De fleste kvinder vil opleve nogle ubehagelige symptomer i dagene før deres periode. Disse symptomer kan omfatte milde humørsvingninger eller bare lidt af.
Men hvis du lider af svære humørsvingninger, der altid opstår i 7 til 14 dage før din periode og derefter helt væk i løbet af de første blødende chancer, har du præmenstruel dysforisk lidelse (PMDD) .
PMDD er en humørsygdom
En stemningsforstyrrelse anses for at være et resultat af forstyrrelser, som ændrer hjernens neurokemi og kommunikationskredsløb. Vi kan ikke helt forstå, hvordan dit humør styres, men vi ved, at kontrollen med dit humør er i din hjerne. Forskning har vist, at dit humør er resultatet af komplekse interaktioner mellem hjerne strukturer, hjerne kredsløb og din hjerne kemikalier eller neurotransmittere.
Hvad der udløser hjernens forandringer, der fører til en stemningsforstyrrelse, er et område med aktiv undersøgelse. Resultaterne af aktuelle undersøgelser tyder på flere mulige årsager til humørsygdomme, herunder:
- Genetiske årsager
- Stress
- Medicin
- Kroniske medicinske tilstande
Hvis du lider af PMDD, har årsagen til din humørsygdom et ekstra lag af kompleksitet: dine reproduktive hormoner.
Hvad vi ved om årsagen til PMDD
Dine reproduktive hormoner, nemlig østrogen og progesteron, interagerer med dine hjernekemikalier og kan påvirke visse funktioner i din hjerne, herunder dit humør.
Estrogen og progesteron produceres af dine æggestokke, og niveauerne af disse hormoner varierer under en regelmæssig menstruationscyklus.
Dette er normale hormonelle ændringer, som alle kvinder oplever, men ikke alle kvinder lider af PMDD. Så der sker noget andet i 3 til 8 procent af kvinder, der har PMDD.
Hvis du har PMDD, har du ikke hormonel ubalance eller mangel. I stedet er det antaget, at du kan være mere følsom over for de normale hormonændringer i din menstruationscyklus.
Hvad vi endnu ikke fuldt ud forstår, er, hvad der forårsager følsomheden.
Progesteron / allopregnanolon
De vigtigste diagnostiske kriterier for PMDD er, at dine symptomer er begrænset til lutealfasen i din menstruationscyklus. Den luteale fase er tidspunktet mellem ægløsning og den første dag i din periode. I en regelmæssig 28 dages menstruationscyklus svarer dette til cykeldage 14 til 28.
Ved ægløsning begynder dine æggestokke at øge deres produktion af progesteron. Progesteron omdannes derefter til et andet hormon kaldet allopregnanolon (ALLO). Progesteron og ALLO niveauer fortsætter med at stige, indtil du starter din periode, hvorefter de hurtigt falder. En tanke er, at hvis du har PMDD, er du mere følsom over for denne progesteronudtrækning.
En anden tanke er, at ALLO er mere ansvarlig for dine symptomer, fordi det interagerer med GABA-receptorerne i din hjerne. GABA er en normal hjerne kemikalie eller neurotransmitter, der, når den er bundet til dets receptorer i din hjerne, kontrollerer agitation og angst. Faktisk er årsagen til, at alkohol og benzodiazepiner er anxiolytiske og beroligende, at de binder til GABA-receptorerne i din hjerne og fungerer som din hjernes egen GABA.
Normalt arbejder ALLO i din hjerne ligesom alkohol og benzodiazepiner.
Men hos kvinder med PMDD menes det, at noget er anderledes med den normale funktion af ALLO. En mulighed er, at der er en ændring i GABA-receptorkendsligheden for ALLO i lutealfasen. Eller måske er der en defekt i lutealfaseproduktionen af ALLO. Denne dysfunktion af ALLO kan medføre øget angst, irritabilitet og agitation af PMDD.
Østrogen
Igen, når man forsøger at afdække de mulige årsager til PMDD, er det vigtigt at huske, at PMDD kun opstår under lutealfasen i din menstruationscyklus.
Efter ægløsning, når progesteronniveauerne stiger, falder dine østrogenniveauer. Dette hurtige fald i dit østrogenniveau er en anden mulig årsag til PMDD.
Vi ved, at østrogen interagerer med flere hjernekemikalier, der styrer dit humør. Et af disse hjernekemikalier kaldes serotonin. Serotonin spiller en stærk rolle i din krop ved at bevare din følelse af velvære. Serotonin er involveret i regulering af mange funktioner, herunder dit humør, søvn og appetit. Serotonin påvirker også din erkendelse, eller hvordan du erhverver, behandler og opfatter information fra dit miljø.
