POLST er et relativt nyt dokument, der angiver en persons ophør af livets ønsker. POLST står for lægens ordrer til livsholdende behandling. Paradigmet skaber en smule buzz i det medicinske samfund og viser en masse løfte om at sikre, at en patients ønsker bliver fulgt.
Indtil videre kunne en person gennemføre et forhåndsdirektiv for at angive, hvad deres ønsker ville være i slutningen af deres liv.
Et Advance Direktiv indeholder generelt oplysninger om en persons ønske om at blive mekanisk ventileret, kunstigt fodret og hans ønske om komfortpleje. Et Advance-direktiv gør dog ikke meget for at beskytte en person mod uønsket akut lægehjælp som CPR eller overførsel til hospital. En person vil skulle have en særskilt ikke-genoplivningsordre (DNR) for at beskytte ham mod uønskede brystkompressioner, elektriske stød og kunstig vejrtrækning.
Med brug af et POLST-paradigme har nød- og medicinsk personale klare ordrer om hvilke tiltag der skal træffes i tilfælde af en nødsituation baseret på patientens ønsker. Det omfatter patientens ønske om at få eller nægte CPR, blive taget til hospitalet og om at modtage kunstig ernæring. Paradigmet kan følge en person, hvor han går; Det gælder i hjemmet, i et plejehjem, en langtidspleje og på hospitalet.
Hvad omfatter POLST?
POLST-paradigmet har tre eller fire sektioner (afhængigt af staten), hvor en person kan vælge hans eller hendes ønskede medicinske intervention:
- CPR
En person kan vælge at have kardiopulmonal genoplivning (CPR) forsøgt. Hvis du vælger denne indstilling, betyder det at vælge "Fuld behandling" i afsnit B. Alternativt kan en person vælge at "Tillade naturlig død", også kendt som ikke forsøg på genoplivning.
- Medicinske Interventioner
En person har tre valg af graden af medicinske interventioner, som de gerne vil have. Det første valg er kun "Komfortmålinger", hvilket betyder, at der kun er omsorg, der vil lindre smerte og lidelse. At vælge denne mulighed betyder, at personen kun overføres til et hospital, hvis lidelse ikke kunne lindres hjemme.
Det andet valg er "Limited Additional Interventions", som omfatter komfortbehandling fra første valg, men kan også omfatte intravenøse (IV) væsker og antibiotika. Der er mulighed for at vælge IKKE at blive overført til et hospital, medmindre lidelsen ikke kan lindres hjemme.
Det tredje valg er "Fuld behandling". Hvis du vælger denne indstilling, betyder det, at personen ønsker komfortpleje, IV væsker, antibiotika, CPR og al anden intensiv lægehjælp, herunder overførsel til hospital.
Der er en linje til i dette afsnit for eventuelle yderligere ordrer. Patienterne kan beslutte med deres læge at begrænse den type IV medicin, der anvendes eller måske vælge at være specifik med hensyn til den type vejrtrækning, de ønsker.
- Antibiotika
Dette afsnit giver patienterne mulighed for at bestemme, hvornår og om antibiotika skal anvendes til behandling af infektioner.
- Kunstigt administreret ernæring
Dette afsnit gør det muligt for en person at angive deres ønsker om at blive fodret kunstigt , typisk gennem et nasogastrisk (NG) rør til kortvarig fodring eller gennem et mavesystem (indsat gennem huden i maven) til langvarig fodring. Valgene omfatter "Ingen kunstig ernæring via rør", hvilket er ret klart, "Defineret prøveperiode for kunstig ernæring via rør", hvilket normalt betyder at fodre kunstigt i en kort periode for at se om der er forbedringer i deres tilstand eller "Langsigtet kunstig ernæring via rør ", som typisk ville ske gennem et gastrisk rør.
Hvordan er POLST anderledes end et forskudsdirektiv?
Et forskudsdirektiv er designet til at give instruktioner om ønskede medicinske indgreb, når en person allerede har haft akut behandling - normalt rettet mod sygehus eller plejehjem. POLST er designet til at instruere nødpersonale om, hvilke tiltag der skal tages, mens du stadig er hjemme.
Hvem skal underskrive en POLST?
I alle stater, hvor POLST er accepteret og lovligt, skal en patient eller deres juridiske sundhedspleje beslutningstageren underskrive formularen.
En læge skal også attestere, at den beslutning patienten foretager er i overensstemmelse med hans nuværende medicinske tilstand. For eksempel, hvis en sund 30-årig kvinde, som mig selv, anmodede om at tillade naturlig død, kun komfortable foranstaltninger og ingen kunstig ernæring, ville min læge (forhåbentlig) ikke underskrive formularen. I nogle stater kan en sygeplejerskepraktiserende læge (NP) eller en lægeassistent (PA) lovligt underskrive formularen.
Enhver, der har en kronisk eller livbegrænsende sygdom eller enhver med fremskredet alder, bør overveje at have et POLST-dokument. For at finde ud af, om din stat accepterer og bruger POLST-paradigmet, skal du besøge POLST-webstedet.