Symptomer, Årsager, Diagnose og Forebyggelse
Hypotermi (lav kropstemperatur) henviser til både en medicinsk tilstand og et symptom på kold eksponering. Det opstår, når kroppen falder under en bestemt temperatur og ikke kan varme sig selv. Normal kropstemperatur betragtes som 98,6 grader. Hypotermi betragtes som noget under 95 grader. Venstre ubehandlet, hypotermi kan blive en medicinsk nødsituation.
Integumentary systemet (hud) hjælper med at regulere kropstemperaturen ved at kontrollere varmetab.
Kroppen genererer varme gennem cellulær metabolisme, hvilket er en fancy måde at sige at leve - i det mindste i et menneske - holder os varme. Så længe vores kroppe kan generere mindst lige så meget varme som vi taber, opretholder vi vores kernetemperatur. Hvis vi mister mere end vi laver, lider vi af hypotermi.
Typer af hypotermi
Der er tre generelle typer af utilsigtet hypotermi:
- Akut udsættelse for kulde, såsom nedsænkning i koldt vand eller at blive fanget i sneen. Dette er værre end blot at være ude i koldt vejr.
- Træthed eller anden mangel på metabolisk virkning, der ikke giver tilstrækkelig varme, herunder forgiftning med alkohol eller underernæring.
- Kronisk udsættelse for milde eller moderate kolde temperaturer uden pause. Selv chatter for længe udenfor uden en jakke på en kølig efterår aften er nok til at udvikle mild hypotermi, selvom det også nemt behandles.
Hypotermi er også meget almindelig under operationen, hvilket skyldes en kombination af et koldt miljø og kompromittering af huden (da huden er blevet udskåret pr. Definition) giver varme mulighed for at undslippe hurtigere end normalt.
Perioperativ hypotermi er veldokumenteret, og kirurger søger måder at forhindre det på, samtidig med at der stilles et miljø, der er sundt og behageligt for det kirurgiske hold.
Historie
Mennesker har kendt i årtusinder, at udsættelse for kulden kunne resultere i døden, og at træthed eller udmattelse gør det værre.
For at rent faktisk definere og genkende hypotermi var et termometer, der var lille nok til at blive anvendt regelmæssigt på mennesker, påkrævet. Det blev opfundet i 1866 og ikke tilgængelig til medicinsk brug indtil årtier senere. Det tog lang tid efter, at termometre blev tilgængelige for at få en ide om, hvor varm kroppen skulle være.
Mange mennesker måtte have deres temperaturer taget og registreret for at finde ud af, hvad der var normalt. Og alle temperaturer skulle tages på samme måde-standardisering, som ikke eksisterede i mange år. Den første undersøgelse af menneskelige temperaturer blev offentliggjort i 1868 og indeholdt en diskussion af temperaturer for mere end 25.000 individer med forskellige sygdomme. De fleste temperaturer blev taget under armen (midaxillær), en notorisk unøjagtig metode.
Selv i de tidlige år med at bruge temperatur som et diagnostisk værktøj vidste lægerne, at patienterne ikke kunne klare lave temperaturer, men tilstanden havde ikke et rigtigt navn. Udtrykket "hypotermi" optrådte ikke i print til omkring 1880 og blev brugt til at betyde forskellige ting, fra at have kolde hænder til ikke at være "tolerante" for kulden. Det var ikke klart defineret som læger ved det i dag indtil det 20. århundrede.
Det var velkendt, at hypotermi (på trods af ikke at have et egentligt navn) kunne være forårsaget af udsættelse for kulden, og at alkoholforgiftningens rolle i hypotermi blev identificeret med det samme.
Tanken om, at hypotermi kunne opstå under operationen, er en forholdsvis moderne realisering.
Symptomer
Tegn og symptomer på hypotermi afhænger af sværhedsgraden af tilstanden. I starten er der kun rystende og en generelt ubehagelig følelse. Patienten kan have fumlende fingre. Når det skrider frem, forårsager hypothermi stigende problemer med fine motoriske evner, træthed, forvirring, bevidsthedstab og til sidst død.
Årsager
Hypotermi er forårsaget af at miste mere varme end kroppen kan generere. Den mest almindelige årsag til hypotermi er udsættelse for koldt miljø. Andre årsager eller risikofaktorer omfatter traumer eller kirurgiske sår, træthed og alkoholforgiftning.
Diagnose
At få en diagnose af hypotermi kræver en præcis temperatur, der ligger under en bestemt tærskelværdi. En kombination af den faktiske temperatur og tegn og symptomer på patienten bestemmer om hypotermien betragtes som mild, moderat eller alvorlig.
Forebyggelse
Forebyggelse af hypotermi kræver mere varme end patienten taber gennem huden. Behandling af hypotermi bruger nøjagtig samme teknikker som dem, der bruges til at forhindre hypotermi, men resulterer i varmeoverførsel i kroppen i stedet for at standse tab af varme.
Et ord fra
I de fleste tilfælde kan forebyggelse eller behandling af hypotermi udføres simpelthen så længe en patient er identificeret som værende i et koldt miljø, og derefter fjernes patienten enten fra det kolde miljø (går ind på en kølig aften) eller der træffes forholdsregler for at fælde varme i kroppen (tæpper, handsker, jakker og en kop varm kakao).
Mild hypotermi er ikke rigtig en stor ting, medmindre det går uigenkendt, men det er ekstremt vigtigt ikke at undervurdere moderat eller svær hypotermi. Rystelse er god. Det betyder, at hypotermi stadig er i det milde stadium og let kan reverseres. Når rystelser stopper, skal du tage situationen alvorligt og tage skridt til at bevare den varme, patienten har forladt, og derefter starte genopvarmningsprocessen.
Koldt og tørt er bedre end koldt og vådt. Hvis en patient er gennemblødt, mister han varme 25 gange hurtigere end hvis han er tør. Afskal det våde tøj. Det kan virke kontraintuitivt at fjerne tøj fra en alvorlig kold patient, men at få dem ud af våde tøj og indpakket i noget tørt kunne spare en patients liv.
> Kilder:
> Berko J, Ingram DD, Saha S, Parker JD. Dødsfald som følge af varme, kulde og andre vejrforhold i USA, 2006-2010. Natl Health Stat Report . 2014 Jul 30; (76): 1-15.
> Brandt, S., Mühlsteff, J., & Imhoff, M. (2012). Diagnose, forebyggelse og behandling af utilsigtet og perioperativ hypotermi. Biomedizinische Technik / Biomedical Engineering , 57 (5). doi: 10,1515 / BMT-2012-0016
> Guly, H. (2011). Historie af utilsigtet hypotermi. Genoplivning , 82 (1), 122-125. doi: 10,1016 / j.resuscitation.2010.09.465
> Parker, J., Wall, B., Miller, R., & Littmann, L. (2010). Ekstrem hypotermi. Klinisk kardiologi , 33 (12), E87-E88. doi: 10,1002 / clc.20380
> Waibel, B. (2012). Hypotermi hos traumapatienter: forudsigelse af den store chill. Kritisk pleje , 16 (5), 155. doi: 10.1186 / cc11473