Småkopper er forårsaget af variola-viruset og har ikke optrådt naturligt overalt i verden siden 1977. Faktisk har mange sundhedsudbydere, der praktiserer i dag, aldrig set et konkret tilfælde af kopper personligt. Diagnose er sandsynligvis svært, især fordi enhver læge, der ser det første tilfælde af kopper, er forpligtet til at påtage sig vildspæk i starten.
En undersøgelse af symptomerne og en blodprøve vil hjælpe med at bekræfte en diagnose.
Småkopper mod Kyllingkopper
Småkopper, som andre poxviruses, har læsioner, der kan dække hele kroppen. Læger vil ikke sandsynligvis begynde at diagnosticere kopper, indtil læsionerne bliver tydelige. På det tidspunkt vil sundhedsudbydere forsøge at få en historie om sygdommen før udslætene udviser.
For at bestemme forskellen mellem kopper og vandkopper, vil sundhedsudbyderen se på dannelsen af læsionerne som det vigtigste tegn.
- Småkopper: Lesioner er hårde og veldefinerede. Alle læsioner udvikler sig i samme takt og vil være ens i deres dannelse og fasthed. Sommetider vil læsionerne have en lille indrykning på deres krone, kendt som en navlestråling. Voksne læsioner er ofte forud for op til en til fire dage med en feber på mere end 101 grader. Læsionerne vil blive fordelt på arme og ansigt og vises på palmer og såler af fødderne.
- Kyllingkopper: Lesioner er ikke så veldefinerede og vil være i forskellige udviklingsstadier. De er ikke faste og vil være nemme at fjerne. Der vil sandsynligvis ikke være nogen feber før indtrængen af læsioner. Skaderne vil sandsynligvis forekomme først på torsoen i stedet for arme og ansigt. De vil sjældent optræde på palmer eller såler af fødderne.
Hvis du eller nogen i din familie udvikler læsioner, der ser ud til at være vandkopper eller kopper, skal du se en sundhedsudbyder. Der er ingen hjemme behandling for enten tilstand og kopper, selv om det er meget usandsynligt, ville være en stor medicinsk nødsituation.
Mindre versus store småpopper
For korrekt at identificere kopper er det nødvendigt at forstå forskellen i sygdommen mellem infektioner med store og mindre variola virus. Større kopper har en samlet dødelighed på mere end 30 procent, mens mindre kopper har en dødelighed på ca. 1 procent.
- Større kopper er karakteriseret ved 1 til 4 dage med feber på 101 grader eller mere forud for læsionernes begyndelse. Skaderne vil være dybtliggende og hårde, muligvis med depression på kronen. Alle læsioner vil være samme udviklingsstadium og vil blive fordelt over hele kroppen og muligvis blive sammenflydende, hvilket betyder at de placeres meget tæt sammen uden klar hud imellem. Voksne læsioner, der er sammenfaldende i ansigtet, har en højere dødelighed end ingen sammenblanding. Voksne læsioner, der er sammenfaldende på stammen og ansigtet, har den højeste dødelighed.
- Mindre kopper har ikke risiko for feber, der går forud for læsionerne. Skaderne er mere tilbøjelige til først at dukke op på arme, ansigt, palmer, fodsåler og i munden. Ligesom store kopper (og i modsætning til vandkopper) vil læsionerne være hårde og runde. Lesioner udvikler sig i de samme faser, men udvikler langsommere end under store kopper, der bevæger sig mellem faser (misfarvning, hævet bums, hård blister) med en hastighed på en eller to dage pr. Trin. En patient af mindre kopper vil sandsynligvis virke løst og have ingen energi (moribund).
Sundhedsudbydere søger nogen af tegnene på store kopper eller mindst fire tegn på mindre kopper for at have stor mistanke om kopper som diagnosen.
Hvis patienten mistænkes for at have kopper, kan lægen bestille en blodprøve for variola-viruset. Hvis testen er positiv, vil kopper blive bekræftet. Hvis testen er negativ, er kopper ikke diagnosen.
Differentielle diagnoser
Andre poxviruses kan efterligne den måde, hvorpå kopper ser ud, men er signifikant mindre dødelige end kopper. Nogle af disse er tæt relateret til variola-viruset.
orthopoxvira
Der er flere zoonotiske (inficerer dyr og mennesker) versioner af orthopoxvirus, familien af virus, der indeholder variola, hvilket er årsagen til kopper.
Disse ligner ofte kopper og kan være ens. Nogle kan være alvorlige.
- Cowpox påvirker både køer og mennesker. Inden klinisk vaccination (som kommer fra det latinske ord for ko) var udbredt, ville landmændene udvikle en vis podning af variola gennem eksponering for koke.
- Vaccinia er en anden virus, der påvirker kvæg og er basevirus til koppevaccinen.
- Monkeypox er mest relateret til kopper og inficerer stadig naturligt mennesker i nogle afrikanske nationer. Den har en dødelighed på 1 til 8 procent.
- Camelpox påvirker kameler og kan krydse over til mennesker.
- Buffalopox er tæt forbundet med vaccinia og er almindelig i Indien.
Fordi koppevaccination blev standset i 1980, har menneskelige populationer mistet immunitet over for ikke kun kopper, men også for mange af disse zoonotiske poxvirus.
Varicella og Herpes-Zoster
Kyllingkopper er primært en barnsygdom fra varicella-zoster-viruset. Børn har normalt ikke feber eller andre tegn og symptomer, før poxlesionerne optræder. Som nævnt ovenfor er skoldkopper læsioner mindre robuste end de af kopper og er meget usandsynligt at dukker op på palmer eller såler af fødderne.
Helvedesild (herpes-zoster) er en sekundær infektion fra samme varicella virus og forekommer hovedsagelig hos ældre patienter. Helvedeslet læsioner følger store nerveveje og er næsten altid på den ene side af kroppen (ensidig).
> Kilder:
> Cann, J., Jahrling, P., Hensley, L., & Wahl-Jensen, V. (2013). Komparativ patologi af kopper og monkeypox i mand og macaques. Journal of Comparative Pathology , 148 (1), 6-21. doi: 10.1016 / j.jcpa.2012.06.007
> Damon, I., Damaso, C., & McFadden, G. (2014). Er vi der endnu? Småkopper forskningsagenda ved hjælp af Variola Virus. Plos Pathogens , 10 (5), e1004108. doi: 10.1371 / journal.ppat.1004108
> Z. Jezek, J. (1987). Småkopper og overvågning efter udryddelse. Bulletin of the World Health Organization , 65 (4), 425.
> Småkopper i post-udryddelsestiden. WHO Wkly Epidemiol Rec. 2016 maj 20; 91 (20): 257-64. Engelsk, fransk.
> Shchelkunova, GA, & Shchelkunov, SN (2017). 40 år uden kopper. Acta Naturae , 9 (4), 4-12.
> Shchelkunov, S. (2013). En stigende fare for infektioner af zoonotisk ortopædvirus. Plos Pathogens , 9 (12), e1003756. doi: 10.1371 / journal.ppat.1003756