Når det tages i tilstrækkelige mængder, er acetaminophen meget farligt
I Chicago i efteråret 1982 blev acetaminophen (Tylenol) kapsler snoet med cyanid, hvilket viste sig at være dødelig hos syv ufrivillige ofre. Hidtil har retshåndhævelsen endnu ikke fanget den person eller de personer, der er ansvarlige for disse skrækkelige handlinger.
Chicago Tylenol Murders hævdede ikke kun livet til syv mennesker, men også næsten ødelagt McNeil Consumer Products, et datterselskab af behemoth drug manufacturer Johnson & Johnson og maker af Tylenol.
I det, der nu rutinemæssigt anvendes som en krisestyrings casestudie, udstedte McNeil Consumer Products i højden af Tylenol-panik massemeddelelser og tilbagekaldte alle eksisterende Tylenol-flasker med 31 millioner i alt. McNeil Consumer Products forsikrede også offentligheden om, at alt manipulation foregik uden for fabrikken.
I ugerne efter Chicago Tylenol Murders gik Johnson og Johnson fra at dominere det smertestillende analgetiske marked med 35 procent markedsandel til kun 8 procent markedsandel. Men inden for et år efter krisen kom Tylenol tilbage efter en investering på 100 millioner dollars i prisreduktioner, manipulationsbestandig emballage og indførelsen af en gelatinecoated kaplet, der både var lettere at sluge og sværere at blande sig i. Under krisen og år siden har Tylenol i hjertet og sindet af offentligheden skabt vedvarende god tro som en sikker, overkommelig og effektiv smertelindring.
Af hensyn til den nu fjerntliggende trussel om kriminel manipulation kan Tylenol imidlertid være farligt. Få mennesker tænker sandsynligvis ikke på, hvordan acetaminophen kan medføre dødelig leversvigt, når de tages i overskud. Når alt kommer til alt, ser flasker acetaminophen uskadelig ud, når de ligger op på en hylde i din medicinskab eller når de sælges i kombination hos din lokale prisklub.
Heldigvis kan konsekvenserne af acetaminophenforgiftning afværges, hvis en modgift administreres inden for de første 10 timers forgiftning.
Forståelse af Tylenol
I kroppen kommer Tylenol ind i omsætning via mave-tarmkanalen. Tylenol er næsten 100 procent biotilgængelig, hvilket gør det både effektivt og potentielt farligt. Det tager cirka 30 minutter, at smertestillende (smertestillende) og antipyretiske (feberbrydende) egenskaber af denne medicin får virkning, og under normale omstændigheder fjerner vores kroppe cirka en halv dosis Tylenol 2,5 timer efter indtagelse.
Når der tages smerte hos voksne, doseres Tylenol mellem 600 mg og 1000 mg hver 4. til 6 timer. Ingen bør tage mere end 4 gram Tylenol om dagen. Tylenol kapsler indeholder 500 mg acetaminophen, så du bør aldrig tage mere end to caplets hver sjette time eller otte caplets om dagen . Bemærk, hvis du har en smertefuld tilstand, der kræver at du tager overalt i nærheden af otte caplets Tylenol om dagen, bør du absolut søge lægehjælp.
Når de tages i terapeutiske mængder, er de fleste Tylenol sikkert nedbrudt i leveren gennem de metaboliske processer af sulfation og glucuronidering. Endvidere udskilles en mindre mængde indtaget tylenol (mindre end fem procent) direkte via nyrerne.
Endelig oxideres en meget lille procentdel med terapeutiske doser af cytokrom P-450 systemreaktivt metabolit N-acetyl- p- benzoquinonimin (NAPQI); NAPQ1 afgiftes hurtigt af hepatisk glutathion til en ikke-toksisk acetaminophenmercapturatforbindelse, som også elimineres af nyrerne.
I tilfælde af Tylenolforgiftning er leverenzymet cytochrom P-450 hurtigt overvældet, og butikkerne af glutathion løber ud. Følgelig skader den reaktive metabolit, NAPQ1, og dræber leverceller, hvilket fører til leversvigt.
I 2008 rapporterede American Association of Poison Control Centers 71.328 eksponeringer for Tylenol i kombination og 80.845 eksponeringer alene for Tylenol.
Treogtredive mennesker døde af Tylenolforgiftning sekundært til kombinerede præparater, og 69 personer døde alene på grund af Tylenol. Disse statistikker ligger til grund for en vigtig klinisk sandhed om tylenolforgiftning: Nogle mennesker ender med overdosering på acetaminophen, fordi det ser ud til at være "godartet", men næsten lige mange mennesker ender ved en forgiftning forgiftning sig selv, fordi de ikke klarer at indse, at Tylenol var endda i de lægemidler, som de tog.
