Lægemidler virker forskelligt på at lindre eller forhindre flare-ups
Inhalatorterapier er centrale for behandling af personer med kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) . I stedet for at vente på en pille til at levere medicin gennem blodbanen, lever inhalatorer narkotika til kilden til problemet, hvilket giver hurtigere målrettede resultater.
Der er inhalatorer, der kun indeholder én medicin (monoterapi) og andre, der leverer flere lægemidler med forskellige virkningsmekanismer.
Narkotika kan opdeles i tre brede kategorier:
- Kortvirkende bronkodilatatorer
- Langvirkende bronkodilatatorer
- Indåndede steroider
Hver arbejder forskelligt i behandling eller forebyggelse af KOL og giver rygraden til hvilken andre orale eller injicerbare medikamenter kan tilsættes.
Kortvarige bronchodilatorer
Nogle mennesker med KOL vil kun opleve symptomer (åndenød, hvæsen), når de udøver sig selv. For disse personer vil læger typisk foreskrive en kortvirkende bronkodilator, også kendt som en redningsinhalator.
Bronchodilatorer arbejder ved at åbne (dilatere) luftsækkene ( bronchioles ), der bliver indsnævret under en COPD-opblussen. Kortvirkende bronkodilatatorer er "hurtige og hurtige", hvilket betyder at de arbejder hurtigt og giver lindring i omkring fire til seks timer. De bør kun bruges, når det er nødvendigt, og transporteres hvor som helst du går i nødstilfælde.
Der er to klasser af stoffer, der anvendes til kortvirkende bronkodilatatorer: beta-agonister , der binder til receptorer i lungen for at stoppe spasmer og anticholinergika , som blokerer for kemikalier, der udløser spasmer.
De kortvirkende betaagonister (SABA'er), der for øjeblikket er godkendt i USA, er:
- Albuterol
- Xopenex (levalbuterol)
- metaproterenol
- terbutalin
Den kortvirkende anticholinerg, der for øjeblikket er godkendt i USA, er:
- Atrovent (ipratropium)
Der er også en kombination af inhaleret formulering kaldet Combivent, som indeholder ipratropium og den kortvirkende beta-agonist albuterol.
Langtidsvirkende bronchodilatorer
Personer med avanceret COPD er ofte ordineret indåndede medicin, der tages hver dag, uanset om de har symptomer eller ej. Disse lægemidler betegnes som langtidsvirkende bronkodilatatorer.
Personer med høj risiko for eksacerbationer kan drage fordel af disse lægemidler, da de giver tæppebeskyttelse for hvor som helst fra 12 til 24 timer. Som med kortvirkende bronkodilatatorer indeholder de enten et beta-agonist eller anticholinergt stof.
De langtidsvirkende betaagonister (LABA'er), der for øjeblikket er godkendt i USA, er:
- Salmeterol
- Performomist (formoterol)
- bambuterol
- indacaterol
- Brovana (arformoterol)
De langtidsvirkende anticholinergika godkendt i USA er:
- Spiriva (tiotropium)
- aclidinium
Indåndede steroider
Personer med svær KOL kan muligvis ikke reagere på langtidsvirkende bronkodilatatorer og vil ofte have brug for en ekstra "boost" for at opretholde respiratorisk funktion. For disse individer kan indåndede steroider anvendes.
Indåndede steroider, også kendt som inhalerede glucocorticoider , har en stærk antiinflammatorisk effekt og kan hurtigt reducere hævelse og produktion af slim i luftvejene. De fungerer på samme måde som orale steroider, men arbejder hurtigere og reducerer risikoen for opblussen og indlæggelsen betydeligt.
De bruges almindeligt to gange dagligt og kræver ofte en to ugers "indlæsningsperiode", før de får fuld effekt.
De inhalerede steroider, der almindeligvis anvendes til behandling af COPD, er:
- Pulmicort (budesonid)
- Aerospan (flunisolid)
- Flovent (fluticason)
- Asmanex (mometason)
- QVAR (beclomethason)
Der er også tre kombinationsformuleringer, der indeholder indåndede steroider:
- Symbicort (formoterol og budesonid)
- Advair (salmeterol og fluticason)
- Brio Ellipta (vilanterol og fluticason)
Bivirkningerne af inhalerede steroider har en tendens til at være mindre dyb end de af orale eller injicerede steroider. De kan omfatte en øm i mund eller hals, hæshed (dysfoni) og oral candidiasis (thrush).
Langvarig brug er forbundet med en øget risiko for glaukom og osteoporose.
> Kilde:
> Vestbo, J .; Hurd, S .; Agusti, A. et al. "Global strategi for diagnosticering, styring og forebyggelse af kronisk obstruktiv lungesygdom: GOLD executive summary." Am J Respir Crit Care Med. 2013; 187 (4): 347-65. DOI: 10.1164 / rccm.210204-0596PP.