Hvad er kardiopulmonal bypass eller hjertelungebypass?
Hvad er en kardiopulmonal bypass-maskine (CBM)?
En kardiopulmonal bypass-maskine (CBM) er almindeligvis kendt som en hjerte-lunge bypass-maskine. Det er en enhed, der gør arbejdet med at give blod (og ilt) til kroppen, når hjertet stoppes for en kirurgisk procedure.
I de fleste tilfælde bruges maskinen til at udføre seriøse procedurer, der kræver, at hjertet stoppes.
Patienterne er kun på pumpen, så længe det tager at stoppe hjertet fra at slå, færdiggøre åben hjerteoperation eller en procedure på lungerne og genstarte hjertet.
Hvorfor bruges kardiopulmonal bypass?
For at stoppe hjertet uden at skade patienten, skal iltet blod fortsætte med at cirkulere gennem kroppen under operation uden at stoppe. Den kardiopulmonale bypass-pumpe gør hjerteets arbejde, pumper blod gennem kroppen og sikrer, at vævene i kroppen får det ilt, de har brug for. Maskinen tilføjer også ilt til blodet, mens du overtar pumpefunktionen i hjertet, som erstatter lungens funktion.
CBM anvendes af to primære årsager. Den mest almindelige årsag er, at hjertet kan stoppes til operation. Nogle hjerteoperationer ville være umulige at udføre med hjerteslag, da kirurgi ville blive udført på et "bevægeligt mål" eller der ville være betydeligt blodtab.
Et godt eksempel på dette er en hjertetransplantation - patientens hjerte skal fjernes fra kroppen, så det donerede hjerte kan sættes i. Uden en pumpe til erstatning af hjerteets handling, ville hjerte-transplantationen være umulig.
Det samme gælder for nogle lungoperationer, der skal være en måde at oxygenere blodet, når lungerne ikke kan.
En lungetransplantationsprocedure kræver en alternativ måde at oxygenere blod, når lungerne ikke kan, men hjertet kan fortsætte med at slå under proceduren.
For andre patienter bruges pumpen ikke til kirurgi, men for at hjælpe en patient i live, når de oplever hjertesvigt, der ville være livsafslutning. I nogle sjældne tilfælde kan en hjertesvigt patient placeres på pumpen for at støtte patienten, indtil en hjerte transplantation bliver tilgængelig.
Hvordan virker kardiopulmonal bypass?
Kirurgen lægger specielle slanger til et stort blodkar (som at starte en meget stor IV), der gør det muligt for iltudtømt blod at forlade kroppen og rejse til bypass-maskinen. Der oksiderer maskinen blodet og returnerer det til kroppen gennem et andet sæt slanger, der også er fastgjort til kroppen. Den konstante pumpning af maskinen skubber det oxygenerede blod gennem kroppen, ligesom hjertet gør.
Placeringen af rørene bestemmes af kirurgens præference. Rørene skal placeres væk fra kirurgiområdet, så de ikke forstyrrer kirurgens arbejde, men placeres i et blodkar tilstrækkeligt stort til at rumme slangen og pumpens tryk. De to rør sikrer, at blodet forlader kroppen før de når hjertet og vender tilbage til kroppen efter hjertet, hvilket giver kirurgen et stille og mest blodløse område til arbejde.
Et tredje rør indsættes også meget nært eller direkte ind i hjertet, men ikke forbundet med CPM. Det bruges til at skylle hjertet med kardioplegi, en kaliumopløsning, der stopper hjertet. Når kardioplegien træder i kraft, initieres CBM og overtager hjerte- og lungefunktionen.
Hvem kører den kardiopulmonale bypass-maskine?
Den person, der kører en kardiopulmonal bypass-pumpe, kaldes en perfusionist. Perfusionister har typisk en bachelorgrad på et sundhedsrelateret område og forfølger derefter yderligere to års uddannelse som perfusionist. Nogle perfusionister tager en eksamen for at blive en certificeret klinisk perfusionist, som ligner en læge, der er bestyret certificeret i en specialitet.
Risikoen for kardiopulmonal bypass
Risikoen for at være ved hjerte- og lungebypassering omfatter blodpropper, blødning efter kirurgi, kirurgisk skade på phrenic nerve, akut nyreskade og nedsat lunge- og / eller hjertefunktion. Disse risici nedsættes med kortere tid på pumpen og øges med længere pumpe gange.
For mere information: Human Heart & Heart Surgery
Et ord fra:
Enhver procedure, der kræver brug af den kardiopulmonale bypass-maskine, er en større operation og bør tages ekstremt alvorligt. Mens de risici, der er forbundet med disse procedurer kan være betydelige, kan disse operationer også være livreddende eller livsforbedrende.
Når det er muligt, er det vigtigt at tage sig tid til at diskutere risiciene og fordelene ved proceduren samt alternativer til kirurgi, inden du træffer en beslutning.
> Kilder:
> Kardiopulmonal bypass. Cincinnati Children's Hospital. Åbnet april 2009.
> Risikofaktorer for lungekomplikationer efter hjerteoperation med kardiopulmonal bypass. Tilgængelig i maj 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3775118/
> Hvad er en kardiovaskulær perfusionist? Perfusion.com. Adgang til april 2009. http://www.perfusion.com/cgi-bin/absolutenm/templates/articledisplay.asp?articleid=1550
> Hvad man kan forvente under hjerteoperation. National Heart, Lung and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/hs/hs_during.html