Hashimotos thyroiditis er den autoimmune thyroid sygdom, der i USA er den mest almindelige årsag til hypothyroidisme, en underaktiv skjoldbruskkirtlen.
En sjælden tilstand forbundet med Hashimotos thyroiditis er Hashimotos encefalopati (forkortet som HE). Hashimotos encefalopati er en neuroendokrin lidelse, hvis mekanismer ikke forstås godt af læger og forskere.
Det antages, at ligesom Hashimotos sygdom, er Hashimotos encefalopati autoimmun i naturen og forårsaget af et aggressivt men fejlagtigt immunsystem rettet mod kroppens egne organer, kirtler og væv. I tilfælde af Hashimoto's encephalopati er målet hjernen.
Bemærk: Fordi ikke alle patienter har tegn på Hashimotos sygdom, foreslår nogle eksperter, at tilstanden skal omdøbe for at fjerne linket til Hashimoto, og i stedet kaldes " steroid-responsiv encefalopati, der er forbundet med autoimmun thyroiditis ."
Vi ved ved, at i Hashimoto's encephalopati synes høje niveauer af antithyroid-antistoffer (thyroidperoxidase-antistoffer eller TPO) at være relateret til en hævelse i hjernen, der så kan manifestere sig i en række svækkende symptomer.
Hvor ofte forekommer Hashimoto's Encephalopathy?
Hashimotos encefalopati betragtes som sjælden (der er flere dusin diagnosticerede patienter i USA), men det er sandsynligt, at der er mange flere udiagnostiserede patienter, der er udiagnostiserede eller fejldiagnosticeret.
Fordi det ikke er kendt, og dets symptomer primært er neurologiske, er det let at misdiagnose eller overse, og Hashimotos encefalopati symptomer fører ofte til forkerte neurologiske diagnoser.
Den gennemsnitlige alder for Hashimotos encefalopati er omkring 47 år gammel. Det store flertal af HE patienter er kvinder.
Han kan også dukke op i ungdomsårene, når det er mere sandsynligt at blive overset. Symptomerne hos unge omfatter anfald, forvirring og hallucinationer. En dråbe i skolepræstationer er også et almindeligt symptom sammen med progressiv kognitiv tilbagegang. Thyroid-antistofniveauer bør vurderes hos nogen unge med disse symptomer, selv når andre thyroidfunktionstest er normale.
Nogle af de mest almindelige symptomer hos voksne med Hashimoto's encephalopati omfatter følgende:
- desorientering
- psykose og vildledende adfærd
- rystelser
- koncentrations- og hukommelsesproblemer
- kramper og kramper i musklerne kendt som myoclonus
- manglende fysisk koordinering
- hovedpine
- delvis lammelse
- taleproblemer
- personlighed ændringer.
- aggression.
- vildledende adfærd.
- koncentrations- og hukommelsesproblemer.
- anfald
- søvnabnormiteter
Han går ofte langs to veje: enten som et akut, slagtilfælde angreb eller beslaglæggelse; eller gennem progressiv bevægelse til demens eller endda koma. Nogle gange er patienterne fejlagtigt diagnosticeret som haft et slagtilfælde, Creutzfeldt-Jakobs sygdom, demens eller Alzheimers sygdom.
På nuværende tidspunkt er der ikke en endelig test for Hashimoto's encephalopati. Selvom skjoldbruskkirtel antistoffer kan være høje, kan de heller ikke være til stede.
På samme måde kunne TSH-niveauer være bekymrende eller kunne være normale. Behandling med skjoldbruskkirtelhormonudskiftningsmedicin løser ikke HE.
HE diagnosticeres ved at udelukke andre årsager til symptomerne.
Behandling af Hashimoto's Encephalopathy
Den primære behandling for Hashimoto's encephalopati er oral kortikosteroid medicin, som prednison. Mange patienter reagerer dramatisk på lægemiddelbehandling, med en gennemsnitlig akut behandlingsperiode på fire til seks uger. Ligesom de fleste autoimmune lidelser betragtes HE ikke som helbredt, men kan behandles bedre. Efter indledende behandling bortfalder sygdommen ofte i remission.
Nogle patienter kan afbryde lægemiddelbehandling i flere år, selvom der er risiko for fremtidigt tilbagefald.
Udover steroidbehandling betragtes andre behandlinger som intravenøs immunoglobulin og plasmaudveksling.
Mens sjældne, kunne Hashimotos encefalopati være synderen bag depression, sporadisk anfald eller endda angst. Det er først, før tilstanden præsenterer sig ved akutte eller ikke-responsive neuropsykiatriske symptomer, at mange læger kigger efter skjoldbruskkirtelspørgsmål, knuder eller familiehistorie af immundysfunktion.
Patienter, der oplever Hashimoto's encephalopati, står over for en diagnostisk udfordring og en potentielt svækkende sygdom. Heldigvis responderer de fleste på tilgængelig behandling. Hvis du lider af akutte neurokognitive symptomer, kan din læge ikke forklare, skal du huske at nævne din personlige eller familiemæssige historie om Hashimotos thyroiditis eller andre skjoldbruskkirtlen.
> Kilder:
> Carbone A, et. al. "Hashimoto's encephalopati (HE): en diagnosticeret autoimmun-medieret encephalopati." Endokrin. 2016 nov; 54 (2): 572-573.
> Kaczmarczyk A, et al. "Hashimoto's encefalopati - sjælden encefalopati med god prognose." Wiad Lek. 2016 69 (6): 768-772.
> Laurent C et al. "Steroid-responsiv encefalopati associeret med autoimmun thyroiditis (SREAT): Karakteristik, behandling og resultat i 251 tilfælde fra litteraturen." Autoimmun Rev. 2016 Dec; 15 (12): 1129-1133. doi: 10.1016 / j.autrev.2016.09.008. Epub 2016 Sep 15.
> Litmeier S et al. "Initial serum thyroid peroxidase antistoffer og langsigtede resultater i SREAT." Acta Neurol Scand. 2016 dec; 134 (6): 452-457. doi: 10.1111 / ane.12556.
PMID: 26757046