En mulig konsekvens af HPV og oralsex
Tilbagevendende respiratorisk papillomatose eller RRP er en type HPV-infektion , hvor vorter vokser inden for en persons luftvej. Selvom en relativt sjælden tilstand kan RRP forårsage betydelige helbredsproblemer for patienter. Det kan endda være dødelig, hvis vorter vokser så store, at de blokerer luftvejen. Det er også meget farligt, hvis den godartede HPV-infektion bliver kræftfremkaldende.
RRP er ikke den samme som halskræft forårsaget af HPV . RRP kan dog føre til halskræft . Den væsentligste forskel er tilstedeværelsen af lav risiko i stedet for højrisikovirus . De fleste HPV-relaterede halskræft er forårsaget af onkogene varianter af virussen, men RRP er normalt forårsaget af HPV-6 eller HPV-11. Disse to typer af HPV forårsager generelt kun vorter og andre godartede infektioner i resten af kroppen, herunder kønsorganerne .
Symptomer
RRP kan forårsage vækst overalt i den humane luftvej, fra næse til lungerne. Vækst er mest almindelige i strubehovedet, især omkring vokal akkorder. På grund af dette er de tidligste tegn på RRP ofte hæshed og andre vokalændringer. Der er også mulighed for åndenød og andre luftvejssymptomer. De specifikke symptomer afhænger af, hvor tumorerne er placeret.
Tilbagevenden
Tidsforløbet af tumorerne i forbindelse med RRP varierer fra person til person.
For nogle forsvinder væksten med en enkelt behandling. I andre vil de vende tilbage flere gange. Sådanne gentagelser kan forekomme i løbet af uger, måneder eller år.
typer
Der er to typer RRP-juvenil start (JO-RRP) og voksen start (AO-RRP). RRP anses for at være ungdomsbegyndelse, så længe symptomerne begynder at forekomme før puberteten.
Imidlertid diagnostiseres de fleste JO-RRP infektioner hos børn fem år og under.
Risikofaktorer
Risikofaktorerne for AO-RRP er forskellige fra dem for JO-RRP. De fleste JO-RRP infektioner antages at erhverves perinatalt. I modsætning hertil forbliver risikofaktorerne for AO-RRP stort set ukendt, selv om der er nogle tegn på en forbindelse med oralsex . Selvom der er relativt lidt forskning på AO-RRP, ville det ikke være overraskende, hvis denne forening blev båret ud af fremtidige undersøgelser. Det er især sandt i betragtning af det voksende tegn på en sammenhæng mellem HPV, oralsex og oral og halskræft .
Den amerikanske regering vurderer, at RRP forekommer hos 1,8 af hver 100.000 voksne og 4.3 af hver 100.000 børn.
Langsigtede konsekvenser
Sværhedsgraden af RRP varierer. I nogle mennesker vil RRP løse med en eller to kirurgiske behandlinger for at fjerne de godartede tumorer, det forårsager. I andre mennesker vil gentagne behandlinger være nødvendige for at fjerne vorterne, når de vender tilbage. Hidtil er der ingen accepteret medicinsk behandling til RRP, det vil sige en behandling, der ikke involverer kirurgi. Imidlertid undersøges der for tiden flere lægemidler, som muligvis kan begrænse sygdommens progression i kombination med operationen.
Hos mennesker, hvor RRP forbliver uopdaget eller ukorrekt behandlet, er der mulighed for delvis eller fuldstændig luftvejsblokering og endog død. I sjældne tilfælde kan de læsioner, der er forårsaget af RRP, også blive kræftfremkaldende. Dette synes at være mere almindeligt, når RRP er forårsaget af andre HPV-varianter end HPV-11 eller 6.
Dating forholdsregler
Der har været meget få undersøgelser for at undersøge, om RRP sætter en persons seksuelle eller romantiske partnere i fare for sygdommen. Der er nogle tegn på, at børn og partnere af personer med RRP ikke har en øget risiko for at udvikle RRP selv. Imidlertid er der brug for flere data, før der kan træffes konkrete konklusioner om risikoen for en person med RRP-transmitterende HPV.
Dette gælder især fordi den eksisterende forskning kun har søgt efter kliniske manifestationer af RRP hos partnere, snarere end andre tegn på HPV-infektion.
Forebyggelse med HPV-vaccinen
Fordi RRP er oftest forårsaget af HPV-6 og HPV-11, er de to genitalvorte- vira, der kan forebygges af Gardasil og Gardasil 9 , der blevet foreslået, at udbredt anvendelse af HPV-vaccinen også kunne bidrage til at forhindre RRP. Desuden kan vaccination med Gardasil ikke kun give direkte beskyttelse mod AO-RRP-erhvervelse gennem oralsex eller andre eksponeringer. Det kan også give fremtidig beskyttelse mod JO-RRP i den næste generation ved at reducere risikoen for kønsvorter under graviditeten.
Bemærk: Cervarix vil ikke blive anbefalet til forebyggelse af RRP, da det kun er rettet mod to kræftfremkaldende sorter af HPV og ikke de sorter, der forårsager RRP og kønsvorter.
Kilder:
Chesson HW et al. De potentielle sundhedsmæssige og økonomiske fordele ved at forebygge tilbagevendende respiratorisk papillomatose gennem quadrivalent humant papillomavirusvaccination. Vaccine. 2008 aug 18; 26 (35): 4513-8.
Derkay CS & Wiatrak B. Tilbagevendende respiratorisk papillomatose: en anmeldelse. Laryngoscope. 2008 jul; 118 (7): 1236-47.
Gerein V et al. Børn og partnere af patienter med tilbagevendende respiratorisk papillomatose har ingen tegn på sygdommen under langvarig observation. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006 dec; 70 (12): 2061-6.
Kashima HK et al. En sammenligning af risikofaktorer ved ungdomsbegyndelse og tilbagevendende respiratorisk papillomatose hos voksne. Laryngoscope. 1992 Jan; 102 (1): 9-13.
Kashima HK et al. Tilbagevendende respiratorisk papillomatose. Obstet Gynecol Clin North Am. 1996 Sep; 23 (3): 699-706.
Kimberlin DW & Malis DJ. Juvenil indfaldende respiratorisk papillomatose: muligheder for vellykket antiviral terapi. Antiviral Res. 2000 februar; 45 (2): 83-93.