Hospice Care er noget et skridt væk fra den traditionelle tilgang til medicin, men samtidig involverer det medicinsk tilsyn og standardterapier for at opretholde komfort i slutningen af livet.
Hospice Care er så både en filosofi og en form for pleje, som en person i nærheden af livets ende kan modtage. Hospice-filosofien "hverken skynder eller udsætter døden", ifølge det amerikanske kræftforening.
Hospice Care siges at behandle personen i stedet for sygdommen, der arbejder for at håndtere symptomer, således at en persons sidste dage kan bruges med værdighed og kvalitet, omgivet af kære. Hospice Care er også familiecentreret, fordi det omfatter patienten og familien i at træffe beslutninger. For eksempel bliver der til en hospitalsseng forsynet og placeret i familiens hjem, så alle parter skal være om bord med hvor den seng skal leveres.
Ved definition er hospice-pleje ikke til nogen, der kan have mange års liv foran dem. I stedet giver hospice "medfølende omsorg for mennesker i de sidste faser af en uhelbredelig sygdom, så de kan leve så fuldt og komfortabelt som muligt." Hospice fokuserer på at lindre lidelse og forbedre symptomer i stedet for at kurere selve sygdommen. Hospice er fokuseret på patientens komfort og livskvalitet under de sidste stadier af avanceret sygdom, hvilket betyder at nogle lægemidler kan blive droppet og andre tilføjet.
En person, der modtager hospice-pleje, kan vælge at forlade hospice og gå ind i aktiv kræftbehandling på ethvert tidspunkt.
Hvad er logistik for hospitalspleje?
De to fælles former for hospice-pleje er hjemmebehandling , hvor plejepersonale og hospice-holdmedlemmer regelmæssigt besøger patientens hjem; og ambulant hospice omsorg , hvor den enkelte kan komme fra et hospital eller deres hjem for at opholde sig i et anlæg, der tilbyder døgnpleje af et team af sundhedsudbydere.
Afhængigt af hvor du bor, og hospices udbydere i dit område, kan det være tilfældet, at en af disse former for hospice er tilgængelig, mens den anden ikke er. De fleste får hospicepleje hjemme. Folk, der bor i boligfaciliteter, hjemmeboende hjælpesteder eller plejehjem kan også få hospice på disse steder. Der er kriterier, der skal opfyldes, før en person kvalificerer sig til hospice. En person kan ikke bare beslutte at bruge hospice-pleje, fordi en sygdom er for tung, for eksempel-hospice er specifikt til personer, der forventes at leve i 6 måneder eller mindre, hvis sygdommen løber sin normale kursus.
Hvem betaler for hospice?
Medicare, Medicaid i de fleste stater, Department of Veterans Affairs, de fleste private forsikringsplaner, HMO'er og andre administrerede plejeorganisationer betaler for hospice care. Nogle programmer opkræver patienter i henhold til deres evne til at betale.
Særlige overvejelser: Hospice for blodkræft
Patienter, der har blodcancer, er blevet bemærket for at anvende hospice-pleje til meget lavere priser end patienter med de såkaldte faste maligniteter, som f.eks. Tyktarmskræft eller brystkræft.
En gruppe forskere satte for nylig op for at lære, hvorfor dette kunne være tilfældet.
Masser af tilfælde af blodkræft har ingen helbredelse, og hvert år er der masser af mennesker med leukæmi, lymfom og myelom, der kan kvalificere sig til hospice baseret på definitionen af forventningen om 6 måneders levetid eller mindre. Så hvorfor skulle patienter med blodkræft og deres læger ikke benytte hospice i samme takt som mennesker med andre kræftformer?
Hos pice Study
I 2015 sendte denne gruppe af forskere en undersøgelse til tilfældigt udvalgte hæmatologiske onkologer i USA for at karakterisere deres perspektiver på hospice's anvendelighed og tilstrækkelighed til blodkræftpatienter.
De stillede også spørgsmål, der havde til formål at drille nogle faktorer, der kunne påvirke deres henvisninger af patienter til hospice. Læger, der passede både patienter med faste maligniteter og patienter med blodkræft, blev inkluderet blandt de læger, der blev udtaget.
