Pseudoexfoliation (PXF) glaukom (også kendt som exfoliativ glaukom eller eksfolieringssyndrom) er en type åbenvinklet glaukom . Åbenvinklet glaukom er en øjenlidelse, hvor trykket i øjet er højere end normalt, hvilket forårsager skade på optisk nerve, nervekablet, som forbinder øjet med hjernen. Over tid kan nervefibre dø, der forårsager tab af syn.
Øjetryk øges i øjet af forskellige årsager, men det gør det normalt, fordi der er for meget væske til øjet eller øjets filter, der kaldes trabekulært meshwork, bliver tilsluttet.
Årsager
I pseudoexfoliation glaukom er der en unormal akkumulation af protein i afløbssystemet, og væsken opbygges, hvilket øger øjentrykket. Til sidst forårsager dette tryk optisk nervebeskadigelse. Nogle mennesker udvikler pseudoexfoliativ syndrom, hvor en unormal mængde protein frigives, men der synes ikke at være nogen øget tryk i øjet. Halvtreds procent af mennesker med pseudoexfoliativ syndrom udvikler exfoliativ glaukom. Alle mennesker, der har pseudoexfoliativ syndrom, betragtes som mistænkelige for at udvikle glaukom. Pseudoexfoliation syndrom er faktisk en systemisk tilstand, hvilket betyder at dette abnormale protein er til stede i hele kroppen også. Der er en forbindelse mellem pseudoexfoliation og hjerte-kar-sygdom, slagtilfælde og høretab.
Hvem er i fare?
Pseudoexfoliativ glaukom er mere almindelig hos ældre personer og hos personer i nordeuropæisk oprindelse som de skandinaviske lande.
Diagnose
Generelt skal en omfattende øjenundersøgelse udføres. Under øjenundersøgelsen vil dine elever blive udvidet. Ofte, hvis en person har pseudoexfoliering, hvid, flakket, kan flipper af proteinmateriale ses på det krystallinske objektiv i øjet lige bag iris.
Dette flakagtige materiale kan også findes på grænsen til eleven og i øjets vinkel (den vinkel, som hornhinden gør med iris).
Hvis en øjenlæge ser dette, vil han eller hun udføre gonioskopi. Gonioskopi er en test, hvor et specielt håndholdt spejl placeres direkte på øjet. Gonioskopi bruges til at undersøge synsvinklen, hvor det trabekulære meshwork filtrerer væsken ud af øjet. Dernæst vil lægen undersøge øjets indre strukturer med særlig vægt på at inspicere optisk nerve størrelse, farve og form. Derefter udføres en computeriseret visuel feltprøve for at analysere hele synsfeltet og se på visse steder, hvor glaukom har en tendens til at udvikle sig tidligt.
Folk med pseudoexfoliering har tendens til at have grå stær tidligere end normalt. Katarakter er en oversvømmelse af øjets objektiv, der forekommer hos mennesker, da de bliver ældre.
Hvorfor kaldes det "Pseudo" Exfoliation Glaucoma?
Tilstanden hedder pseudoexfoliativ glaukom, fordi ægte eksfolierende glaukom forekommer meget ens, men flagerne på linsen er fra en gammel erhvervsmæssig fare for glasblæsere. Varmen forårsager den forreste del af kapslen, der holder øjets lins for at skrælle og skabe et hvidt flakey materiale, der ligner det, der findes i pseudoexfoliation syndrom.
Hvordan adskiller Pseudoexfoliation Glaucoma sig fra Åbenvinklet Glaucoma?
Åbenvinklet glaukom udvikler sædvanligvis meget langsomt, normalt over mange år. Fordi det er sådan en langsom proces, kan det gå udiagnostiseret i et stykke tid, da det normalt ikke frembyder symptomer. Medmindre regelmæssige glaucoma screeninger forekommer regelmæssigt, kan det gå ubehandlet i årevis.
Pseudoexfoliativ glaukom er meget forskellig, da øjentrykket stiger meget hurtigere, hvilket potentielt skaber et tab af syn, må hurtigere. Øjetryk har tendens til at stige meget hurtigere, og tilstanden skrider hurtigere. Normal glaukombehandling har tendens til at mislykkes med pseudoexfoliativ glaukom.
Der er normalt behov for kirurgisk indgreb tidligere i sygdomsprocessen.
Behandlinger
Pseudoexfoliation-glaukom behandles på samme måde som åbenvinklet glaukom. For det første ordinerer de fleste øjenlæger aktuelle medicinske øjendråber, der er indlagt i øjet for at sænke øjetrykket til et sikkert niveau. Hvis medicin ikke er nok, så testes laser og kirurgiske procedurer.
> Kilde:
> Desai, > Manishi > A. > MD > og Richard K Lee. Den medicinske og kirurgiske styring af pseudoexfoliering Glaucoma. Int Ophthalmology Clinic, 2008, s. 95-113.