Cerebrospinalvæske rhinorrhea
Alle har oplevet en løbende næse på et tidspunkt. Ofte er en løbende næse forårsaget af allergisk rhinitis eller forkølelse . Andre årsager til løbende næser omfatter gustatorisk rhinitis forårsaget af koldt vejr eller spiser krydret mad og vasomotorisk rhinitis forårsaget af næseirritationer som stærke lugte eller vejrændringer. Disse almindelige årsager til en løbende næse varer enten kort tid, f.eks. Ved forkølelse, eller reagerer på behandling med allergiske lægemidler, såsom orale antihistaminer , nasale kortikosteroidsprayer eller nasale antikolinerge sprøjter.
Nogle mennesker kan opleve løbende næse hele tiden, der ikke reagerer på nogen form for allergi medicin - disse mennesker kan have en sjælden tilstand kaldet cerebrospinalvæske (CSF) rhinoré, forårsaget af en lækage af hjernevæske ud af næsen.
Årsager, tegn og symptomer på CSF Rhinorrhea
CSF-rhinoré er en usædvanlig tilstand, der kan forekomme efter en traumatisk hovedskade som en komplikation af sinus- eller hjernekirurgi eller som følge af en tumor eller medfødt fødselsdefekt. Folk med CSF-rhinoré kan klage over en løbende næse, der bliver værre med en forandring i stilling (som f.eks. Standsning op) eller med Valsalva-manøvre (spænding eller løft af tunge genstande). Væsken i CSF-rhinoré er tynd og klar, og en berørt person kan bemærke en sød eller salt smag på grund af den øgede glukose og elektrolytter, der er til stede i cerebrospinalvæske. Den mest nøjagtige måde at diagnosticere CSF-rhinorré på er at vise tilstedeværelsen af beta-2 transferrin i nasal udledning.
Hvis en person har CSF-rhinoré, er det vigtigt, at tilstanden korrigeres, fordi der er en øget risiko for at udvikle bakteriel meningitis - som er en livstruende infektion i hjernen. Bakterier kan sprede sig fra næsepassagerne og bihulerne gennem hullet i dura (vævet der omgiver hjernen og rygmarven) og ind i foringen omkring hjernen, hvilket resulterer i meningitis.
Personer, der har udviklet mere end en episode af bakteriel meningitis, bør vurderes for mulig CSF-rhinoré, samt en evaluering af primær immundefekt af en klinisk immunolog .
Diagnose og behandling af CSF Rhinorrhea
Når CSF-rhinoré er mistænkt eller bekræftet af tilstedeværelsen af beta-2 transferrin, skal lækagen lokaliseres med henblik på kirurgisk korrektion. Forskellige metoder er blevet brugt til at lokalisere CSF-rhinoréen, oftest hjernen MR , hjernens højopløsnings- CT , samt anvendelsen af intratekal fluorescein - hvilket indebærer injektion af farvestof i væsken omkring rygmarven og søger farvestoffet i næseproduktionen. Når lokaliteten af CSF'en er lokaliseret, kan den korrigeres kirurgisk ved hjælp af en række forskellige teknikker. Mest almindeligt er CSF-lækagen fastgjort gennem nasal endoskopi ved hjælp af en hud- eller knoglegraft for at tilslutte hullet.
Mens CSF-rhinoré ikke er en almindelig betingelse, bør denne diagnose overvejes hos en person, der har en kronisk løbende næse uden andre symptomer på allergisk rhinitis, der ikke reagerer på typiske allergiske lægemidler. Enhver, der har haft gentagne episoder af bakteriel meningitis, bør også evalueres for CSF-rhinoré.
Hvis du har oplevet en løbende næse uden andre allergiske symptomer eller en løbende næse, der ikke bliver bedre med tiden eller med allergiske lægemidler, spørg din læge, hvis du kunne have en CSF-lækage. Dette ville være særligt vigtigt, hvis du havde en hovedskade før en løbende næse startede, eller hvis du nogensinde har fået kontraindbetændelse.
Kilde:
Kerr JT, Chu FWK, Bayles SW. Cerebrospinal Fluid Rhinorrhea: Diagnose og ledelse. Otolaryngol Clin N Am. 2005; 38: 597-611.