Når din læge finder en kræftformig skjoldbruskkirtlen, er den typiske behandlingsanbefaling, at du skal have kirurgi for at fjerne knuderen. Ofte fjernes en klods (halv) af din skjoldbruskkirurgi kirurgisk, og i nogle tilfælde fjernes den fulde skjoldbruskkirurgi kirurgisk. Mange patienter, der endda har en delvis thyroidektomi, kræver livslang skjoldbruskkirtelhormonudskiftning, og alle, der har haft en total thyroidektomi, er afhængige af thyroidhormonmedicin efter operation.
Nu, for nogle små, lavrisikologiske, langsomt voksende papillære typer af skjoldbruskkirtlen er eksperter begyndt at anbefale en ny tilgang: Aktiv overvågning.
Forskere, der rapporterer i tidsskriftet JAMA-Otolaryngology-Head & Neck Surgery, har vist, at aktiv overvågning, også kendt som vågent ventning af disse mikrokarcinomer, kan være en bedre mulighed for patienter end kirurgi, så længe overvågningen inkorporerer tredimensionale billeddannelsesteknologier sådan som ultralyd.
Den amerikanske thyroidforening godkendte også brugen af aktiv overvågning som et alternativ til traditionel behandling af skjoldbruskkirtel i udvalgte patienter med lav risiko for skjoldbruskkirtlen.
JAMA -studiens hovedforfatter, R. Michael Tuttle, MD, af Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York City, fortalte Medscape:
Mange har ikke brug for kirurgi i årevis, og måske aldrig. Vi bevæger os væk fra tankegangen, at så snart du får en diagnose af skjoldbruskkræft, skal du skynde og udføre operationen. Nu er det mere en kommonsens tilgang, og i virkeligheden er der grupper af patienter i USA, som dette burde være helt acceptabelt for. Der er patienter i USA, som ikke umiddelbart ønsker operation for hver lille, lille skjoldbruskkræft.
Forskerne overvåger en gruppe patienter, der havde meget mindre end 1,5 mm i størrelse-thyroid tumorer. Over en årrække blev tumorstørrelsen målt tredimensionalt med ultralyd hvert halve år til et år. Forskerne fandt, at kun 5% af patienterne efter 5 år så deres tumorer vokse til 3 mm eller mere i størrelse.
Der er ikke udviklet nogen regionalt eller fjernt spredning af kræften hos de patienter, der blev undersøgt under aktiv overvågning.
Dr. Tuttle sagde, at tredimensionel ultralydsmåling af tumorvolumen er et nyt og vigtigt koncept, som gør aktiv overvågning mere levedygtig og effektiv. At lave ultralyd hvert sjette år i løbet af de første to år med overvågning giver eksperter mulighed for at etablere en vækstrate. Hvis denne hastighed er hurtig, anbefales kirurgi. Men ifølge Dr. Tuttle, da de fleste kræftformer de studerede ikke voksede eller voksede meget langsomt, anbefaler forskerne, at læger tilbyder aktiv overvågning som en mulighed for lavrisikopatienter.
Som Dr. Tuttle fortalte Medscape:
Rushing til kirurgi kan være den rigtige ting for en individuel patient, men der er ingen fart, hvis de er villige til at se. Mange mennesker værdsætter deres skjoldbruskkirtlen og ønsker ikke at være på skjoldbruskkirtelhormon for livet, så hvis de har mulighed for at se, ser de det som en værdifuld mulighed.
Et ord fra
Husk, at aktiv overvågning af din kræftformig skjoldbruskkirtlen kræver et dygtigt, dygtig og specialiseret team af læger. Du vil have dine holdmedlemmer at have erfaring med denne ret nye tilgang til skjoldbruskkirtlen kræft.
Eksperter er også opmærksomme på, at resultatet kan være mindre gunstigt for de patienter, der modtager pleje uden for medicinske centre, der har omfattende skjoldbruskkirteloplevelse, eller sundhedspersonale, der specialiserer sig i behandling af skjoldbruskkirtelcancer og behandling med kendskab til aktive overvågningsprotokoller. Hjemme beskeden: Aktiv overvågning kan være en levedygtig og sikker mulighed for dig, men kun når du er færdig i eksperternes hænder.
En anden vigtig retningslinje at huske på: nøglen til aktiv overvågning er konsekvent opfølgning og overvågning. Hvis du vælger denne fremgangsmåde, skal du sørge for regelmæssige tredimensionelle ultralyd, og følg med dine kræftkræfteksperter.
Regelmæssige kontrolundersøgelser er afgørende for aktiv overvågning, og bør kunne opdage eventuelle signifikante ændringer i din kræfttumor, der vil berettige medicinsk indblanding og behandling i fremtiden.
Endelig foreslår forskere, at de bedste kandidater er dem, der diagnosticeres efter en alder af 50 år. Hvis du er under 50 år, vil din tumor have tendens til at vokse, så kirurgi vil stadig blive anbefalet oftere, hvis du er diagnosticeret med en kræft papillært mikrokarcinom .
> Kilder:
> Leboulleux, S. et al. "Papillær skjoldbruskkirtelmikrokarcinom og aktiv overvågning." Lancet Diabetes & Endocrinology, bind 4, udgave 12, 976 - 977, december 2016.
> Tuttle, M MD et. al. "Natural History and Tumor Volume Kinetics of Papillary Thyroid Cancers Under Active Surveillance." JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. Udgivet online 31. august 2017. http://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/2650803