Hvis du er blevet diagnosticeret med ulcerativ colitis, vil din behandlingsplan tage højde for dine specifikke symptomer og hvor længe du har haft sygdommen. Over-the-counter (OTC) og receptpligtige lægemidler kan anvendes; Livsstilsændringer kan anbefales, samt supplerende og alternative behandlinger. I mere alvorlige tilfælde kan kirurgiske procedurer til fjernelse af syge dele af tyktarmen give relief og reducere risikoen for udvikling af tyktarmskræft.
Recepter
Mange forskellige klasser af medicin bruges til at behandle symptomer på ulcerøs colitis, alene eller i kombination. Nogle kan tages regelmæssigt, mens andre hurtigtvirkende lægemidler gives på kort sigt for at behandle en aktiv opblussen. Nogle af dem kan have alvorlige bivirkninger, så det er vigtigt at holde kontakten med din læge for at afveje risici og fordele.
Anti-inflammatoriske
Antiinflammatoriske lægemidler er ofte det første trin i behandlingen af ulcerøs colitis. De omfatter:
- 5-aminosalicylater. Afhængigt af hvilken del af din tyktarm der er påvirket, kan du tage disse oralt eller som enema eller suppositorium. Nogle eksempler omfatter sulfasalazin (azulfidin), mesalamin (Asacol HD, Delzicol, andre), balsalazid (Colazal) og olsalazin (Dipentum).
- Kortikosteroider. Prednison og hydrocortison falder ind under denne kategori; de er generelt forbeholdt moderat til svær ulcerøs colitis, der ikke reagerer på andre behandlinger på grund af muligheden for alvorlige bivirkninger.
Immunsystemet suppressorer
Disse lægemidler styrer inflammation ved at undertrykke immunsystemets respons. De er ofte givet i kombination. Denne klasse omfatter:
- Azathioprin (azasan, imuran) og mercaptopurin (purinethol, purixan). Disse er de mest anvendte immunosuppressive midler til behandling af inflammatorisk tarmsygdom. Hvis du tager dem, skal du følge op med din læge nøje og få dit blod kontrolleret regelmæssigt for at søge efter bivirkninger, herunder effekter på leveren og bugspytkirtlen.
- Cyclosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Dette lægemiddel er normalt forbeholdt mennesker, der ikke har reageret godt på andre lægemidler. Cyclosporin har potentiale for alvorlige bivirkninger og er ikke til langvarig brug.
- Infliximab (Remicade), Adalimumab (Humira) og Golimumab (Simponi). Disse stoffer, der kaldes tumor nekrose faktor (TNF) hæmmere, eller biologics, arbejder ved at neutralisere et protein produceret af dit immunsystem. De er til personer med svær ulcerøs colitis, som ikke reagerer på eller ikke kan tolerere andre behandlinger.
- Vedolizumab (Entyvio). Denne medicin blev for nylig godkendt til behandling af ulcerøs colitis for personer, der ikke reagerer på eller ikke kan tolerere andre behandlinger. Det virker ved at blokere inflammatoriske celler fra at komme til stedet for betændelse.
Antibiotika
Antibiotika kan ordineres, hvis en infektion i tyktarmen er mistanke, men personer med ulcerøs colitis er undertiden rådgivet mod antibiotika, når de ikke er klart nødvendige, da de kan forårsage diarré.
Nogle forskere mener, at der kan være forbindelse mellem antibiotikabrug og udvikling af inflammatorisk tarmsygdom (IBD), hvoraf en form er ulcerøs colitis. Denne teori er endnu ikke bevist, med kun få undersøgelser og anekdotiske beviser, der understøtter det.
Over-the-counter (OTC) terapier
Tal altid med din læge, før du køber OTC-medicin. Her er nogle, der bruges til at behandle ulcerativ colitis:
- Anti-diarré medicin. Loperamid (et mærke navn er Imodium), kan hjælpe med diarré, men brug med forsigtighed, da disse kan øge risikoen for et forstørret tyktarm (kaldet giftig megacolon).
- Smertestillende midler. Til mild smerte kan din læge anbefale acetaminophen (Tylenol). Undgå ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre), naproxennatrium (Aleve) og diclofenacnatrium (Voltaren), som kan forværre symptomerne og øge sygdommens sværhedsgrad.
- Enemas. Enemer, der indeholder butyrat, kan være effektive til behandling af ulcerøs colitis i de sidste afsnit af tyktarmen (som ofte kaldes distal ulcerativ colitis). Det er tilgængeligt som enema eller som suppositorium.
- Jern kosttilskud. Hvis du har kronisk tarmblødning, kan du udvikle jernmangelanæmi; jern kosttilskud kan hjælpe.
Kirurgiske indgreb
Ca. 30 procent af personer med ulcerøs colitis vil kræve kirurgi for at få lindring af symptomer, farlige medicinske bivirkninger eller for at mindske risikoen for tyktarmskræft. Nødkirurgi er undertiden nødvendig, hvis der er en pludselig perforering af tyktarmen eller massiv blødning.
