Højt blodtryk under graviditeten

Højt blodtryk forårsaget af graviditet kan enten være et simpelt, ukompliceret problem eller kan være et tidligt tegn på mere alvorlige problemer som præeklampsi eller eclampsia. For at vide, om tidlig højt blodtryk er et simpelt problem eller tegn på mere alvorlige problemer, der skal komme, skal en fuldstændig evaluering ske. Processen er relativt rutinemæssig og vil involvere flere trin. Typisk kræves der ingen komplicerede eller langsigtede trin, men det kan være nødvendigt med labarbejde og billeddannelse.

1 -

Etablere baseline blodtryk

Den indledende vurdering af graviditetsinduceret hypertension skal indeholde et sæt indledende målinger, som dokumenterer blodtryksgrundlaget. Mere korrekt er disse målinger taget for at fastslå præcis, hvordan forhøjet det aktuelle blodtryk sammenlignes med præ-graviditetsværdier. Disse indledende målinger er væsentlige, fordi de tillader sporing og evaluering af eventuelle ændringer i blodtrykket som graviditeten skrider frem. Da beviser for konstant stigende tryk eller en samlet forøgelse, der er for stor, betyder begge, at behandling kan være nødvendig. At etablere denne basislinje er et nødvendigt første skridt i evalueringen.

2 -

Indsamle historie og symptomoplysninger

Patienter med nyligt forhøjet blodtryk under deres graviditet skal have et komplet interview med deres læge. Under denne tale vil han stille mange spørgsmål om historien om det forhøjede tryk og fokusere på emner, som kan indikere, at det høje blodtryk forårsager problemer i andre organsystemer. Disse spørgsmål er nødvendige, fordi visse symptomprofiler kan indikere, at barnet kan være i fare, eller at behandling af det høje blodtryk er nødvendigt. Specielt vil din læge sandsynligvis spørge om ting som:

• Hovedpine
• Mavesmerter
• Kvalme og opkast
• Ændringer i urinmængde eller frekvens
• Visuelle ændringer (sløret syn, dobbelt vision)

3 -

Få testet

Sammen med at tage en dybtgående symptom historie, vil din læge sandsynligvis vil køre et sæt laboratorietests. Lab tests kan hjælpe med at skelne mellem, om behandling faktisk kan være nødvendig. De laboratorieprøver, som din læge sandsynligvis vil bestille, er alle rutiner og kræver både blod og urinprøver. Nogle almindelige test omfatter:

• Hemoglobin / hæmatokrit - for at vurdere iltbæreevne
• Blodplade Count - at evaluere potentielle koagulationsproblemer
• Kreatininiveau - et mål for nyrefunktion og status
• Transaminase niveauer - en indikator for leverfunktion
• Mælkesyre dehydrogenase koncentration - et enzym relateret til metabolisme og leverfunktion

4 -

Evaluer Fetus

En vigtig del af vurderingen af ​​graviditetsinduceret hypertension er at sikre, at barnet ikke lider nogen syge virkninger af forhøjet blodtryk. Mens den rolle, som løbende fosterovervågning under graviditeten diskuteres, fordi dens fordel er uklar, er en indledende kontrol af barnets status normal og passende. Den mest almindelige måde at lave denne første checkup på er med en simpel ultralyd sammen med fostervandsestimering. Disse tests kontrollerer, at barnet udvikler sig normalt og er den passende størrelse. Hvis der opdages usædvanlige fund, kan flere tests udføres, eller det kan være nødvendigt med en længere overvågningstid.

5 -

Tage beslutninger

Det vigtigste, som din læge har brug for at evaluere, er, om dit forhøjede blodtryk er "bare" højt blodtryk, eller om der er tegn på, at du måske er i de første faser af præeklampsi. Typisk, hvis der ikke er tegn på mere alvorlige problemer, er en "vent og se" tilgang almindelig. Der er tegn på, at medmindre blodtrykket er meget højt, kan det være bedre at undgå behandling for at reducere risikoen for at påvirke barnets vækst.

6 -

Monitor for præeklampsi og eclampsia

Formålet med omhyggeligt og fuldstændigt at evaluere højt blodtryk under graviditeten er at sikre, at der ikke er tegn på, at simpelt højt blodtryk kan udvikle sig mod de mere komplicerede og farlige betingelser for præeklampsi og eclampsia.

> Kilde:

> Barton, JR, O'Brien, JM, Bergauer, NK, Jacques, DL, et al. Mild svangerskabshypertension fjernt fra term: progression og udfald. Am J Obstet Gynecol 2001; 184: 979.