Katarakter er almindelige blandt ældre mennesker, med kataraktkirurgi er en af de sikreste kirurgiske procedurer udført blandt amerikanere. Hvis du undersøger behandling for grå stær, kan du være interesseret i laser katarakt kirurgi.
Traditionel kataraktkirurgi afsluttes ved hjælp af et lille blad til et indledende snit efterfulgt af en procedure udført med et phacoemulgeringsmiddel.
Et phacoemulgeringsmiddel er en ultralydsenhed, der vibrerer ved en sådan høj hastighed, at katargen emulgeres eller opløses i små fragmenter og forsigtigt suges ud af øjet.
I 2011 gav Food and Drug Administration godkendelse til flere laserfirmaer til laser-kataraktkirurgi, der kaldes femtosekund laser-kataraktoperation.
Traditionel versus laser katarakt kirurgi
Under traditionel kataraktoperation laves der et lille snit i hornhinden . Indsnittet er lavet med en metal eller et diamantblad indeholdt af kirurgen. Denne selvforseglende snit er kun ca. 2 til 2,5 mm lang og har en let lodret og vandret komponent, så der ikke er brug for sting.
I laser-kataraktoperation med femtosekundlaseren kan en kirurg se et forstørret højopløsningsbillede, der er givet til ham eller hende af en indbygget OCT- enhed. Et perifert snit kan derefter foretages strategisk uden at tage hensyn til kirurgens erfaring.
Dette laserdesignede snit er sikrere og tætner bedre end et kirurgisk indsnit.
Den næste del af en traditionel kataraktoperation er kapselotomi. Under en kapselotomi tår kirurgen en lille åbning ind i den forreste del af linsekapslen, som holder linsen og katarakt. Nøjagtigheden af denne del af operationen kan variere fra kirurg til kirurg, da kapacotomiens præcision afhænger af kirurgens erfaring.
Kirurgen vil skabe denne åbning ved at bruge en nål til at rive et lille hul i kapslen. Kirurgen vil derefter bruge tænger til at rive en cirkel ind i kapselens forreste del. Dette er en kritisk del af operationen, fordi den gamle kapsel vil forblive i stand til at holde det nye implantat eller intraokulære linse, som indsættes i øjet for at erstatte det gamle linsekataraktkompleks.
I laser katarakt kirurgi, er kapselotomien skabt på næsten perfekt cirkulær måde og er fuldstændig uafhængig af kirurgen. Dette cirkulære snit kan centreres perfekt for at holde det nye objektivimplantat på plads.
Når kapselotomien finder sted i traditionel kataraktkirurgi, anvender kirurgen en phacoemulgeringsenhed, der bruger super hurtig ultralyd til at bryde grå stær i små stykker, som derefter forsigtigt udsuges.
Med femtosekundlaseren brydes linsen i små stykker som med phacoemulsifieren. Fordelen ved at bruge laseren er, at meget mindre energi går ind i at bryde katarakt fra hinanden, hvilket reducerer potentielle komplikationer, såsom ved et uheld at bryde kapslen eller mere alvorlige komplikationer, såsom blødning eller retinal losning.
Det næste trin i kataraktproceduren er at indsætte et nyt intraokulært linseimplantat for at erstatte linsen, der tidligere blev fjernet.
I de fleste patienter forsøger den beregnede effekt af det nye objektivimplantat at reducere behovet for, at patienten bærer briller for de fleste afstandsaktiviteter efter operationen. Hvis den person, der har operation, er nærsynet eller fremsynet, vil linsenimplantatet kompensere for denne recept.
Lejlighedsvis opstår resterende astigmatisme , hvilket forårsager mindre end ønsket syn efter operationen. Mange kirurger vil skabe små snit ved hjælp af en kniv for at kompensere for resterende astigmatisme. Endnu en gang med laser kan mere nøjagtige, bedre anbragte, laserinducerede indsnit ske i et forsøg på at eliminere astigmatisme.
Er Laser Cataract Surgery Bedre?
Traditionel kataraktkirurgi forbliver en meget sikker og effektiv procedure. De fleste læger mener, at laser katarakt kirurgi er absolut det næste skridt til yderligere at forbedre sikkerheden og resultaterne af mennesker, der har kataraktoperation. De fleste kataraktkirurger tror på, at alle kataraktkirurgi i sidste ende vil blive udført ved hjælp af en laser.
I dag vil laser-kataraktkirurgi sandsynligvis skinne mest i den multifokale eller presbyopia-korrigerende implantats kirurgiske specialitet. Disse præmie multifokale implantater mindsker afhængigheden af korrigerende briller efter katarakt ved at korrigere ikke kun fjernsynsproblemer, men også mellemliggende og nærsynte. Disse implantater er designet til at gøre det muligt for patienten kun at kræve briller på et meget begrænset grundlag. Denne type operation kræver større præcision, derfor femtosekundlaseren.
Ulemper ved Laser Cataract Surgery
En af de få ulemper ved laser katarakt kirurgi er en kosmetisk bekymring. Personer, der gennemgår laserproceduren, udvikler normalt mere rødme dagen efter operationen på grund af dokning af instrumentet under operationen.
Den anden ulempe er omkostninger. Lasersystemerne, der for øjeblikket er FDA-godkendte til kataraktkirurgi, koster kirurgen fra $ 400.000 til $ 500.000 for at købe. Kirurger kæmper nogle gange med ideen om, at selv om nyere teknologi kan være bedre i nogle henseender, kan en betydelig stigning i omkostningerne ikke være til gavn for patienten eller sundhedssystemet generelt. Det er meget tvivlsomt, at Medicare og forsikringsselskaber vil dække proceduren.
For det tredje, selvom hvert trin i laserproceduren sandsynligvis er sikrere, tager hele proceduren sig meget længere, hvilket øger risikoen for komplikationer eller infektion. I kataraktkirurgens dygtige hænder kan den traditionelle kataraktkirurgi tage så lidt som 10-15 minutter til selve kirurgi selv, idet laseroperationen tager længere tid.
Kilder
Cunningham, Derek og Walter Whitely. "Femto-Phaco: Er vi vidne til den næste revolution i kataraktkirurgi?" Optometrisk økonomi, maj 2012.
Guttman, Cheryl. "FDA Oks nye indikation for FS femtosekund laser skabelse af buede indsnit." Ophthalmology Times, maj 2012.