Affordable Care Act kan forbedre patientens sikkerhed
Affordable Care Act har til formål at forbedre den overordnede patientsikkerhed, men hvad siger erfaringen nu? Lad os se på årsagerne til sundhedsreformen ved at reducere medicinske fejl og tanken bag ændringerne. På nuværende tidspunkt ved vi, at medicinske fejl er på et uacceptabelt højt niveau, og at noget skal ændres. Det er også sandsynligt, at den nødvendige ændring er meget bredere end nogle få, eller endda mange, regler kan udføre.
Men på hvilken måde er sundhedsreformen ændret, og hvordan kan den fortsætte med at ændre antallet af medicinske fejl i USA?
Medicinske fejl
Statistikkerne er velkendte for læger, apotekere, hospitaladministratorer og mange patienter: forebyggelige medicinske fejl dræber og / eller alvorligt skader hundredtusindvis af amerikanere hvert år.
Sammenhængen mellem medicinske fejl og død kom også i forkant med offentlighedens viden, da en 2016-undersøgelse ud fra Johns Hopkins Universitet konkluderede, at medicinske fejl var ansvarlige for næsten 10 procent af dødsfald. For at sætte dette på en endnu klarere eller mere uhyggelig måde syntes medicinske fejl at være den tredje førende dødsårsag.
Selv om der har været en betydelig debat om de nøjagtige tal, såvel som hvor mange af disse dødsfald der kan forebygges, ved vi, at medicinske fejl er et enormt problem i USA. Selv om der har været en betydelig debat om mange problemer, og mens medicinske fejl tilsyneladende faldt selv før underskrivelsen af den økonomiske omsorgslov, har der været en reduktion i dødsfald på grund af medicinske fejl, i hvert fald i perioden mellem 2010 og 2014.
Sundhedsreform som en måde at reducere medicinske fejl på
Selvom det primære fokus for den overordnede omsorgslovgivning ( lov om sundhedsreform), der blev undertegnet i marts 2010, var at give adgang til overkommelig sygesikring for alle amerikanere, har lovgivningen en række bestemmelser, som kan forbedre patientsikkerheden.
Patientsikkerhed er lig med lavere sundhedsomkostninger
Med anerkendelse af de potentielle besparelser, der kunne opstå ved at reducere hospitalsbaserede medicinske fejl, identificerede Medicare en række "rimeligt forebyggbare" forhold, som er almindelige under et hospitalsophold. Hvis der var til stede under en persons sygehusindlæggelse, kunne hospitalet ikke regne for de givne ydelser.
Disse regler trådte i kraft i 2008 inden overgangen til den økonomiske omsorgslov. Ikke uventet har flere store private sygesikringsselskaber, herunder Aetna og Blue Cross / Blue Shield Association, implementeret lignende politikker for ikke at betale hospitaler og læger til pleje relateret til medicinske komplikationer, der normalt ikke skulle forekomme under en hospitalsindlæggelse.
Målet med disse politikker er at redde liv og spare penge ved at have hospitaler implementere nye procedurer for at forhindre fejl.
Gennemsigtighed og nye incitamenter til patientsikkerhed
Baseret på Medicare Hospital sikkerhedspolitikker etableret i 2008, bruger Affordable Care Act Medicare betalinger til hospitaler for at motivere forandring. Over tid forventes det, at de fleste private forsikringsselskaber vil følge med i Medicare; dette bør påvirke dig uanset den sundhedsplan, der betaler dine hospitalregninger.
Følgende bestemmelser i loven om sundhedsreformen ligger til grund for nødvendige ændringer:
- Hospitaler med bedre resultater relateret til pleje af slagtilfælde og hjerteanfald og forebyggelse af infektioner modtager højere betalinger.
- Hospitaler med høje tilbagetagelsesfrekvenser for hjertesvigt og høje satser på hospitalsindkøbte tilstande som infektioner, sengesår og nedfald vil blive straffet med nedsatte betalinger.
- Medicare vil spore et hospitals fejlfrekvens og (2014) vil reducere betalingen med 1 procent til hospitaler med de højeste patientersikkerhedsproblemer.
For at sikre at du er opmærksom på disse sikkerhedsforanstaltninger og for at dele, hvordan hospitaler forbedres, krævede Medicare at betale:
- Udgiv hvert sygehus medicinske fejl track record.
- Opret et Patient-Centered Outcomes Research Institute, der vil anbefale de mest effektive behandlinger.
- Etablere Center for kvalitetsforbedring og patientsikkerhed for at undersøge forbedringer inden for patientsikkerhed.
Som en del af sundhedsreformen besluttede den føderale regering at yde 75 millioner dollars om året for at forbedre kvalitets- og sikkerhedsforanstaltningerne.
