Hvad er PPE?
Når patienter med Ebola er syge, er de mest smitsomme. Der er virus i kroppens væsker, som de opretter.
Det er som om en meget syg Ebola patient er dækket af klæbende sirup eller rodet kage mel. Ligegyldigt hvad slutter sirup på noget. Sundhedsarbejdere bruger PPE (Personligt Beskyttelsesudstyr) for at forhindre, at sirupen kommer på sig selv.
Det vil sige at syge patienter har store mængder virus i deres blod og kropsvæsker. Dette er sirupen. Deres sygdom producerer masser af kropsvæsker - opkast, diarré, selv blødning. Det er de rigelige mængder sirup der kan komme på noget.
Sundhedsudbydere skal omhyggeligt dække sig for at undgå enhver kontakt med disse væsker. De skal også omhyggeligt fjerne deres beskyttelsesudstyr.
Forestil dig at prøve at tage et par handsker ud. Det er svært at fjerne den første handske uden din anden handske, der rører ved din hud. Det er svært at fjerne den anden handske uden din nylige hånd, der rører på handskens yderside. Sirupen kunne komme på din hånd.
Der er truffet ekstra forholdsregler for at undgå denne risiko. Dobbelt handsker anvendes. Udbydere kan dyppe deres gloved hænder i klor mellem hver patient eksamen. Træning og øvelse betyder også noget. Hvis du tænder og slukker, skal dobbelt handsker blive anden natur.
Ikke standardrisikoen
Disse risici adskiller sig fra, hvad den brede offentlighed står overfor - hvis patienten bliver plejet. Før en patient har symptomer, er de ikke smitsomme. Når de udvikler symptomer, er deres symptomer milde og mindre smitsomme. Risikoen for infektion afspejler sygdoms alvorligheden. Mindre syg, mindre smitsom.
Hvis patienter er i stand til at genkende symptomer efter eksponering, søge og finde pleje, bør de syge være på hospitaler, når de er mest smitsomme.
Hvilke sundhedspersonale har på
Sundhedsarbejdere bruger handsker, en kjole (væskebestandig eller uigennemtrængelig), beskyttelsesbriller eller ansigtsskærm og ansigtsmaske. Men hvis kropsvæsker kan være til stede - såsom diarré, opkastning, blødning, fagfolk skal fordoble handsken og bære engangsskobeklædning, benbeklædning. Mange går ud over CDC-anbefalingerne. Mange bruger hætter, så halsen er ikke udsat eller forklæder til stænk. De må bruge gummi støvler, der ikke tages andetsteds. Andre bruger fulde dragter, dvs. hazmat stil.
Masker
Masker forhindrer selv de mindste kropsvæskedråber i at blive sprøjtet, sprøjtet eller dryppet i en persons mund. Mange bruger specielle masker, der ikke lader fine partikler ind - såsom N95 masker, der også forhindrer fine luftbårne partikler. Nogle bruger Powered air purifying respirator - åndedrætsværnene ses ofte i billeder.
Ebola er ikke luftbårne. Ebola har ikke vist sig at flyde lange afstande i luften, der smitter folk over en bus eller et overfyldt marked. I stedet for, hvis en patient opkaster blod, kan små væskedråber blive fremdrevet. Procedurer kan sprøjte små dråber - som f.eks. At intubere en patient eller trække et nasogastrisk rør ud.
Medicinske fagfolk ønsker ingen fejl og bruger masker, som giver den bedste barriere mod enhver lille mængde væske.
Overvågning
At tage beskyttelsesudstyr til og fra kan virke som en no-brainer - men det er problemet. Det er ikke en no-brainer. Det kræver opmærksomhed. Varer skal fjernes i en bestemt rækkefølge. Ellers kan en bar hånd berøre snavsede tøj, ubemærket.
For at undgå fejl skal " donning og doffing " beskyttelsesudstyr styres af en anden person.
Ligeledes bør sundhedsarbejdere ikke arbejde alene - for at undgå usynlige, mindre forureninger.
Workflow
Kendte Ebola-patienter vil have deres egne private rum eller forblive kun hos andre patienter, der har vist sig at have Ebola.
Udbydere af sundhedsydelser indtræder ofte, går igennem og forlader patientområder i kun én retning. Hvis det er muligt, vil de komme ind fra den ene side og forlade fra en anden for at undgå at spore infektiøst materiale og forurene tilpasningsområdet.
grænser
Sundhedsarbejdere skal begrænse tiden i patientområdet. De bør planlægge deres arbejde på forhånd.
At arbejde med PPE er svært - varmt og svært at bevæge sig ind - hvilket kan begrænse plejers beslutningstagning og arbejde.
Udbydere bør undgå at røre patienter så meget som muligt. De kan vaske kludte hænder i klor mellem patienter, hvis de ser flere patienter.
De bør ikke placere IV'er, hvis der er nogen risiko; en ukooperativ patient, en uassistent IV eller dårlig belysning kan være risici. Ligeledes bør der indhentes hjælp til agiterede patienter, rengøring eller løftning af patienter. Alle bør kende deres grænser.
Rengøring
Rengøringspersonale er nødvendige for at undgå fomitter, genstande der kan overføre infektion fra den ene til den anden.
Patienterne skal have deres eget private badeværelse og ikke dele badeværelser med andre. Desinfektionsmidler er nødvendige til bortskaffelse af affald. All synlig kontaminering skal desinficeres. Sharps (dvs. nåle) har brug for omhyggelig bortskaffelse.
Konsistens
Det er vigtigt, at protokoller læres grundigt. Protokoller, der ændrer sig, kan være forvirrende og føre til fejl. Behandling af Ebola i varmt beskyttelsesudstyr er stressende nok.
Ikke desto mindre kan Ebola ikke ses. Små fløjter af væske kan stadig forurene andres hænder, når de ikke kender det. Sundhedsfagfolk, der var meget forsigtige, fandt sig stadig i meget sjældne tilfælde smittet.