Gul feber er forårsaget af Flavivirus. Folk kommer generelt i kontakt med denne virus gennem mygbidder, og det er mest almindeligt i Afrika, Mellemamerika og Sydamerika. Udbrud kan dog ske overalt i verden. De er især sandsynlige i områder med en stor mygepopulation.
Ikke alle, der er bidt af en inficeret myg, bliver dog syge.
Kun nogle grupper af mennesker er mere tilbøjelige til at indgå en alvorlig form for sygdommen.
Almindelige årsager
Mens myggenbid er den mest almindelige årsag til gul feber, er de ikke den eneste årsag. Det er også muligt at fange gul feber, hvis du er bidt af en inficeret primat eller menneske. Selvfølgelig er folk og primater langt mindre tilbøjelige til at bide end myggen, så et inficeret dyr udgør ikke næsten lige så meget af en trussel.
Andre bidende dyr og insekter er ikke en trussel, fordi kun mennesker, primater og myg er kendte værter af virussen.
Også ikke alle myg har den gule febervirus - kun et par myggenarter er kendt for at bære det. Desuden udgør disse myg kun en trussel, hvis de tidligere har bidt en smittet person eller et dyr. Efter at virussen går ind i bugens blodbanen, slutter den i sine spytkirtler. Når mygder bider os, fører deres spyt det til vores blod.
Sygdomsudbredelse
Gul feber spredes ikke direkte fra den ene person til den anden, ikke engang gennem tæt kontakt. Det tager en slags bid at få viruset direkte ind i blodbanen.
Udbrud i byområder starter typisk med en person, der har besøgt en jungle i Afrika, Mellemamerika eller Sydamerika.
I disse regioner er gul feber endemisk i 47 lande, hvor man tror at abe-populationen er bredt inficeret. Afrika syd for Sahara er hjemsted for omkring 90 procent af de rapporterede tilfælde hvert år.
Fordi en inficeret person ikke begynder at have symptomer i et par dage, er de ofte uvidende om, at de er syge, når de rejser hjem. Derefter er de i stand til at sprede viruset til uinficerede myg, der starter lidt før feberen rammer og i cirka tre til fem dage bagefter. Dette kan føre til udbrud. Det er muligt for udbrud at føre til epidemier.
Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) skal der dog opfyldes visse betingelser for udbrud. Det område, den inficerede person er i, skal have:
- Mosquito arter, der er i stand til at transmittere det
- Specifikke klimatiske forhold (dvs. tropiske regnskove, høj luftfugtighed, krop af stille vand som søer)
- En stor primat befolkning til at opretholde det
- En stor population af uvaccinerede mennesker
WHO vurderer, at vi over hele verden ser omkring 200.000 rapporterede tilfælde af gul feber hvert år. Omkring 30.000 mennesker dør af det årligt.
Det er dog kun de rapporterede tilfælde. Vi kan ikke sige, hvor mange mennesker der kommer ned med milde tilfælde, fordi det generelt kun er de alvorlige, der rapporteres.
En undersøgelse udgivet i 2014 anslået at et sted mellem en og 70 personer er mildt inficeret for hver alvorlig sag anmeldt.
Genetik
Visse mennesker kan være mere tilbøjelige til at dø af gul feber end andre baseret på deres genetik.
En undersøgelse fra 2014 offentliggjort i tidsskriftet mBio rapporterer, at døden i løbet af det 19. århundredes udbrud i USA var næsten syv gange mere sandsynligt hos hvide mennesker end i ikke-kaukasiere. De spekulerede på, at forskellen skyldtes genetiske forskelle i visse aspekter af immunsystemet.
Livsstilsrisikofaktorer
Den største risikofaktor for gul feber lever i eller rejser til regioner, hvor gul feber er almindelig.
Denne risiko kan dog reduceres betydeligt ved at blive vaccineret. Nogle lande, hvor sygdommen er endemisk, tillader ikke folk at komme ind uden bevis for, at de har haft vaccinen.
Babyer og mennesker over 50 er mere tilbøjelige til at udvikle alvorlige tilfælde og dø af gul feber.
Korrekt forebyggelse reducerer dog risikoen for at opdrage sygdommen. For dem, der bliver smittede og har alvorlige symptomer, er hurtig lægehjælp afgørende.
> Kilder:
> Blake LE, Garcia-Blanco MA. Menneskelig genetisk variation og gul feber mortalitet i det 19. århundrede amerikanske epidemier. mBio. 2014 Jun 3; 5 (3): e01253-14. doi: 10.1128 / mBio.01253-14.
> Johansson MA, Vasconcelos PF, hæfteklammer JE. Hele isbjerget: estimering af forekomsten af gul febervirusinfektion fra antallet af alvorlige tilfælde. Transaktioner af Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene. 2014 aug; 108 (8): 482-7. doi: 10.1093 / trstmh / tru092.
> Verdenssundhedsorganisationen. Gul feber: Faktablad marts 2018.