Hvordan vurderes fysisk funktion hos patienter med slidgigt ? Hvordan er det fastslået, at du har forværret fysisk funktion, og at de sædvanlige daglige aktiviteter bliver vanskeligere for dig?
Læger og forskere bruger flere spørgeskemaer, der er oprettet som pålidelige værktøjer til vurdering af funktionen hos slidgigtspatienter. Evalueringerne giver ikke kun lægerne information om patientens aktuelle funktionsniveau, men også vurderingerne kan sammenlignes med det formål at identificere funktionsnedgang eller forbedring.
Vurderingsværktøjer
Populære vurderinger, der anvendes til at bestemme funktionelle evner hos slidgigtspatienter, omfatter:
- Lequesne Algofunktionelle Index: Lequesne Indexet er en 10- spørgesundersøgelse givet til patienter med knogleslidgigt . Det har fem spørgsmål vedrørende smerte eller ubehag, 1 spørgsmål vedrørende maksimal afstand, og fire spørgsmål om dagliglivets aktiviteter. Det samlede spørgeskema er scoret i en skala fra 0 til 24. Nedre scoringer indikerer, at der er mindre funktionssvigt.
- Western Ontario og McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC): WOMAC OA Index er sammensat af 24 poster i tre abonnementer, der vurderer smerte (5 spørgsmål), fysisk funktion (17 spørgsmål) og stivhed (2 spørgsmål). Få mere at vide om WOMAC OA-indekset.
- Katz-indekset for uafhængighed i dagliglivets aktiviteter: Badning, dressing, toileting, overførsel, kontinuitet og fodring vurderes i Katz-indekset for uafhængighed i dagliglivets aktiviteter. Et punkt er angivet for hver aktivitet, der kan udføres uafhængigt, og der gives ingen point, hvis der er brug for hjælp. Resultatet ligger fra 0 til 6, hvor 6 er højest og tyder på uafhængighed. En nul score afspejler en patient, der er meget afhængig.
- Instrumentelle aktiviteter i dagliglivet : Den daglige livsundersøgelsens instrumentelle aktiviteter vurderer funktionelle evner hos ældre patienter. Undersøgelsen er baseret på syv kriterier: brug af en telefonbog til at ringe, svare eller finde en persons telefonnummer; rejser i en bil eller ved hjælp af offentlig transport shopping for mad eller tøj; tilberedning af måltider gør husarbejde brug af medicin ordentligt og styring af penge. Hvert af de syv kriterier er klassificeret som uafhængige, nødvendig hjælp eller afhængig. To undersøgelser er afsluttet - en af patienterne og en anden af en sygeplejerske, familiemedlem eller omsorgsperson.
- Arthritis Impact Measurement Scale: Arthritis Impact Measurement Scale (AIMS) måler fysisk, socialt og følelsesmæssigt velvære langs ni dimensioner, herunder fingerfærdighed, mobilitet, smerte, fysisk og social aktivitet, og depression og angst.
Performance-Based Tests
Sammen med de undersøgelser, der bruges til at bestemme patientens funktionsstatus, er der også nogle præstationsbaserede tests, som bruges til at vurdere fysisk funktion. Præstationsprøverne kan være mere effektive, i nogle tilfælde ved at forudsige fremtidige handicap end undersøgelser. Nogle af præstationsprøverne omfatter:
- greb styrke
- knivstyrke
- manuel fingerfærdighed
- timet gåtur
- stående fra stol
- balance
- fart og mobilitet
- gangsmåling
Betydningen af funktionel vurdering
Det er meget vigtigt for en patient at få hans eller hendes indledende symptomer vurderet, så en præcis diagnose kan formuleres. Det er vigtigt at starte passende behandling så hurtigt som muligt, men det stopper ikke der. Læger og patienter skal spore, hvordan fysisk funktion er påvirket af slidgigt. Hvad har patienten problemer med, og hvilke løsninger kan være tilgængelige? Funktionel vurdering er lige så vigtig som diagnose og behandling. Det er en del af at leve med gigt.
Kilder:
Instrumentelle aktiviteter i dagliglivet. Family Practice Notebook. Scott Moses, MD. 2008/01/13.
Funktionelle vurderingsforanstaltninger. Slidgigt. Johns Hopkins. Joan M. Bathon, MD.
Måling af sundhedsstatus ved arthritis: Arthritis Impact Measurement Scale. Meenan RF, Gertman PM, Mason JH. Arthritis & Revmatisme 23, 146-152, 1980.