10 ansvar for sundhedsinformation ledelse

Sikring af nøjagtighed, tilgængelighed og beskyttelse af personlige oplysninger om sundhedsoplysninger

Health Information Management er processen med at opretholde, opbevare og hente patientens sundhedsinformation i overensstemmelse med gældende Federal, State og Accrediting Agency krav. Der er 10 hovedansvar inden for rammerne af HIM, der kræver specialiseret viden, færdigheder og evner. Her er et kort resumé af disse ti ansvar.

1 -

Grundlæggende om medicinsk kodning

Medicinsk kodning omfatter korrekt tildeling af medicinske koder til passende refusion af forsikringsselskaber og betalere som Medicare og Medicaid. Det betyder også at sikre, at alle journaler indeholder korrekte diagnoser i henhold til den bestilte procedure. Der er flere sæt koder, som kodere bruger, og de skal have opdaterede ressourcer til rådighed, da nogle koder ændres årligt.

• ICD-9 koder
• CPT-koder
• HCPCS koder
• DRG (diagnostiske beslægtede grupper)
• modifiers

Mere

2 -

Medicinsk transkription

Medicinsk transkription refererer til den korrekte og rettidige transkription af dikterede patientoplysninger om at gøre det tilgængeligt for autoriserede parter:

• Patientens medicinske historie
• Patientens fysiske rapporter
• Lægehøringsrapporter
• Opsummering af patientudladninger
• Radiologi rapporter
• Driftsberetninger

Mere

3 -

Medicinsk Nødvendighed

Medicinsk nødvendighed henviser til den rimelige og nødvendige behandling, procedurer eller ydelser af en sygdom. De fleste forsikringsselskaber, herunder Medicare og Medicaid, vil ikke betale for behandling, der ikke anses for medicinsk nødvendig baseret på normer for pleje.

4 -

Medicinsk personale support

En stor del af sundhedsinformationsstyring giver information til læger om de patienter, der behandles af dem efter anmodning. Det omfatter også gennemgang af journalerne for overholdelse af statslige, føderale og private forsikringsretningslinjer. Efter gennemgang bør enhver svaghed i overensstemmelse med det meddeles tilbage til lægerne og andre klinikere for at give dem mulighed for at forbedre deres dokumentation.

5 -

Samling af medicinske optegnelser

Hver medicinsk post skal samles til brug i fortsat sundhedspleje ved at give:

• En præcis, juridisk rekord
• Transskription af medicinske rapporter
• Indsendelse af oplysninger til refusion
• Tilgængelighed til autoriserede enheder, der anmoder om oplysninger

6 -

Vedligeholdelse af medicinske optegnelser

Vedligeholdelse af patientjournalerne for patienterne omfatter sikring af nøjagtigheden og tilgængeligheden af ​​journalerne for kontinuitet i plejen igennem patientens levetid. Disse omfatter både papir og elektroniske journaler.

7 -

Arkivering

Medicinsk arkivering indbefatter design og udvikling af strukturen i det sundhedsinformationsstyringssystem, der er

• let tilgængeligt
• organiseret
• Beskytter patientens fortrolighed
• i overensstemmelse med HIPAA's love og retningslinjer

8 -

Privatliv og sikkerhed

Med den øgede brug af informationsteknologi i sundhedsvæsenet skal dit medicinske kontor fortsat finde måder at opretholde privatlivets fred og sikkerhed for de beskyttede sundhedsoplysninger (PHI) for de patienter, de tjener.

• Opbevaring af beskyttet sundhedsinformation på en måde, der beskytter patienternes fortrolighed
• Gennemfør funktioner, der sikrer, at det medicinske kontorpersonale har ordentlig uddannelse og tilladelse til at få adgang til PHI
• Udnyt krypteringskontrol for at beskytte overførte data via et netværk

9 -

Udgivelse af oplysninger

Patientoplysninger kan blive anmodet om af mange årsager som forsikringsformål eller kontinuitet i pleje. Det medicinske kontor har ansvaret for at frigive oplysninger rettidigt efter korrekt godkendelse af patienten eller deres autoriserede repræsentant. Udgivelse af informationstjenester omfatter:

• Indhentning af gyldig tilladelse til frigivelse af beskyttet sundhedsinformation
• Afslutning af journalen til kopiering
• Overførsel af den elektroniske helbredsjournal
• Sporing anmodninger og overvågning af svarets aktualitet

10 -

Opretholdelse af fortrolighed

Alle sundhedsudbydere har et ansvar for at holde deres personale uddannet og informeret om patientens fortrolighed. Informere medarbejdere, der beskytter patientoplysninger, bør omfatte

• Korrekt bortskaffelse
• Korrekt opbevaring
• Korrekt adgang
• Korrekt offentliggørelse