Methylphenidat, mere populært kendt under varemærket Ritalin, er et stimulerende middel, der længe har været brugt til at behandle børn med opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse. Og selv om det normalt fungerede godt for at kontrollere ADHD-symptomer, var en stor ulempe, at det slog hurtigt af, så børnene skulle ofte tage to til tre piller om dagen.
Denne hyppige dosering betød, at børn skulle tage en pille om morgenen, en anden omkring frokosttid i skolen og til tider en anden efter skolen.
Ud over at være ubelejligt, syntes børnene ikke at være adskilt fra deres klassekammerater og klædte sig på sygeplejerskenes kontor for deres piller.
Flytningen til en gang om dagen stimulanter til at behandle ADHD er blevet hilst velkommen af børn, forældre og jeg er også sikker på, at sygeplejersker også. Nu skulle børn kun tage en pille om morgenen, og det varer i 10-12 timer.
Koncerta for ADHD
Godkendt af FDA i 2000 var Concerta den første ægte en gang om dagen medicin til ADHD, og det blev hurtigt populært. Ligesom Ritalin er hovedindholdet methylphenidat, men det er pakket i en speciel tablet med kontrolleret frigivelse, der giver dit barn medicinen hele dagen.
At skifte til Concerta fra almindelig Ritalin er nemt. Du tager normalt kun din samlede daglige dosis af Ritalin og skifter til Concerta-pillen, der er tættest på den dosis. Så hvis dit barn tager 5 mg Ritalin tre gange om dagen, for en samlet daglig dosis på 15 mg, vil du sandsynligvis skifte til 18 mg Concerta tabletten.
Concerta er også tilgængelig i en 27mg, 36mg og 54mg tabletter, der giver fleksible doseringsmuligheder. Og selvom en endnu større tablet ikke er tilgængelig, kan ældre teenagere ordineres to 36 mg tabletter for at nå den maksimale dosis på 72 mg.
Selv om børnelæger ofte starter med lave doser, når der startes en stimulant, skal du huske på, at i en nylig undersøgelse var 95% af børnene enten på 36mg eller 54mg styrke tabletterne, så giv ikke op på Concerta, hvis de lavere doser ikke virker at arbejde.
Skift fra Adderall eller Adderall XR er også nemt. Du fordømmer normalt kun din samlede daglige dosis Adderall.
Koncerta bivirkninger
Ifølge Concerta's produktinformationspakke er de mest almindelige bivirkninger af Concerta hovedpine (14%), øvre luftvejsinfektion (8%), mavesmerter (7%), opkastning (4%), appetitløshed (4%) , søvnløshed (4%), forhøjet hoste (4%), faryngitis (4%), bihulebetændelse (3%) og svimmelhed (2%).
Hvis dit barn har betydelige bivirkninger, kan der være behov for en lavere dosis eller en omskiftning til en anden medicin.
Og selvom FDA "ikke fandt en sammenhæng mellem brug af ADHD-medicin og kardiovaskulære hændelser", som slagtilfælde, hjerteanfald og pludselig hjertedød, anbefaler de, at "patienter behandlet med ADHD-medicin skal overvåges periodisk for ændringer i hjertet hastighed eller blodtryk. "
Andre langtidsvirkende former for methylphenidat
Der er andre langtidsvirkende former for methylphenidat, som Daytrana, Metadate CD, Ritalin LA og Quillivant XR, så hvorfor vælge Concerta?
For en ting, selvom de alle er fremstillet af methylphenidat, har de forskelle i deres leveringssystemer.
Concerta leveringssystem giver et barn med en startdosis på ca. 22% og derefter resten af medicinen senere på dagen.
Så hvis dit barn tager Concerta 18 mg, får han kun 4 mg på medicin om morgenen og begynder med en mindre dosis, hvis han tidligere var 5 mg tre gange om dagen med regelmæssig Ritalin.
Ritalin LA bruger en metode svarende til Adderall XR , så du får halvdelen af dosen første om morgenen efter at have taget den og den anden halvdel senere på dagen. Det betyder, at hvis dit barn tager Ritalin LA 20 mg, får han 10 mg dosis om morgenen. Det er en stor forskel fra den dosis på 4 mg, han ville få, hvis han tog Concerta 18 mg.
Så hvis dit barn hovedsageligt har problemer om morgenen, når du tager Concerta, kan skift til Ritalin LA være en bedre mulighed end at øge dosis Concerta.
Den fås i en 20, 30 og 40 mg kapsel.
Metadat-cd ligner Concerta, idet du får en indledende lavere dosis. Metadat-CD er lavet af perler med øjeblikkelig frigivelse, der giver 30% af dosen med det samme, og den anden 70% af dosen frigives kontinuerligt fra perler med forlænget frigivelse. En ulempe er, at den kun er tilgængelig i en 20 mg styrke, så dit barn skal tage mere end en kapsel for at få en højere dosis.
Hvad skal man vide om Concerta
Ud over disse tips er andre ting at vide om Concerta, at:
- Concerta kan ikke tygges eller knuses og skal sluges hele, så det kan være et problem for børn, der ikke kan sluge piller. Både Ritalin LA og Metadate CD kan åbnes og drysses på mad, som æbleauce, hvis dit barn ikke kan sluge piller . Quillivant XR er en flydende version af methylphenidat og Daytrana er en plaster, så børn, der ikke kan sluge piller, har nu mange muligheder.
- Concerta er et føderalt kontrolleret stof.
- Generisk Concerta (Methylphenidate ER) blev tilgængelig i december 2012. Desværre syntes to former for generisk ikke at være terapeutisk ækvivalente (de havde en anden udvidelsesmekanisme end ægte Concerta) og blev hurtigt taget ud af markedet.
Concerta er ikke for alle, især børn med angst, tics eller Tourettes syndrom , glaukom eller en allergi mod Concerta, men det kan være en god mulighed for de fleste børn med ADHD.
Kilder:
Concerta Medication Guide. Revideret december 2013.
FDA Drug Safety Communication: Sikkerhedsoversigt Opdatering af medicin, der anvendes til behandling af opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) hos børn og unge voksne. November 2011.
Wilens T. ADHD behandling med en gang dagligt OROS methylphenidat: foreløbige 12-måneders resultater fra et langtidsstudie med åben undersøgelse. J er Acad Child Adolesc Psychiatry - 01-APR-2003; 42 (4): 424-33