Muskelstivhed, eller hypertoni, opstår, når der er for meget muskeltone, og arme eller ben bliver stive og svære at bevæge sig. Muskeltonen bestemmes af signaler, der rejser fra hjernen til nerverne, der giver musklerne kendskab til, når de skal kontrakt.
Når regionerne i hjernen eller rygmarven, der er ansvarlige for at kontrollere disse signaler, er beskadiget, opstår muskelstivhed.
Hypertoni kan forekomme af mange årsager, herunder slagtilfælde, hjerne tumor, hjerne traume, Parkinsons sygdom, multipel sklerose, neurodevelopmental abnormiteter (såsom cerebral parese ) eller toksiner, der påvirker hjernen.
Hvordan muskelstivhed påvirker slagtilfælde patienter
Muskelstivhed begrænser ofte bevægelsen af leddene, hvilket gør det vanskeligt for lemmer at bevæge sig normalt.
Det kan påvirke forskellige dele af kroppen. Hvis det påvirker benene, bliver personens gang stiv og forårsager problemer med at opretholde en følelse af balance, hvilket resulterer i fald.
Svære tilfælde kan få leddene til at blive sat på plads, eller "frosne", også kendt som joint contracture.
Hypertoni betegnes undertiden som spasticitet, men spasticitet er en specifik type hypertoni, hvor muskelspasmer øges ved bevægelse. Patienter med spasticitet har tendens til at have overdrevne refleksresponser.
I stivhed, en anden type hypertoni, har musklerne samme niveau af stivhed, uafhængig af bevægelsesgraden.
Stivhed forekommer typisk i sygdomme, der involverer hjernens basale ganglia-område, såsom Parkinsons sygdom.
Dyrke motion
Mens muskelstivhed gør bevægelsen vanskeligere, kan motion hjælpe mennesker med hypertoni for at bevare så meget bevægelse som muligt og forbedre livskvaliteten.
Rehabiliterende behandling og fysisk terapi med fokus på en række bevægelsesøvelser og aktive strækøvelser kan bidrage til at forbedre hypertoni.
Arbejdsterapi kan også hjælpe patienter med at genvinde og opretholde aktiviteter i dagligdagen og livskvaliteten.
Medicin
Mundtlig medicin, fokale injektioner og fysioterapi ordineres for at hjælpe med at reducere symptomerne på hypertoni og forbedre aktiv og passiv funktion.
Muskelafslappende stoffer som diazepam, dantrolen og baclofen kan ordineres som oral medicin, selvom baclofen også kan indgives som en injektion i cerebrospinalvæsken gennem en pumpe.
Botulinumtoksin, eller Botox, bruges også til at lindre hypertoni i bestemte regioner, fordi dets virkninger er lokaliserede og ikke påvirker hele kroppen.
Elektrisk stimulering for stivhed
I flere år er neuromuskulær elektrisk stimulering (NMES) blevet anvendt til at behandle strokepatienter med muskelstivhed. Behandlingen indebærer anvendelse af en enhed, som bruger elektroder til at overføre en elektrisk impuls til huden over udvalgte muskelgrupper. NMES, en terapeutisk enhed designet til hjemmebrug, får musklerne til at indgå som en form for motion eller fysisk terapi.
En 2015-meta-analyse af 29 undersøgelser viste, at NMES-behandling reducerede spasticitet og øget bevægelsesområde sammenlignet med en kontrolgruppe. Studieforfatterne konkluderede, at behandlingen skulle inkluderes sammen med andre metoder til at hjælpe patienter med muskelstivhed.
Kilder:
NINDS Hypertonia Information Page. National Institute of Neurological Disorders and Stroke hjemmeside.
Stein C, Fritsch CG, Robinson C, Sbruzzi G, Plentz RD. Virkninger af elektrisk stimulering i spastiske muskler efter slagtilfælde: Systematisk gennemgang og meta-analyse af randomiserede kontrollerede forsøg. Slagtilfælde 2015 aug; 46 (8): 2197-205. doi: 10.1161 / STROKEAHA.115.009633. Epub 2015 Jul 14. Anmeldelse.