Hvordan sygehuse sammenligner med hensyn til patientsikkerhed
Medicare har i samarbejde med mange hospitaler rundt om i landet skabt Hospital Compare. Dette online-værktøj kan hjælpe dig med at finde oplysninger om, hvor godt hospitaler i dit samfund passer til patienter med visse medicinske tilstande eller kirurgiske procedurer og resultater fra en undersøgelse af patienter om kvaliteten af pleje, de har modtaget under et nyligt hospitalsophold. Disse oplysninger kan hjælpe dig med at sammenligne kvaliteten af plejehospitalerne, og hjælpe dig med at træffe en beslutning om, hvad der passer bedst til dig, hvis du har brug for hospitalsbehandling.
Nogle af de medicinske forhold sammenlignet omfatter hjerteanfald, hjertesvigt, kronisk lungesygdom, lungebetændelse, diabetes hos voksne og brystsmerter. Nogle af de kirurgiske indgreb omfatter hjerte bypass kirurgi, pacemaker implantat, galdeblære kirurgi, brokk kirurgi, tarmkirurgi, ryg og nakke kirurgi større fælles udskiftning, prostata kirurgi og kvindelig reproduktiv kirurgi.
Nogle advarsler om Hospital Sammenlign
Oplysningerne på Hospital Compare Website kommer fra hospitaler, der har accepteret at indsende kvalitetsoplysninger til Hospital Sammenlign for at offentliggøre. Dit hospital må ikke være opført. Og hvis du er i en forvaltet plejeplan (HMO eller PPO), vil det sygehus, du vil bruge, ikke være i din sundhedsplanens udbyder netværk. Du bør dog kunne spore eventuelle sygesikringsfejl track record.
Indledende tanker om effekten af den overkommelige omsorgslov
Med stærk vægt på kvalitetsforbedring og en klar "gulerod og pind" tilgang til hospitalsbetaling er det sandsynligt, at sygehuspleje vil ændre sig til det bedre på lang sigt. Men med alle de øvrige ændringer i sundhedssystemet, der forventes af sundhedsreformen, vil kravene (både det finansielle og det stigende antal patienter, der behøver tjenesteydelser) på hospitaler og læger, især primære læger, sandsynligvis være betydelige, om ikke kaotiske .
Affordable Care Act og medicinske fejl, 2010-2014
Vi har nu i det mindste nogle oplysninger om de mulige virkninger af Affordable Care Act om medicinske fejl. Ifølge agenturet for sundhedsforskning og kvalitet var der en reduktion på 17 procent i hospitalsindkøbte forhold mellem 2010 og 2014. Det betyder 87.000 færre dødsfald og en besparelse på 19,8 milliarder dollars. Selv om reduktionen i fejl ser ud til at udjævne, og på trods af andre problemer, der rejses af ACA, er det på mange måder en langvarig ændring i retning af medicinske fejl.
Begrænsninger i forståelse ændringer i medicinske fejl
Der er begrænsninger ved at vide, hvor meget reduktionen i medicinske fejl kan henføres til den økonomiske omsorgslov. Tal om måder at reducere medicinske fejl forud for lovens indførelse, og det bemærkes også, at reduktionen i fejl begyndte, før den blev gennemført i 2010.
På vej mod færre medicinske fejl ved at være en autoriseret patient
Uanset hvilken virkning ACA og Obamacare vs Trumpcare har på patientsikkerheden i de kommende år, er disse ændringer ikke nok til at opnå den reduktion, vi skal se i medicinske fejl. På mange måder er din bedste chance for at undgå medicinske fejl at være en bemyndiget patient og tage tid til at gennemgå måder at reducere din risiko på. Tag dig tid til at lære at reducere risikoen for medicinfejl . Det kan tage lidt tid og være livreddende. Tag dig tid til at gennemgå dine journaler for fejl. Stil mange spørgsmål og sørg for at forstå de risici og fordele ved enhver medicin eller procedure, som din læge anbefaler.
Bundlinjen om medicinske fejl og sundhedsreform
Et af målene med den økonomiske omsorgslov var at reducere antallet af medicinske fejl, fejl, der kan være ansvarlige for 10 procent af dødsfald i dette land. Fra perioden 2010 og 2014 ser det ud til at have været effektiv, selv om der også er mange problemer, der er blevet rejst. Den nederste linje på dette tidspunkt er, at enkeltpersoner kan gøre noget i dag for at reducere deres risiko, uanset ændringer på nationalt niveau. At være en klog og autoriseret patient er et af dine bedste forsvar mod disse fejl, som forbliver alt for almindelige i dag.
> Kilder:
> Agentur for sundhedsforskning og kvalitet. Spare liv og spare penge: Hospital Acquired Conditions Update. Midlertidige data fra nationale indsatser for at gøre pleje sikrere, 2010-2014. https://www.ahrq.gov/professionals/quality-patient-safety/pfp/interimhacrate2014.html?utm_source=HHSPressRelease65&utm_medium=HHSPressRelease&utm_term=HAC&utm_content=65&utm_campaign=CUSP4CAUTI2015