Hånd-fods syndrom under kemoterapi
Hand-foot syndrom (HFS), også kendt som palmar plantar erythrodysesthesia, er en dermatologisk bivirkning af nogle kemoterapi og biologiske terapi medicin. Det påvirker primært håndfladernes håndflader og såler. HFS opstår, når små mængder medicin lækker uden for kapillærerne og forårsager skade på udsat væv. De fleste mennesker, der har HFS, udvikler milde effekter, men nogle kan lide alvorlige virkninger, hvilket gør dagligdags aktiviteter næsten umulige.
Kemoterapi og målrettede terapi stoffer, der kan forårsage hånd-fods syndrom
Hånd-fodsyndrom er mest forbundet med lægemidlet Xeloda (capecitabin) *. Andre lægemidler, der vides at forårsage hånd-fods syndrom, omfatter:
- 5-FU (fluorouracil) *
- Cytosar-U (cytarabin)
- Adriamycin (doxorubicin) - kontinuerlig infusion
- FUDR (floxuridin)
- Doxil (liposomal doxorubicin)
- Idamycin (idarubicin)
- Nexavar (Sorafenib)
- Sutent (Sunitinib)
Husk, at ikke alle mennesker, der tager disse kræftmedier, vil udvikle hånd-fodsyndrom.
* Dihydroprimidin dehydrogenase mangel (DPD) - har et andet sæt af metaboliske enzymer end normalt - er den sædvanlige skyldige for meget alvorlig og øjeblikkelig HFS, der opstår ved brug af disse lægemidler. Det ledsages normalt af svær diarré. Ca. 5% af amerikanerne har denne mangel. Testning for det er ikke rutinemæssigt, men din læge kan gøre det, hvis du skal tage et af disse lægemidler.
Symptomer på hånd-fods syndrom
Fælles symptomer, der ledsager hånd-fods syndrom, omfatter:
- Tingling eller følelsesløshed
- Brændende
- rødme
- hævelse
- ømhed
I alvorlige tilfælde af håndfodssyndrom kan huden begynde at blære eller udvikle sår eller sår. Tør, flad hud, der måske eller ikke kan skrælle, kan også forekomme. Dette kan i høj grad påvirke andres livskvalitet, især hans evne til at gå og bruge sine hænder.
I kliniske forsøg oplevede omkring 5% til 10% af befolkningen disse virkninger af hånd-fods syndrom.
Fingeraftryk tab og hånd-fods syndrom
Fingeraftryk tab har været forbundet med brugen af kræft medicin, der forårsager hånd-fods syndrom . Denne sjældne bivirkning antages at være relateret til den tid, hvor lægemidlet er taget. Hudens skrælning og blæring over tid kan få fingeraftrykene til at blive slettet. Hand-foot syndrom fik stor opmærksomhed i medierne i 2009, da en Singapore mand blev tilbageholdt ved US Customs for ikke at have fingeraftryk. Hans tilstand var relateret til at tage Xeloda (capecitabin) i tre år.
Forebyggelse og håndtering af hånd-fods syndrom
Forebyggelse er nøglen til HFS. Varme og friktion er to faktorer, der forværrer kapillærlækage. I en uge efter at have fået IV-medicin eller i hele perioden, hvor du tager oral cancer, er der flere forholdsregler, du kan tage for at forhindre og styre HFS:
Undgå varmt vand - Eksponering af hud til varmt vand i lange perioder (f.eks. Badekar med badekar og brusere), opvaskning og afslappende badestamp anbefales ikke. Hvis du tager en svag eller kort, kølig bruser, er det bedst i en uge efter at have taget IV meds eller gennem den tidsramme, du tager oral medicin.
Gummihandsker tilbyder ikke beskyttelse - de opvarmer faktisk hænderne. Din læge kan også anbefale at du specifikt ikke tager et varmt bad eller bad 24 timer før behandling.
Undgå øvelse og manuel arbejdskraft - øvelse, der lægger meget pres og stress på hænder og fødder, såsom aerobic, lang vandring, jogging og vægtløftning (selv med handsker), bør også undgås. Manuel arbejdskraft som havearbejde og havearbejde bør også undgås.
Brug slidstærkt tøj - Stramt tøj og sko kan forårsage friktion, hvilket fører til øget kapillærlækage. Brug behagelige sko med polstret såler.
Gå ikke i bare fødder; bomuldssokker eller bløde tøfler er bedst.