Operationen, kaldet colectomy, involverer fjernelse af tyktarmen (kolon). Der er forskellige typer colectomy-kirurgi, hvor disse to er de mest almindelige i behandlingen af ulcerøs colitis:
Proctocolectomy med ileal pouch-anal anastomose (IPAA)
I denne procedure fjernes tyktarmen og størstedelen af endetarmen, og et lille reservoir (kaldet en J-pose) er skabt ud af tyndtarmen og fastgjort til den resterende endetarm lige over anus. Fordi musklerne i anus (anal sfincter) ikke fjernes, giver denne procedure folk mulighed for at forblive i kontrol over deres tarm.
Samlet proctocolectomi
Denne operation involverer fuldstændig fjernelse af tyktarmen, rektum og anus, og permanent hærder ulcerøs colitis og eliminerer risikoen for tyktarmskræft. Men fordi rektum og anus fjernes, skal du have en permanent ileostomi. I en ileostomi bringer en kirurg enden af den laveste del af tyndtarmen (ileum) ud gennem en åbning i mavesækken (stomi). Mennesker, der har en ileostomi, skal altid bære en plastpose (ileostomipose) over åbningen for at samle den afføring, der kommer ud.
Du og din kirurg vil diskutere hvilken mulighed der er bedst for dig, baseret på dine specifikke symptomer og overordnede sundhedstilstand samt livsstil og personlige præferencer.
Supplerende og alternativ medicin
Mens nogle af disse midler er stærkt antaget at være effektive til lindring af symptomer, har ingen gennemgået omfattende klinisk forskning. Her er tre, der er begyndt at tiltrække de medicinske forskers opmærksomhed:
Probiotika
Probiotika menes at være gavnlige i styring af ulcerativ colitis og andre kroniske fordøjelsesforstyrrelser. Disse "venlige" bakterieagenter er ofte i stand til at styre mere skadelige bakterier, samtidig med at inflammation reduceres og forbedring af tarmens beskyttende slimforing. De betragtes som sikre uden signifikante bivirkninger.
Aloe vera gel
Aloe vera gel er blevet fundet i studier for at få en antiinflammatorisk effekt hos mennesker med ulcerøs colitis. En dobbeltblind, randomiseret undersøgelse undersøgte effektiviteten af den orale gel hos 30 personer ordineret en dosis på to gange daglig, 100 ml. Efter fire uger blev klinisk remission set hos ni personer (30 procent), klinisk forbedring blev set hos 11 (37 procent), og klinisk respons blev set hos 14 (47 procent).
Boswellia
Boswellia er et lægemiddel urt afledt af et træ indfødt til Indien. Den aktive bestanddel findes i barkens harpiks og antages at have robuste antiinflammatoriske virkninger. I det ekstraheres, er Boswellia populært brugt til at behandle inflammatoriske tilstande som reumatoid arthritis, men uden maveirritation ses ofte med konventionelle smertestillende midler.
Husk på, at kosttilskud og andre former for alternative terapier ikke er blevet testet hårdt for sikkerhed hos gravide kvinder, ammende børn, børn eller personer med medicinske tilstande. Mens der er måder at tage kosttilskud på sikkert, bør de aldrig bruges som erstatning for standard lægehjælp. Fortæl altid din sundhedspersonale om eventuelle kosttilskud, urter eller homøopatiske midler, du måtte tage.
Hjem Remedies og Livsstil Foranstaltninger
Ændringer i din kost og livsstil kan hjælpe med at kontrollere dine symptomer og forlænge tiden mellem opblussen. Du kan muligvis finde en lettelse mod ulcerativ colitis ved at tage nogle af følgende livsstilsforanstaltninger:
- Begrænse mejeriprodukter. Problemer som diarré, mavesmerter og gas kan forbedres ved at begrænse eller fjerne mælkeprodukter. Du kan være laktoseintolerant - det vil sige, din krop kan ikke fordøje mælkesukker (lactose) i mejeriprodukter. Brug af et enzymprodukt som Lactaid kan også hjælpe.
- Begræns fiber. Højfibre fødevarer, såsom frisk frugt og grøntsager og fuldkorn, kan gøre dine symptomer værre. Hvis rå frugt og grøntsager forstyrrer dig, så prøv at lave mad. (Fødevarer i kålfamilien, som broccoli og blomkål, kan være særligt irriterende.)
- Prøv fed fisk. Omega-3 fedtsyrer, de sunde fedtstoffer, der findes i laks og makrel, kan holde inflammation i skak og lette ulcerative colitis symptomer.
- Undgå krydret mad, alkohol og koffein. Disse kan gøre dine symptomer værre.
- Spis små måltider. Fem eller seks små måltider om dagen i stedet for to eller tre større kan hjælpe dig med at fordøje lettere og effektivt.
> Kilder:
> Fedorak, R. "Probiotika i behandling af ulcerøs kolitis." J Clin Gastroenterol. 2015 Nov-Dec; 49 Suppl 1 >: S50-5 >. > doi >: 10.1097 / MCG.0000000000000368.
> Mayo Clinic, Ulcerativ Colitis.
> Merck Manual, Consumer Version. Ulcerativ colitis.
> Sutherland LR, Martin F, Greer S, et al. "5-Aminosalicylsyre Enema i Behandlingen af Distal Ulcerativ Colitis, Proctosigmoiditis og Proctitis." Gastroenterology 1987; 92: 1894-1898. 5. okt 2010. doi: 10.1016 / 0016-5085 (87) 90621-4