Et kig på de kontroversielle krav om adrenal træthed
Hormonfonden (en del af det endokrine samfund) udgav en kontroversiel "faktablad" serie med titlen "Myte vs. Fact." Et af deres plader har titlen "Binyre Træthed" og angriber selve tilstanden af tilstanden, idet det hedder: "Binyre træthed er ikke en reel medicinsk tilstand. Der er ingen videnskabelige fakta til støtte for teorien om langsigtet mental, følelsesmæssig eller fysisk stress afløb binyrerne og forårsager mange almindelige symptomer. " (Du kan læse hele faktabladet som en PDF: Myte vs Fact: Binyre træthed.)
Hvis du har flash-backs til selvbetjente officielle udtalelser fra lægeorganisationer, der insisterer på, at fibromyalgi eller kronisk træthedssyndrom ikke er "rigtige" medicinske tilstande eller endda huske læger, der indtil for nylig insisterede på at krydrede fødevarer og ikke H. pylori-bakterierne , forårsage sår, så er du ikke alene.
Richard Shames, MD, en kandidat fra både Harvard og University of Pennsylvania og uddannet omfattende National Institutes of Health og er en velrenommeret integreret læge og hormonekspert i privat praksis i mere end tre årtier. Jeg bad ham om at kommentere kontroversen.
Richard Shames, MD: Jeg er ikke enig med, hvad Hormon Foundation siger om binyre træthed. Deres hovedpunkt er, at "binyre træthed" ikke er en reel diagnose og er ikke bevist af medicinsk videnskab. Dette er for mig er enten en bevidst vildledende kvasi-sandhed, eller en medicinsk uinformeret politisk turf erklæring.
Enhver læge, der er værd for hans / hendes salt, forstår, at udtrykket "binyre træthed" betyder mild binyrebarksufficiens. Hormon Foundation erklæring indrømmer let at adrenal insufficiens er en reel diagnose. For mig synes de at benægte muligheden for, at nogle mennesker måske har en mild form for en reel diagnose.
Det er kortsigtet og overdrevent vilkårlig.
Q: Et af de spørgsmål, som "faktabladet" diskuterer er, at der ikke er en test, der kan opdage binyre træthed.
Richard Shames, MD: Hvis den nuværende bivirkning af blodtryk er utilgængelig, har vi måske ikke denne samtale. Nuværende blodprøver er gode til at diagnosticere alvorlige former for binyreinsufficiens, hvoraf den ene hedder Addisons sygdom. De er ikke så gode til at diagnosticere de mildere former. Visse mennesker i autoritet, for hvem alt er enten sort eller hvidt - uden gråtoner - har åbenbart været fristet til offentligt at oplyse, at diagnosen mild binyreinsufficiens er "ikke en reel diagnose".
Spørgsmål: Der synes at være en parallel til patienter, der har grænsehypothyroidisme. Den almindelige TSH-test siger, at de er "normale", men mange læger erkender nu, at niveauer inden for det såkaldte "normale" referencegruppe faktisk stadig afspejler et skjoldbruskkirtlen problem.
Richard Shames, MD: Absolut. Mild lav skjoldbruskkirtlen er en god analogi med mild binyreinsufficiens. Nuværende blodprøver er ofte ikke følsomme nok til at vise et unormalt resultat på alle de mennesker, som faktisk har en mild form for hypothyroidisme. Femten eller 20 år siden nægtede mange endokrinologer "mild hypothyroidisme" som en sand diagnose.
Dette er påfaldende ligner de nuværende benægtelser af mild binyreinsufficiens. Det tog år med voksende videnskabelig dokumentation, men nu siger mange endokrinologer: "Læger og patienter skal alligevel være mere opmærksomme på den reelle mulighed for udiagnostiseret mild eller borderline hypothyroidism."
Q: Vil den medicinske virksomhed i sidste ende bevæge sig i den retning?
Richard Shames, MD: Ja, helt sikkert. Den nuværende flap er det samme ikke-problem, baseret på det samme ikke-argument. Så når blodprøver bliver endnu bedre, og / eller når spyt hormonprøvning bliver endnu mere accepteret i det almindelige, vil binyretræthed ses som den virkelige diagnose, at det virkelig er: "mild binyreinsufficiens.
Med andre ord, en mild form for en sand diagnose, savner den nuværende standard blodprøve ofte.
Q: Indtil den diagnose bliver forstået og bedre accepteret, hvad skal man gøre?
Richard Shames, MD: Først og fremmest ville det hjælpe med at begynde at kalde det adrenal insufficiens, som det er, og for hvilket der allerede eksisterer en "rigtig" diagnostisk kategori. (Den almindelige ICD-9 kode for dette er 255,4). Milde former for denne virkelige tilstand kan i øjeblikket diagnosticeres ved en kombination af en god medicinsk historie sammen med en fokuseret fysisk eksamen samt en fornuftig kombination af velvalgt blod, urin, og spytprøve. bør gøre det for nu.
Q: Hvad med krav fra Hormon Foundation / Endocrine Society, at "... test for binyre træthed er ikke baseret på videnskabelige fakta eller understøttet af gode videnskabelige undersøgelser ..."
Richard Shames, MD: Der er overraskende antal videnskabelige undersøgelser og bøger udgivet af endokrinologiforskere og professorer, der afviser disse ulige udsagn om binyre træthed. Jeg arbejder i øjeblikket på en yderligere gennemgang af problemet, at dele med dine læsere, som vil opsummere og bestemme, hvad mange andre læger og jeg ser som den dybere sandhed om dette emne, i modsætning til det endokrine samfunds overfladiske nedbrydning af et vigtigt spørgsmål .