Brug ikke ringe - For at begrænse friktionen skal du undgå at bære ringe på dine fingre. Ringe, der aldrig fjernes, ligesom vielsesringe, kan også være en kilde til bakterier. Bakterier kan blive fanget mellem ringen og fingeren. Infektion forebyggelse og kontrol er meget vigtigt med HFS på grund af hudens følsomhed.
Hold hænder og fødder kølige - På hele dagen skal du anvende ispakninger eller kølige kompresser til hænder og fødder. At nedsænke dem i vand et par gange om dagen er også nyttigt.
Påfør Emollients - Emollients er specialiserede fugtighedscreme, der lindrer tør, revnet og irriteret hud. De fleste læger anbefaler blødgørende produkter som Aveeno med lanolin, Lubriderm, Udder Cream, Bag Balm og Aquaphor. Du kan anvende blødgørende midler flere gange om dagen, men sørg for ikke at gnide huden med meget pres. Hvis du bruger sokker og handsker efter påføring, hjælper det med at holde fugt.
Bliv godt hydreret - Dehydrering er også en årsag til tør hud, så det er vigtigt at holde godt hydreret med drikkevarer masser af vand. Koffein er en kendt årsag til dehydrering og bør undgås.
Hvordan din læge kan styre håndfodsyndrom
Mindre tilfælde af HFS må muligvis ikke kræve lægehjælp, bare omhyggelig overvågning af dig og din sygeplejerske og læge. Hvis du begynder at lægge mærke til symptomer på HFS, skal du ringe til din sygeplejerske eller læge på onkologi . Hvis du lider af HFS og mærker det forværres, er det meget vigtigt at kontakte din læge med det samme.
Moderate til svære tilfælde af hånd-fods syndrom, som forstyrrer dagliglivsaktiviteter, anses for at være en alvorlig komplikation af behandlingen og behandles som sådan. Afbrydelse af behandlingen eller nedsættelse af dosis kan være nødvendig. OTC smertestillende medicin som ibuprofen kan anbefales til at lindre smerten. Orale eller topiske kortikosteroider kan hjælpe nogle med betændelse. Det receptpligtige ikke-steroide antiinflammatoriske lægemiddel Celebrex (celecoxib) ser ud til at være ret effektivt ud fra en undersøgelse af undersøgelser.
Høje doser af vitamin B6 anbefales ofte til personer, der sandsynligvis vil udvikle HFS eller allerede lider af det. Onkologer anbefaler ofte kortvarig brug af 50 til 150 mg B6, hvilket er betydeligt højere end den daglige anbefaling. En 2015-meta-analyse - en gennemgang af undersøgelser offentliggjort til dato - har ikke fundet ud af, at vitamin B6 rent faktisk hjalp med hånd-fods syndrom, men folk er ikke statistikker, og det kan være, at nogle mennesker har en forbedring af symptomerne. Altid konsultere din læge, før du tager vitamin B6 til HFS. Nogle vitamin og mineraltilskud kan reducere effektiviteten af kemoterapi .
Der udføres mange undersøgelser om forebyggelse og håndtering af hånd-fods syndrom. Nikotinplaster, henna og E-vitamins rolle er blandt mange ting, der studeres for at lindre HFS.
Kilder:
Hoesly, F., Baker, S., Gunawardane, N. og J. Cotliar. Capecitabin-induceret hånd-fodsyndrom kompliceret ved pseudomonal superinfektion, der resulterer i bakteriel sepsis og død: sagerapport og gennemgang af litteraturen. Arkiver af dermatologi . 2011. 147 (12): 1418-23.
Jo, S., Shin, H., Jo, S. et al. Profylaktisk og terapeutisk effektivitet af pyridoxintilskud i håndtering af hånd-fods syndrom under kemoterapi: en meta-analyse. Klinisk og eksperimentel dermatologi . 2015. 40 (3): 260-70.
Macedo, L., Lima, J., dos Santos, L. og A. Sasse. Forebyggelsesstrategier for kemoterapiinduceret hånd-fodsyndrom: en systematisk gennemgang og meta-analyse af potentielle randomiserede forsøg. Støttende pleje i kræft . 2014. 22 (6): 1585-93.
McLellan, B., Ciardiello, F., Lacouture, M. et al. Regorafenib-associeret hånd-fod hudreaktion: Praktiske råd om diagnose, forebyggelse og ledelse. Annoncer af onkologi . 2015. 26 (10: 2017-26.