Graviditet og multipel sklerose

9 Ofte stillede spørgsmål, hvis du planlægger en familie

For mange kvinder, der lever med multipel sklerose (MS) , kommer diagnosen på det tidspunkt, hvor de tænker på at starte en familie. Tidligere blev kvinder med MS aktivt afskåret fra at gøre det, som det formodes at de ville blive syge og være mindre i stand til mindre i stand til at pleje unge børn. Heldigvis for os alle, billedet er meget lysere i dag.

Faktisk har undersøgelser vist, at graviditet reducerer en kvindes risiko for at opleve et tilbagefald , især i tredje trimester. Desuden giver de nuværende sygdomsmodificerende terapier kvinder en langt bedre chance for at blive sunde i hele ikke kun deres graviditet, men de mange skoleår, der skal følges.

1 -

Er jeg mere tilbøjelig til at have graviditetskomplikationer?

Nej. Der er ingen tegn på, at MS er forbundet med eventuelle problemer med graviditet, såsom abort, ektopisk graviditet, for tidlig fødsel eller dødfødsel.

Der er heller ikke noget link til enten fertilitetsproblemer eller medfødte abnormiteter. Med andre ord er du så tilbøjelig til at have en normal, sund graviditet som enhver anden kvinde i din aldersgruppe.

2 -

Vil mine MS-symptomer blive værre under graviditeten?

Nej. De fleste kvinder oplever lindring fra de fleste eller endda alle deres MS symptomer under graviditeten. Dette skyldes sandsynligvis, at graviditeten i sig selv reducerer immunaktiviteten ved at øge niveauet af naturlige steroider.

Når det er sagt, kommer graviditeten med sine egne symptomer og ubehag, som kan forværre eksisterende MS-tilstande som blæreproblemer eller træthed .

3 -

Kan jeg tage min MS-medicin under graviditet?

Hvis du er i behandling med MS , vil du sandsynligvis blive opfordret til at stoppe behandlingen, mens du forsøger at blive gravid og i løbet af din graviditet. Blandt behandlingens overvejelser under graviditeten:

• Copaxone (glatirameracetat) er et lægemiddel til graviditetskategori B, hvilket betyder, at det ikke forårsagede skade i dyreforsøg, men at der endnu ikke er foretaget tilstrækkelige menneskelige undersøgelser.
• Interferonerne ( Avonex , Betaseron, Rebif , Plegridy og Extavia) er alle graviditetskategorier C-stoffer, hvilket betyder, at de forårsager skade på dyreforsøg, men at virkningen hos mennesker stadig ikke er kendt.
• Tysabri (natalizumab) og Lemtrada (alemtuzumab) er MS-behandlinger, der leveres intravenøst, der begge er kategori C-stoffer.
• Gilyena (fingolimod) og Tecfidera (dimethylfumarat) er orale MS medicin, der er graviditet kategori C.
• Zinbryta (daclizumab) i MS-lægemiddel leveret ved subkutan injektion klassificeret som kategori C.
• Novantron (mitoxantron) er også en intravenøs medicin tilhørende graviditet kategori D. Det betyder, at undersøgelser har vist fosterskader, men at fordelene ved behandling kan opveje risikoen hos visse individer.
• Aubagio (teriflunomid) er et lægemiddel til oral graviditetskategori X. Det betyder, at det er kontraindiceret under graviditet eller når man prøver graviditet.
• Ocrevus (ocrelizumab) er ikke blevet tildelt en graviditetskategori, da den stadig er relativt ny.

Du skal også diskutere eventuelle medicin du tager for MS symptomer, som nogle betragtes som sikre og andre er ikke.

4 -

Hvad hvis det tager lang tid at blive gravid?

Normalt vil kvinder stoppe MS-terapi måneder før de forsøger at blive gravide, så medicinen har tid til at rydde fra systemet. Din læge kan rådgive dig om, hvor lang tid der er sikkert for dig. Når denne periode er overstået, bør du forsøge at blive gravid så hurtigt som muligt

Det er normalt en god idé at mødes med din OB / GYN specialist og diskutere hvad du kan gøre for at øge dine chancer for at blive gravid hurtigt, herunder sporing af ægløsning.

