Clubfoot kan forårsage vandproblemer, men behandles effektivt.
Clubfoot er en fødselsabnormitet, der får en nyfødt barns fødder til at pege ned og indad. Mens clubfoot ikke forårsager smerte, kan det forårsage langsigtede problemer, hvis de ikke behandles, hvilket påvirker barnets evne til at gå normalt. Men hvis clubfoot behandles ordentligt, kan deformiteten ofte hærdes i barndommen.
Årsager
Årsagen til clubfoot er ikke godt forstået.
Mens det kan være forbundet med andre medfødte misdannelser (såsom spina bifida og arthrogryposis ), kan det også forekomme uafhængigt. Årsagen til clubfoot skyldes ikke noget, moderen gjorde under graviditeten. Deformiteten forekommer hos 1-2 af hver 1000 fødsler.
Når et barn er født med clubfoot, er senerne på indersiden og bagsiden af foden for korte. Foden trækkes sådan, at tæerne peger ned og ind, og den holdes i denne position af de forkortede sener. Clubfoot kan enten beskrives som smidig (fleksibel) eller stiv. De stive deformiteter er mere almindeligt forbundet med andre medfødte misdannelser og kan være sværere at behandle.
Behandling
Behandlingen af klubben starter typisk kort efter fødslen. Nogle ortopædkirurger foretrækker øjeblikkelig behandling, når barnet stadig er på hospitalet. Fordelen er, at ofte forældre er bekymrede over, at enhver forsinkelse er potentielt skadelig, og den øjeblikkelige behandling kan sætte folk tilpas, at der gøres noget.
Andre ortopædere foretrækker at indlede behandlingen et par uger efter fødslen. Fordelen er, at det giver forældre mulighed for at binde sig sammen med deres nyfødte uden at kaste i vejen. Sandheden er, at behandlingen ikke er en nødsituation. Selvom den skal begynde i de første uger af livet, bør den præcise behandlingstidspunktet være baseret på forældrenes og behandlingsorganets ortopædkirurg.
Den sædvanlige behandling af en fodfod består af den pædiatriske ortopædkirurg, som manipulerer foden og støber i den korrigerede position. I løbet af flere måneder bliver manipulationen gradvist øget for at genoprette fodens normale position. Denne manipulationsteknik hedder "The Ponseti Method", der er opkaldt efter lægen, der har populært denne behandling.
Stillingernes position og timing er bevidst og har til formål at strække og rotere foden i en korrekt position. Ca. en gang om ugen erstattes kastene i en proces, der hedder serielastning. Støbene korrigerer langsomt stillingen af klubben.
I omkring halvdelen af tilfældene er denne manipulation tilstrækkelig til at korrigere clubfoot deformiteten. I nogle tilfælde kan en kirurgisk procedure være nødvendig. Under kirurgi vil kirurgen frigive eller løsne den stramme akillessænde for at lade foden tage sin normale stilling. Når kasterne er fjernet, vil barnet normalt have nøglebeslag til omkring to år.
Næste trin i behandling
I nogle tilfælde er der behov for yderligere kirurgi for at rette klubbens position. Oftest er det nødvendigt i tilfælde, hvor barnet har andre udviklingsproblemer (såsom arthrogryposis) eller hvis barnet begynder at behandle mere end et par måneder efter fødslen.
Hvis klodsdeformationen ikke korrigeres, udvikler barnet en unormal ganggang og kan have alvorlige hudproblemer. Fordi barnet vil gå på ydersiden af foden, en del af foden, der ikke er designet til at gå på, kan huden bryde ned og barnet kan udvikle alvorlige infektioner. Desuden kan den unormale gang føre til slid og kroniske arthritiske symptomer.
Kilder:
Noonan KJ og Richards BS "Nonsurgical Management of Idiopathic Clubfoot" J. Am. Acad. Ortho. Surg., November / december 2003; 11: 392 - 402.