OT og Pelvic Floor Rehabilitation
Lækage er et problem, jeg hellere ville ignorere. Så frygtelig som det er at lække urin, når du hopper, nyser, løber eller løfter, fortæller jeg mig selv, at det kun sker lejlighedsvis. Nå, medmindre jeg er forkølet eller vil øve jævnligt.
Det er et problem, der er let at normalisere. Der er altid en anden mor at handle med.
Det er også let at retfærdiggøre. Jeg kan huske det enorme pres, min krop var under under graviditeten, og det faktum at lækker er den sidste resterende artefakt synes som et lille mirakel.
Men nu hvor mit barn er 2, er jeg klar over, at strategien "ignorerer-det" ikke virker. Jeg undlader at spørge mig om, hvor alvorligt dette problem er, og hvis / hvordan man skal løse det.
En hurtig online søgning afslører, at definitioner af dette problem, teknisk kaldet "stressinkontinens", er rigelige. Men jeg fandt rådene om hvad man skal gøre, er sparsom og varieret. Gøre kegler Må ikke lave kegler. Se en terapeut efter en måned. Øvelse og det skal gå væk naturligt.
Jeg besluttede at nå ud til Lindsey Vestal, en medarbehandler, der specialiserer sig i bækkenbundsbehandling. Lindsey foretager husopkald til præ- og postnatale kvinder i New York City.
Er der lækker den nye normale?
For det første ønskede jeg at vide, på hvilket tidspunkt det skifter fra at være rimeligt til at håbe, at problemet vil gå væk naturligt for at være en indikator på din nye normale.
Det første spørgsmål, Lindsey spurgte mig, var, om jeg stadig ammer. Under amning frigiver din krop signifikant lavere niveauer af østrogen og progesteron.
Denne hormonfald efterligner effekten af overgangsalderen vil have på dit vaginale væv - vævet vil tynde og blive tørre. Dette kan spille en rolle ved lækage.
Når du har stoppet amning i 3-9 måneder, vil hormonniveauerne vende tilbage til det normale. Det er, når du virkelig får en chance for at se, hvad din nye normale bliver.
Så for mig, et år ud af amningen, er det sandsynligvis et problem, der ikke vil gå naturligt væk.
Lindsey gjorde det klart, at det ikke altid skal accepteres som normalt, når som helst efter graviditeten. "Lækage kan være almindeligt, men det er ikke normalt," sagde hun. "Når bækkenbunden er svækket og ikke kan understøtte strukturerne over det (tydeligt ved at lække), er det en mulighed for at genbalancere det. Og bækkenbunden er kun en del af din kerne. Den nederste del af maven, rygmusklerne og endda membranen er vores kerne. Alle disse områder kan blive kondenseret efter graviditet. Pelvic floor rehabilitation er en mulighed for at genoprette disse områder. "
De langsigtede følger af en svag Pelvic Floor
Så hvis dette er mit nye normale, var mit andet spørgsmål, er det så dårligt for et problem? Hvis jeg valgte at gøre noget ved det, vil det blive værre?
Gennem vores samtale indså jeg hurtigt tid og kommende ændringer i min krop er ikke på min side. Hvis jeg har en anden graviditet, vil vægtforøgelsen, fødselsprocessen og hormonsvingningen igen sætte øget stress på muskler, der allerede er ude af balance.
Da overgangsalderen nærmer sig, min østrogen niveauer vil falde igen, muligvis forårsage en forværring af symptomer.
Hvornår er det tid til at søge hjælp?
En bælte gulv terapeut kan hjælpe til enhver tid. Imidlertid har andre post-natal / livsspørgsmål nogle gange forrang, og det er OK.
At kende den hormonelle tidslinje, kan du vælge at vente og se om lækagen normaliserer efter amning er afsluttet. En anden tilgang ville være at holde flittigt på et kerneøvelsesprogram i et par måneder og se om du kan rette op på problemet selv.
Det vigtige at huske er, at der er muligheder derude for dig. Dette er ikke en betingelse, du skal leve med. Du kan være proaktiv om at stoppe sit fremskridt.
"I en perfekt verden," sagde Vestal, "jeg ville se mine patienter, før de fødte at yde coaching ved at slappe af bækkenbunden.
Jo mindre traume der opstår, desto mindre restaurering skal der ske. Når det kommer til post-natal pleje, beundrer jeg den franske model, som giver mindst en session med generelle selvomsorgsprincipper og -uddannelse samt muligheden for at se på, om yderligere rehabilitering er nødvendig. "
Hvad man kan forvente af en evaluering
En af mine hang-ups om at søge evaluering var frygt for ubehag. Jeg frygtede ideen om stirrups og spekulumet. Lindsey forsikrede mig om, at en evaluering med en bundbundsrehabiliteringsterapeut er meget mere blid.
"Folk kan forudse en dybtgående samtale," sagde Vestal. "Jeg spørger om deres medicinske historie, symptomer, deres arbejde og leveringshistorie og deres tidligere fysiske aktivitetsniveauer. Jeg tager et holistisk billede af deres generelle helbred. Jeg vil gerne lære min klient at kende og sætte dem i ro. der er sårbarhed involveret i at diskutere disse følsomme emner. "
"En mild intern og ekstern eksamen er næste. Jeg vurderer både styrken og udholdenheden af bækkenbundens muskler. Ligesom at rehabbing enhver anden muskel i kroppen, skal du kende dens evne til at indgå kontrakt og opretholde den sammentrækning, så du kan genoprette den. "
Hvad man kan forvente fra behandling
Lindsey har mulighed for at se patienter i deres hjem, så behandling kan integreres i en patients daglige liv. Typen af behandling varierer med hver enkelt sag, men almindelige teknikker omfatter følgende:
- Biofeedback, som giver dig mulighed for at se på en computerskærm, hvilke muskler der rekrutteres
- Kropsmekanik træning (afhenter og transporterer baby, krybbe mekanik osv.)
- Kostvaner Uddannelse
- Myofascial frigivelse
- Livsstilsændringer
- Scar Tissue Restoration
- Generel postnatal styrkelse program, understreger postural faktorer såsom scapular rekruttering, hofte og glute styrke
En note om udøvelse efter Natal
Indpakket i spørgsmålet om lækage er ofte spørgsmålet om motion. Folk vil gerne vide, om de kan begynde at udøve, selv når deres bækkenbund er ude af bunden. For mange er kørslen til motion relateret til ønsket om at kaste graviditetspund.
Vestal råder: "Tag dig tid til at tage fat på bækkenbunden først, når du løber, pund 4x din kropsvægt gennem bækkenbunden, hvilket eskalerer processen med at strække og svække bækkenbunden. Hvis du tager 6-8 uger til rehab din bækkenbund, vil du nyde processen med at træne meget mere. "
Sådan Find en Pelvic Floor Rehab Specialist
Både erhvervsmæssige og fysioterapeuter kan blive bækkenbunds specialister. Men det er vigtigt at bemærke, at specifik træning i forbindelse med denne type behandling ofte ikke gives i gymnasiet.
Du skal søge efter terapeuter, der har gennemgået videreuddannelse. En simpel Google-søgning kan hjælpe dig med at finde en i dit område. Fysioterapeut Locator er en anden ressource.
Yderligere læsning
- Continence Foundation of Australia
- National Association for Continence
- Den Funktionelle Pelvis Blog