På trods af høje niveauer af støtte til hospice i almindelighed, svarede omkring 46 procent af de læger, der svarede, at hjemmehospitalet var utilstrækkeligt til deres patients behov. Mere end halvdelen af respondenterne rapporterede, at de ville være mere tilbøjelige til at henvise patienter til hospice, hvis der var røde blodlegemer og / eller blodpladetransfusioner, og dem, der betragtede hjemmehospitalet utilstrækkelige, var endnu mere tilbøjelige til at rapportere, at de ville genoverveje, om transfusioner var en del af hospice-pakken.
Hvorfor ingen transfusioner?
De behandlinger, som hospice giver, gør typisk patientens liv bedre, men forlænger ikke livet eller behandler maligniteten i tilfælde af kræft. Disse terapier kan omfatte medicin til at hjælpe patienter med at kontrollere smertefulde symptomer eller for at lindre angst, eller for eksempel at hjælpe med at sove. Som en person nærmer sig slutningen af hans eller hendes liv, kan han eller hun blive mindre mobil, og der kan anvendes terapier for at undgå forstoppelse og skade på huden fra al kontakt med lagner. Medicin kan også bruges til at løse problemer med åndedræt mod livets ende.
Spørgsmålet om blodtransfusioner er lidt mere komplekst. På den ene side kan behandlingen af patientens anæmi helt sikkert få en person til at føle sig bedre. Det er dog en mere invasiv behandling end nogle hospice-udbydere er tilfredse med. Nogle hospice-udbydere forklarer, at transfusioner er mere af "Band-Aid" for mennesker i slutningen af livet og er som sådan uforenelige med hospicefilosofien. Ikke alle hospice-programmer opererer på denne måde, og nogle er udstyret til at yde transfusioner regelmæssigt.
For patienter med blodkræft er transfusioner ofte en livsstil. Faktisk kan mange af de mindre aggressive mere kroniske hæmatologiske maligniteter styres effektivt i årevis, og transfusioner er ofte en del af strategien til at flytte maligniteten fra dødsdommen til en, der kan styres kronisk.
Det faktum, at flere patienter med blodcancer dør uden at benytte sig af hospice, repræsenterer dog noget af et dilemma for forskere og også for sundhedspolitiske interessenter. Hvorvidt omkostningerne går ind i ligningen er uklar, selv om spørgsmålet om omkostninger er hævet i materialer fra American Cancer Society's side om hospice care:
Hjem hospice pleje koster normalt mindre end pleje på hospitaler, plejehjem eller andre institutionelle indstillinger. Dette skyldes, at der anvendes mindre højteknologiske teknologier, og familie og venner giver ofte det meste af plejen.
Odejide og kolleger, forfatterne af den nuværende undersøgelse om hospice-mønstre for patienter med blodkræft, konkluderer som følger:
Disse data tyder på, at selv om hæmatologiske onkologer værdsætter hospice, begrænser bekymringerne om tilstrækkeligheden af tjenester til blodkræftpatienter hospice-henvisninger. For at øge hospice-tilmelding til patienter med blodkræft er der behov for interventioner, der skræddersy hospice-tjenester til deres specifikke behov.
Et ord fra
En ting, der er konsistent på tværs af forskellige hospice-indstillinger, er et godt mål for inkonsekvens. Nogle hospice-plejeindstillinger vil helt sikkert tillade blodtransfusioner. Andre, det ser ud til, baseret på resultaterne af denne lægeundersøgelse, vil lige så bestemt ikke give blodtransfusioner - du eller din elskede skulle gå ud af hospice for at få transfusionen i disse tilfælde. Som forfatterne af den foreliggende undersøgelse tyder på, kan dette være et område, der kunne opleve en vis forandring i de kommende år, at skræddersy hospice-praksis til personer med blodkræft. Indtil da, og i hvert fald er det yderst tilrådeligt at lære af din hospice-leverandør, hvad der anses for at være støttende, og hvad der udelukkes fra standard støttende pleje i hospice-indstillingen.
> Kilder:
> Odejide O, Cronin A, Earle C, et al. Hvorfor er patienter med blodkræft mere tilbøjelige til at dø uden hospice? Kræft. 2017 maj 22. doi: 10.1002 / crc30735. [Epub forud for print]
> American Cancer Society. Hvem yder og betaler for hospice pleje? 2017.