Retrograd massage er en fælles teknik, der anvendes af ergoterapeuter til at reducere hævelse, især i hånden. Massagen består af manuelt flytende væske fra fingerspidserne tilbage mod hjertet for at blive reabsorberet ind i blodstrømmen.
På trods af at dette er en fælles teknik, har effektiviteten ikke været godt undersøgt. Der er ikke stærke beviser for at støtte det, men også ingen til at afvise dens effektivitet.
Følgende råd om bedste praksis kommer fra en britisk OT journalartikel fra 2012, der indsamlede interviews fra ergoterapeuter i Storbritannien om deres brug af retrogradmassage. Gennem analyse af disse interviews kunne forskerne skabe enighed om fælles praksis. Igen, om disse er de mest omkostningseffektive eller effektive fremgangsmåder, er det ikke blevet undersøgt, men repræsenterer simpelthen, hvad flertallet af OT'er gør.
Hvornår er det nyttigt?
Retrograd massage anbefales til afhængig hævelse. Dette betyder, at hævelsen sker ved manglende bevægelse, hvilket traditionelt hjælper med at pumpe væske tilbage til hjertet.
Dependent hævelse er særlig almindelig blandt patienter, der har oplevet et slagtilfælde, da slagtilfælde kan forårsage bevægelsesforstyrrelser og sensation. En undersøgelse fra 2005 viste, at hævelsen var fremherskende hos op til 73% af patienterne med beroligelse. Denne hævelse kan begrænse personens evne til at bevæge deres hånd, deltage i daglige opgaver og engagere sig i rehabilitering.
Retrograd massage bruges til at reducere hævelse for at neutralisere disse effekter.
Hvornår skal det undgås / overvåges nøje?
Tilsyn fra en læge er anbefalet til at starte retrograd massage af flere grunde:
1.) Kilden til hævelsen kan have anden årsag, som kan gøre massageen farlig. For eksempel kan en berørt patient skade deres hånd uden at indse det, hvilket forårsager hævelsen, i hvilket tilfælde massering kan forværre såret.
Hævelsen kan også være forårsaget af en dyb venetrombose (DVT), hvilket betyder blodprop, i dette tilfælde kan massage sende blodproppen til lungerne.
2.) kredsløbssystemet kan ikke være i stand til at håndtere at væske hurtigt skubbes tilbage mod hjertet . Hvis patienten har en hjertesygdom, kan deres hjerte måske ikke styre mængden af væske, der skubbes tilbage mod det under massageprocessen.
3.) Massagen kan simpelthen være ineffektiv. For eksempel kan lymfødem også forårsage hævelse af hånden, men hævelsen har en anden årsag. I dette tilfælde er lymfesystemet kompromitteret. Dette system er adskilt fra blodcirkulationssystemet og reagerer på en anden form for massage.
Strategier bruges til at øge effektiviteten af massage
Som nævnt ovenfor er disse strategier ikke en del af en fastsat protokol, men de synes at være almindelig praksis.
- Løft hånden over albuen og hjerte niveau
- Administrer dagligt i 10-15 min.
- Uddanne familiemedlemmer / patienten til, hvordan man administrerer for, når en terapeut ikke er tilgængelig
- Brug et fugtighedscreme / smøremiddel for at reducere friktionen
- Hold hånd / håndled i neutral position
- Massage fra fingerspidserne ned mod albuen, både for- og bagsiden af hånden
Andre muligheder for hævelse reduktion
Der er flere muligheder, der kan bruges i forbindelse med retrograd massage:
- Et positioneringsprogram, der involverer forhøjning af overbenet
- Tilskyndelse til funktionel brug og aktiv bevægelse af armen (såsom fistpumper)
- Edema handske eller kompression ærme
Hvorfor du bør bede om en formel vurdering af, om denne teknik virker.
Som patient bør du aldrig tøve med at anmode om en formel vurdering, at en teknik virker, især i denne type tilfælde, hvor der ikke er tydelige beviser for det.
De to mest almindelige teknikker er simpelthen at måle armens omkreds på samme sted i løbet af en række dage for at sikre, at hævelsen går ned.
Det andet er volumetrisk måling, hvilket indebærer at hånden skal være i vand for at måle, hvor meget vand det fortrænger. Som hævelsen går ned, bør mindre vand fordrives. Volumetriske målinger er den bedste tilgang, da de har en indstillet protokol.
Kilder:
Bruce, J., Jackson, T., & Rowland Van Teijlingen, E. (2012). Let retrograd massage til behandling af ødem i overkroppen i øvre del: Klinisk konsensus ved hjælp af delphi-teknikken. Den britiske Journal of Occupational Therapy, 75 (12), 549-554.
Post, M., Visser-Meily JMA, Boomkamp-Koppen HGM, og Prevo AJH. (2003). Vurdering af ødem hos patienter med slagtilfælde: Sammenligning af visuel inspektion af terapeuter og volumetrisk vurdering. Handicap og Rehabilitering, 25 (22), 1265.