Hvad er det som at være en gastroenterolog? Find ud af første hånd fra Dr. Cohen
Dr. Michael Cohen var venlig nok til at dele nogle af hans livshistorie og professionelle rejse. Dr. Cohen praktiserer i Chicago-området, og følgende er hans perspektiv på livet som en gastroenterolog.
Hvordan kom du ind i medicin, og hvad motiverede dig til at blive læge?
Jeg var fast besluttet på at være læge, da jeg var lille barn. Jeg havde en tumor (heldigvis godartet), fjernet fra min skulder, da jeg var fem.
Tidspunktet for operationen var kritisk, da tumoren var nær vækstpladen. En fejl i dommen kunne have stor indflydelse på knoglens vækst. Den ortopædkirurg, der plejede mig, var en vis mand og en ægte gentleman, og efterlod et stort indtryk på mig. At se, hvor taknemmelig min mor og far var for hans ekspertise også efterlod et varigt indtryk på mig.
Hvordan har du besluttet dig for Gastroenterologi som specialitet?
Gastroenterologi var en naturlig for mig. Jeg tror, at hver specialitet har tendens til at tiltrække bestemte personlighedsformer. Jeg bemærkede, at personlighedstyperne i GI plejede at passe til min: generelt tilbagelagt i forhold til visse specialiteter. Dernæst var det faktum, at GI er en fantastisk blanding af kognitive færdigheder og manuelle færdigheder (endoskopi). Jeg elsker at arbejde med mine hænder og var endda en ivrig træarbejder tilbage på dagen.
Endelig omfatter GI alle former for patologi, fra infektiøs til autoimmun mod neoplastisk til metabolisk.
Så mens du er specialiseret i et organsystem, føler du stadig, at du udnytter hele din lægeuddannelse fuldt ud.
Jeg elsker at se kontorpatienter, og jeg elsker at arbejde i endoskopi lab. Jeg tror ikke, jeg vil gerne gøre det ene eller det andet udelukkende, så GI er en perfekt blanding for mig.
Fortæl mig om din praksis.
Jeg har været i praksis i 18 år, alt sammen i samme praksis.
Der er i øjeblikket 9 læger i praksis, snart 10 år. Vi er en specialpraksis, hvilket betyder, at alle vores læger specialiserer sig i gastrointestinale og leversygdomme. Jeg er en af de otte lægeejere af øvelsen. Lægen associerede i vores praksis vil i sidste ende blive medejerne også.
Vores praksis beskæftiger omkring 45 personer, herunder tre mid-level udbydere (lægeassistenter i vores tilfælde). Vi har tre kontorer. Vores hovedkontor har et fuldt akkrediteret endoskopi center med to suiter og fuldbedøvelsesfunktioner. Jeg er på personale på tre fællesskabssygehuse i området. Da jeg kom til min praksis, var jeg den femte læge. Øvelsen er vokset primært gennem mund til mund. Kulturen i vores praksis er en behandling af patienter med venlighed og excellence. Heldigvis har det fungeret godt for os.
Hvad er en typisk arbejdsuge som for dig personligt?
Vores praksis er unik, i den forstand, at vi tager en ugedag hver uge, så hvis vi ikke er på udkig efter weekenden, arbejder vi en fire dages arbejdsuge. Nogle mennesker tror, at vi er nødder, da vi klart ville tjene mere, hvis vi arbejdede fem dage om ugen. Men vores praksisfilosofi er, at vi hellere vil bevare en livskvalitet end at jage hver eneste dollar.
På en typisk arbejdsuge kan vi tilbringe to dage på kontoret og to dage baseret på et af hospitalerne. En typisk kontorsdag vil omfatte procedurer om morgenen og kontorpatienter om eftermiddagen. Vi gennemfører 7-8 procedurer i en halvdags session. En typisk halvdag på kontoret betyder at se 10-12 patienter. En gennemsnitlig hospitalsdag ville omfatte at gøre omkring 5 ambulante endoskopier, 1-2 indlæggelsesendoskopier, se 10-12 patienter på runder og 3-5 nye konsultationer. Du kan se hvorfor vi er klar til en fridag hver uge!
Hvad kan du mest lide om din karriere?
Patienterne er gode. Mens du lejlighedsvis får nogen, der er crabby eller fornærmende, vil jeg sige, at 99% er en fornøjelse at arbejde med og gøre alt det hårde arbejde værd.
Et af de ting, jeg synes er specielt om GI, er, at vi gør store indgreb i at få folk til at blive screenet for tyktarmskræft. Gennem årene har jeg set en enorm forbedring i dette område, hovedsageligt på grund af det utrættelige arbejde i de gastrointestinale samfund, der repræsenterer vores specialitet, såsom American College of Gastroenterology. De har påvirket kongressen til at støtte colon cancer screening af Medicare, som har haft stor indflydelse. At være en del af bestræbelserne på at reducere dødsfrekvensen for nummer 2 kræftmord i Amerika er meget glædeligt. Endelig giver GI mulighed for at gøre en konkret forskel, som f.eks. At hjælpe med at kontrollere et massivt blødende mavesår og for eksempel at spare patienten en stor operation.
Hvad er efter din mening de mest vanskelige eller udfordrende aspekter af din karriere som gastroenterolog?
Jeg tror, at det mest udfordrende aspekt er et, der er delt i alle specialiteter inden for medicin: det konstante pres af tredjepartsbetalere som Medicare og private forsikringsselskaber for at reducere refusion og øge papirarbejde og regulering. Det er også en udfordring at holde op med nye udviklinger og forsøge at holde sig på forkant med din specialitet, men det er en del af programmet.
Hvilke råd vil du give nogen overvejer en karriere som læge, især i gastroenterologi?
Det er et stort erhverv, selv med alle de pres, læger står overfor i dag. Bare sørg for at vide, hvad du kommer ind på. Det er et enormt engagement, så du skal være sikker på at du er i den af de rigtige grunde. Gør noget "skygge", så du kan se, hvad en typisk "dag i livet" virkelig er.
Du skal nyde at arbejde med mennesker, fordi du vil interagere med mange patienter, henvise læger, andre specialister og medarbejdere. Du skal være komfortabel med at arbejde med et hurtigt tempo.
Hvordan tror du, at området for gastroenterologi vil ændre sig i løbet af de næste 10 år, og hvordan vil det påvirke GI'erne?
Kolon cancer screening kan skifte fra den nuværende standard for kolonoskopi til billeddannelsesundersøgelser som "virtuel koloskopi", genetiske blodprøver eller endog afføringstest. Endoskopiske kirurgiske procedurer kan også erstatte mange af de mest almindelige kirurgiske procedurer, der udføres i dag. Gastroenterologer skal være fleksible nok til at tilpasse sig.