Myositis ossificans er en usædvanlig tilstand, der får ben til at danne sig dybt inde i musklerne i kroppen. Ofte er denne betingelse fundet hos unge atleter, der opretholder en traumatisk skade, eller nogle gange som følge af gentagne skader på musklen. Mest almindeligt forekommende i låret og undertiden i underarmen forekommer myositis ossificans ofte hos sportsfolk som fodbold eller fodboldspillere.
Præcis hvorfor myositis ossificans forekommer, er ikke helt klart. Den nuværende teori er, at celler, der er vigtige i det helbredende respons af skade, der hedder fibroblaster, fejlagtigt differentieres i knogledannende celler. Ordet myositis ossificans betyder, at knogle former i musklen, og dette sker på skadestedet. Myositis ossificans er kendt som en selvbegrænset sygeproces, hvilket betyder, at den givne tid vil løse sig selv.
Tegn
- At opnå smerter i musklerne, der vedvarer længere end forventet til en normal muskelkontusion
- Begrænset mobilitet af leddene omkring den skadede muskel
- Hævelse af muskelgruppen, og sommetider strækker sig gennem ekstremiteten
Mange tests kan udføres for at evaluere patienter, der har en knoglemasse, der findes i en muskel. Oftest er den første test udført en røntgenstråle. Den fælles bekymring, når unormal knogle ses på en røntgen, er at der kunne være en tumor inden for blødtvæv.
Heldigvis har myositis ossificans nogle typiske spor, som normalt gør det let differentieret fra en tumor.
Hvis der er spørgsmål om diagnosen, vil der blive opnået gentagne røntgenbilleder flere uger senere for at sikre, at knoglemassen er en typisk myositis ossificans. Andre billeddannelsestests, herunder ultralyd, CT-scan, MRI'er og knoglescanning kan også udføres for at differentiere myositis ossificans fra andre tilstande.
Derudover vil nogle læger udføre laboratorietests. Disse tests omfatter den alkaliske phosphatase, som kan detekteres i blodbanen. Denne test kan være normal i de tidlige stadier af myositis ossificans, efterfulgt af forhøjede niveauer, der toppes inden for 2-3 måneder efter skaden, og løser inden for 6 måneder efter skaden.
Biopsier er ikke typisk nødvendige, men hvis det udføres vil testen bekræfte konstateringen af en tynd kant af knogle omkring et centralt hulrum af fibroblastceller. Biopsier kan udføres som en kirurgisk procedure eller kan gøres gennem en nål indsat i massen. Som tidligere nævnt udføres denne test typisk i situationer hvor der kan være bekymring for diagnosen, og hvis massen kunne være en tumor og ikke myosit.
Behandling
De tidlige stadier af behandlingen er fokuseret på at begrænse enhver yderligere blødning eller betændelse i musklen. Derfor omfatter tidlige trin:
- Hvile
- Is ansøgning
- immobilisering
- Anti-inflammatorisk medicinering
Sjældent er kirurgisk excision af myositis ossificans berettiget. Hvis myositis ossificans fjernes for tidligt, er der bekymringer om, at den vender tilbage. Derfor venter de fleste kirurger mellem 6 og 12 måneder, før de overvejes.
Når det er sagt, er der få beviser for, at en bestemt ventetid er nødvendig. Derudover er der en chance for at komme tilbage, selv når den fjernes meget sent. Myositis ossificans fjernes kun kirurgisk, hvis der er vedvarende symptomer på trods af passende ikke-kirurgisk behandling, såsom forstyrrelser i ledbevægelse eller tryk fra massen på en nerve.
Kilder:
Walczak BE, Johnson CN, Howe BM. "Myositis Ossificans" J er Acad Orthop Surg. 2015 okt; 23 (10): 612-22.