5 -

Hvad er min neurologs rolle?

Din neurolog vil have en mening om terapi muligheder, både når du forsøger at blive gravid og under graviditet. Der kan også være forholdsregler for at tage for at forhindre tilbagefald efter levering.

Undersøgelser har vist, at en dosis intravenøs immunoglobulin (IVIG), der gives til kvinder umiddelbart efter fødslen, reducerer risikoen for tilbagefald af postpartum betydeligt. Nogle neurologer kan ordinere en eller flere doser Solu-Medrol (intravenøse kortikosteroider) til samme formål, mens andre foretrækker en mere watch-and-wait-tilgang.

6 -

Kan jeg bruge Har en epidural under levering?

Tidligere rådede nogle neurologer mod at bruge rygsøjlebedøvelse (også kendt som rygmarv), da de troede, at der var større risiko for komplikationer. Nylig forskning har imidlertid vist, at kvinder, der havde epidural (anden form for lokalbedøvelse) ikke havde flere tilbagefald end dem, der ikke gjorde det.

I dag, ifølge National Multiple Sclerosis Society, anses alle typer anæstesi som sikre for kvinder med MS under fødsel og fødsel.

Alligevel bør valget af anæstesi diskuteres med din neurolog, fødselslæge og anæstesiolog tidlig i tredje trimester. På denne måde er der en plan på plads, som alle vil være fortrolige med, når leveringstidspunktet endelig kommer.

7 -

Der er risiko for tilbagefald efter min baby er født?

Din risiko for tilbagefald i de første seks måneder efter levering er mellem 20 procent og 40 procent.

På grund af dette er det vigtigt, at du har en plan på plads, hvis du oplever et tilbagefald (herunder at få nogen til at tage dig til lægen og hjælpe med babyen). Som med alle ting i MS kan ingen forudsige, om du vil få et tilbagefald, og hvis du gør, hvilke symptomer du måtte have.

8 -

Kan jeg amme?

MS i sig selv udgør ikke nogen hindring for amning. Men da det ikke er kendt, om sygdomsmodificerende lægemidler kan overføres i modermælk, vil de fleste læger rådgive mod genoptagelse af behandlingen, indtil du er færdig med amningen.

Nogle kvinder med MS vil vælge at genoptage behandlingen med det samme og formele deres babyer (derved reducere risikoen for tilbagefald). Andre i mellemtiden vil amme i en periode på op til fire måneder for at give deres spædbørn fordelene ved modermælk.

Hverken rigtige eller forkerte beslutninger. I sidste ende kan du kun bestemme, hvad der er bedst for dig og din baby.

9 -

Vil min baby have MS?

Mens MS ikke er direkte arvet, spiller visse gener en rolle. Forskning tyder på, at der er mellem to og fem procent chance for et barn født til en forælder med MS, der udvikler MS også.

Det er dog vigtigt at bemærke, at der for øjeblikket ikke er nogen genetisk eller prænatal test eller endog test for din nyfødte, der kan forudsige sandsynligheden for at dette sker.

Et ord fra

Uanset om du snakker med din partner om at blive gravid eller allerede er gravid, fortsæt med at uddanne dig selv og følge op tæt hos din neurolog.

Selvom det nogle gange kan være udfordrende at håndtere den kombinerede stress i MS og graviditet, forbliver elastisk og fortsætter med at spille en aktiv rolle i dit helbred. Udbetalingen vil næsten helt sikkert være det værd.

> Kilder:

> Brandt-Wouters, E .; Gerlach, O .; og Hupperts, R. "Virkningen af ​​postpartum intravenøse immunoglobuliner på tilbagefaldshastigheden blandt patienter med multipel sklerose." Int J Gynaecol Obstet. 2016 134 (2): 194-6.

> Pastò, L., et al. "Epidural analgesi og cesarean levering i multipel sklerose post-partum relapses: den italienske kohort undersøgelse." BMC Neurology , 2012; 12: 165.

> Tsui, A. og Lee, MA "Multipel sklerose og graviditet." Nuværende udtalelse i Obstetrik og Gynækologi 2011; 23 (6): 435-9.