Østrogen fremmer de positive virkninger af serotonin. Det menes, at hvis du har PMDD, kan dit serotoninsystem være mere følsomt over for det normale fald i østrogen i lutealfasen i din cyklus. Med andre ord, hvis du har PMDD, kan det normale fald i østrogen i lutealfasen af din menstruationscyklus resultere i et overdrevet fald i serotoninniveauerne i din hjerne. Lavt serotoninniveau er forbundet med deprimeret humør, fødebehov og nedsat kognitiv funktion af PMDD. Dette fund understøtter brugen af de selektive serotoninreceptorinhibitorer (SSRI'er) til behandling af PMDD.
Stress
Hvis du har PMDD, er det muligt, at du har en personlig historie om fysisk, følelsesmæssigt eller seksuelt misbrug af barndommen. Nogle, men ikke alle, kvinder med PMDD har en historie med betydelig stresseksponering.
Forskere ser på, hvordan denne historie af stress kan føre til PMDD. En vej, der ser lovende ud, er forholdet mellem dit stressrespons og ALLO. Normalt øges ALLO i tider med akut stress og udøver sin normale beroligende og beroligende effekt. Eksperimentelle undersøgelser har vist, at ALLO-responsen på akut stress er nedsat, når det udsættes for kronisk stress.
Forståelse af, hvordan stress kan medføre eller forværre symptomerne på PMDD er i øjeblikket et område med aktiv undersøgelse. Sikkert, at muligheden for en forbindelse mellem dit stressrespons og PMDD understøtter sundhedsfornemmelsen første linje behandling interventioner for PMDD, herunder livsstil ændringer og stress reduktion.
Immunaktivering / Inflammation
Der er et veletableret forhold mellem depression og funktionen af dit immunsystem. Selv om PMDD er en anden diagnose end hovedpineforstyrrelser (MDD), kan der være en rolle, at dit immunrespons kan bidrage til PMDD.
På grund af de normale ændringer i immun- og inflammatoriske responsfaktorer under en normal menstruationscyklus kan kvinder med visse inflammatoriske tilstande som gingivitis og inflammatorisk tarmsygdom se en forværring af deres symptomer i lutealfasen.
Tidlig forskning på dette område tyder på, at kvinder med mere signifikante præmenstruale symptomer kan have en øget inflammatorisk respons i lutealfasen sammenlignet med kvinder med minimal symptomer.
Genetik
Humørsygdomme er kendt for at løbe i familier. Din modtagelighed for at udvikle en stemningsforstyrrelse i din levetid er arvet fra dine forældre gennem dine gener. Ligesom fysiske træk som højde og øjenfarve er arvet, så er visse sygdomsfølsomheder, herunder kræft og depression. Indtil for nylig var der ikke etableret et sådant genetisk grundlag for PMDD.
Kvinder med PMDD er mere følsomme overfor de normale hormonforandringer i lutealfasen i deres menstruationscyklus. NIH forskere søgte grunden til hvorfor. Hvad de opdagede er, at kvinder med PMDD har ændringer i et af de genkomplekser, der styrer, hvordan de reagerer på østrogen og progesteron. Med andre ord er der et genetisk grundlag for de hormonelle følsomheder, der ses hos kvinder med PMDD.
Denne opdagelse er ekstremt validerende, hvis du har PMDD. Det giver konkret videnskabeligt bevis for, at noget biologisk og uden for din kontrol skaber dine humørsvingninger. Det bekræfter, at PMDD ikke kun er et adfærdsmæssigt valg.
Men disse resultater er ikke hele historien. Succesen med denne forskning støtter dog yderligere undersøgelser og åbner døren for at finde nye behandlingsmuligheder for PMDD.
Et ord fra
Det er sandsynligt, at der er flere faktorer, der påvirker udviklingen af PMDD, men en ting, der er sikker på, er, at PMDD er en reel tilstand og ikke bare noget, som du laver, eller at du kan ønske dig væk. Måske findes der mere end en vej mellem dine cykliske hormonændringer og PMDD.
Muligheden for, at der er variable årsager til PMDD, kan hjælpe med at forklare, hvorfor nogle behandlinger virker godt for dig, men ikke for andre, og omvendt. Det er vigtigt at huske det, da du og din læge undersøger de forskellige behandlingsmuligheder, der hjælper dig med at leve meget godt sammen med PMDD.
> Kilder:
> Hantsoo L. & Epperson CN (2015) Premenstruel Dysforisk Forstyrrelse: Epidemiologi og Behandling. Curr Psychiatry Rep., 17 (11) 87. doi: 10,1007 / s1920-015-0628-3
> Dubey N, Hoffman JF, Schuebel K, Yuan Q, Martinez PE, Nieman LK, Rubinow DR, Schmidt PJ, Goldman D. ESC / E (Z) komplekset, en iboende cellulær molekylveje, der differentielt reagerer på æggestiksteroider i præmenstruel dysforisk Disorder, Molecular Psychiatry, 3. januar 2016, doi: 10.1038 / mp.2016.229.