Du og dine kære skal forstå, hvilke formuleringer-analgetika, sov medicin og kold- og influenzapreparater) -Hold acetaminophen:
- Lorcet
- Norco
- NyQuil
- Percocet
- Vicodin
- darvocet
- Excedrin ES
- Unisom Dual Relief Formula
- Lorcet
- Tylox
- NyQuil
- Vicks Formula 44-D
- Tylenol PM
- Sominex 2
For at gøre sager værre kan de negative virkninger af mange af disse medikamenter, der præsenteres i kombination med acetaminophen, i første omgang maske symptomerne på Tylenol-forgiftning selv. Denne maskering kan føre til en livstruende forsinkelse i behandlingen.
Tylenolforgiftning kan værdsættes som fire faser.
- Trin 1. I de første 24 timer er symptomerne uspecifikke og omfatter utilpashed, anoreksi, kvalme og opkastning. Af ukendte årsager kan en forgiftet person udvikle hypokalæmi eller lave kaliumindhold i blodet.
- Trin 2. På dag to eller tre, når først indledende symptomer er faldet, symptomer og tegn på leverskader eller kan indbefatte leverpine og ømhed og forhøjede leverenzymer (serumtransaminaser). Selv uden behandling genoprettes de fleste mennesker med mild til moderat leverforgiftning (dvs. hepatoksicitet) uden følgevirkninger og går ikke ind i fase 3.
- Trin 3. På dag 3 eller 4 finder fulminant leversvigt sted: metabolisk acidose, nyresvigt, encefalopati, koagulopati og tilbagevendende gastrointestinale problemer.
- Trin 4. For dem, der overlever fase 3, begynder genoprettelsen på cirka to uger med genoprettelsen af leverfunktionen på to måneder.
Bemærk, at folk, der er afhængige af alkohol eller dem, der er immunforsvaret (f.eks. Aids), har forarmede glutathionbutikker og er særligt modtagelige for acetaminophenforgiftning og fulminant leversvigt. Desuden er folk, der tager epilepsi eller tuberkulosemedicin, også større risiko, fordi disse lægemidler fremkalder cytokrom P-450 enzymatisk aktivitet.
Behandling af overdosering af Tylenol
Læger behandler Tylenol dosis baseret på protokoller, der tidligere har haft stor succes, herunder et bredt anvendt single acute acetaminophen overdosis nomogram, en speciel type diagram.
Antidot til overdosering af Tylenol er et lægemiddel kaldet N-acetylcystein (NAC). Effekten af NAC afhænger meget af behandlingstidspunktet, og det er mest effektivt, hvis det indgives inden for 8 til 10 timer akut enkelt indtagelse overdosis. Ved 12 til 16 timer begynder du at se den reducerende virkning af modgiften; Ikke desto mindre kan behandlingen påbegyndes inden for 24 timer.
Ved ukompliceret overdosis kan NAC administreres i 17 doser i løbet af en 72-timers periode. Det kan også indgives intravenøst på så lidt som 20 timer. Leverfunktionstest (enzymniveau) følges for forbedring. Inden for en til to timers overdosis kan aktivt kul også administreres for at hjælpe med at absorbere nogle af Tylenol. I det uheldige tilfælde, at acetaminophen allerede har beskadiget leveren, og fulminant leversvigt er indstillet, kan der være behov for en levertransplantation .
Et ord fra
Hvis du eller en person, du elsker, har overdoseret på Tylenol eller et Tylenol-holdigt produkt, skal du ringe 911 eller beredskabstjenester straks. Tylenol-toksicitet er en nødsituation, og timing er afgørende. F du venter for længe, vil NAC-modgiften ikke fungere. Fordi tegn på acetaminophen toksicitet er generaliseret, er det afgørende, at du informerer alle dine sundhedsudbydere, at du sikkert tog for meget Tylenol. (Nødrums læger screener typisk urin for Tylenol-niveauer, men afhænger ikke af denne kendsgerning.)
En mere generel note om Tylenol: Selvom Tylenol og Tylenol-holdige produkter virker harmløse, er de ikke. Virkelig tænke over, hvorfor du tager Tylenol eller andre over-the-counter smertestillende midler. Sådanne retsmidler er beregnet til meget midlertidig lindring. Hvis din smerte strækker sig i nogen tid, skal du søge lægehjælp. Vær opmærksom på, at Tylenol ikke vil helbrede kroniske tilstande som migræne eller rygskader.
> Kilder:
> Hung OL, Nelson LS. Kapitel 184. Acetaminophen. I: Tintinalli JE, Stapczynski J, MaO, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinalli's Nødmedicin: En Omfattende Study Guide, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.
> Olson KR. Kapitel 4. Acetaminophen. I: Olson KR. red. Forgiftning og lægemiddeloverdosering, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.