Nasacort Allergy 24 Hour (triamcinolon) var den første intranasale kortikosteroid næsespray, der var tilgængelig uden recept (OTC). Det er den samme medicin som den receptpligtige version. Flonase og Rhinocort blev derefter også tilgængelige OTC. Skal du bruge disse lægemidler eller et af de nyere OTC antihistaminer, såsom Zyrtec, Claritin eller Allegra?
Svaret afhænger af typen og sværhedsgraden af dine symptomer.
Intranasale kortikosteroider tager tid at arbejde
De intranasale kortikosteroider, Nasacort, Flonase og Rhinocort, er nok de mest effektive OTC-medicin til behandling af nasalallergi symptomer. En ulempe for dem er, at de ikke vil fungere som nødvendigt. Intranasale kortikosteroider tager sig tid til at arbejde - de kan begynde at give relief til allergi symptomer efter cirka seks til 10 timer, men fuld relief kan ikke opnås i dagevis.
Antihistaminer, såsom Zyrtec (cetirizin), Allegra (fexofenadin) og Claritin (loratadin), derimod, har en tendens til at virke ret hurtigt, normalt inden for et par timer (eller mindre) at tage medicinen. Derfor fungerer disse lægemidler godt, når de træffes efter behov.
Antihistaminer fungerer bedst til behandling af kløende næse, kløende øjne og nysen - og mindre godt for symptomer på næsetopstop eller en løbende næse.
Af de tre typer nyere (og mindre sedative) antihistaminer virker Zyrtec og Allegra særligt godt til behandling af nasalallerier - og normalt inden for ca. en time. Claritin, derimod, virker ikke lige så godt og tager cirka tre timer at træde i kraft fuldt ud. Alle tre af disse antihistaminer er et godt valg til fjernesallergi, og det anbefales at tage en sedativ antihistamin som Benadryl.
De eneste andre medicinske nasale sprayer, der findes OTC, omfatter topiske nasale decongestants (såsom Afrin ) og NasalCrom (cromolyn).
Kontroversi over OTC tilgængelighed af Intranasal Corticosteroids
Et andet aspekt at overveje er, at mange professionelle organisationer af allergikere, børnelæger og otolaryngologer var imod intranasale kortikosteroider, der blev stillet til rådighed OTC. De tidligere modsatte sig antihistamin Claritin bliver tilgængelige uden recept.
Men i 1990'erne mærkede FDA allergisk rhinitis som en sygdom, som kunne genkendes og behandles uden en sundhedspersonel. Det betyder, at FDA følte, at det var sikkert at have den offentlige selvdiagnosticering og behandle allergisk rhinitis ved hjælp af OTC-produkter. Intranasale kortikosteroider må dog ikke være så sikre som antihistaminer, og derfor bør risiciene og fordelene overvejes. Her er de argumenter, som lægerne lavede pro og con.
Fordele
Nasal kortikosteroidsprayer har været tilgængelige på markedet i recept i mere end 30 år, med store mængder sikkerhedsdata indsamlet i løbet af den tid. De mest almindelige bivirkninger omfatter lokal næseirritation og næseblødninger, som normalt er milde.
Den mest relevante bivirkning er muligheden for nasal septal perforering , selv om dette er sjældent. De fleste mennesker bør være i stand til at følge pakningsinstruktioner, der vil indeholde oplysninger om at stoppe brugen af intranasale kortikosteroider, hvis næseblod eller irritation opstår.
Uden for lokaliserede bivirkninger forårsager intranasale kortikosteroider sjældent helkrops-bivirkninger. Undersøgelser af intranasale kortikosteroider over en 2-årig periode viste ingen signifikant stigning i glaukom eller kataraktdannelse. Andre undersøgelser viste ikke noget tegn på hypotalamus-hypofysisk adrenal (HPA) akse suppression , hvilket er tegn på mængden af steroid absorberet, der påvirker kroppens egen kortisol dannelse.
Der har været bekymring for vertikal vækstundertrykkelse hos børn af intranasale kortikosteroider, selvom disse virkninger er små og inkonsekvente. Måling af vækst af en kvalificeret sundhedspersonale anbefales til børn, der bruger intranasale eller inhalerede kortikosteroider.
Der er også en økonomisk bekymring for tilgængeligheden af intranasale kortikosteroider OTC. Medicinsk forsikring dækker ikke OTC-produkter, der blev dækket, når de var foreskrevet. Dette kan dog være en fordel for nogle mennesker, da omkostningerne ved at gå til en lægeudnævnelse langt overstiger et OTC-produkts. Folk kan være mere tilbøjelige til at prøve et OTC-produkt til deres allergiske rhinitis symptomer, i modsætning til at forsøge at opnå en recept. Dette kan føre til bedre kontrol med symptomer og forbedret livskvalitet.
Ulemper
Talrige professionelle medicinske organisationer mener at have intranasale kortikosteroider tilgængelige OTC er en dårlig ide. Årsagerne til dette skyldes for det meste sikkerhed, da forskellige undersøgelser har vist, at visse typer bivirkninger kan forekomme. Disse omfatter:
- Nogle undersøgelser har en effekt på den vertikale vækst hos børn, selvom andre undersøgelser ikke har haft nogen signifikant effekt. Eksperter mener, at børn, der bruger disse lægemidler, bør overvåge deres vækst tæt.
- Hos mennesker med en familiehistorie af glaukom er der en øget risiko for udvikling af glaukom.
- Ældre ser ud til at være i øget risiko for at udvikle katarakter fra langvarig brug.
- Der synes at være en vis effekt på knoglemineraltæthed fra langvarig brug, hvilket kan føre til osteoporose .
Modstandere af OTC-intranasale kortikosteroider mener også, at forbrugerne ikke forstår, at denne medicin skal bruges rutinemæssigt til at den kan fungere. I modsætning til aktuelle nasal decongestants, som bringer lindring i løbet af få minutter, tager intranasale kortikosteroider timer i dage til arbejde. Derfor kan folk bruge meget højere doser end anbefalet, hvilket kan føre til flere bivirkninger.
Mange af bivirkningerne og misforståelserne af, hvordan intranasale kortikosteroider virker, kan undgås ved at have disse lægemidler forbliver på recept, hvilket gør det muligt for en sundhedspersonale at overvåge hyppig kontrol.
Et ord fra
Forståelse af korrekt brug af OTC medicin til behandling af allergisk rhinitis kan hjælpe dig med at undgå de mulige bivirkninger. Du vil muligvis diskutere dine valg med din læge, især hvis du overvejer at bruge dem til børn eller ældre voksne.
> Kilder:
> Blaiss MS. Over-the-counter Intranasal Corticosteroids: Hvorfor tiden er nu. Ann Allergy Astma Immunol . 2013; 111: 316-8.
> Friedlander SL, et al. Risiko for bivirkninger, misdiagnose og suboptimal patientbehandling med brug af over-the-counter triamcinolon. Ann Allergy Astma Immunol . 2013; 111: 319-22.