Compazine, Thorazine, og Reglan for migræneanfald med kvalme
Mere end halvdelen af mennesker udvikler kvalme og opkastning under et migræneanfald. Da neurotransmitterdopamin er blevet impliceret som den vigtigste mediator af kvalme under en migræne, er medicin, der blokerer dopaminreceptorer (kaldet dopaminantagonister), effektive til at reducere kvalme og opkastning. Interessant nok reducerer disse antiemetika også migrænesmerter, og derfor bruges de ofte som eneste terapi til behandling af akutte alvorlige migræne.
Compazine i migrænebehandling
Antipsykotika som Compazine (prochlorperazin) bruges almindeligt til at behandle svære migræne med tilhørende kvalme.
Ud over at behandle svær kvalme og opkastning, anvendes Compazine også til behandling af skizofreni og den kortvarige behandling af generaliseret ikke-psykotisk angst. Compazine er tilgængelig som tabletter, vedvarende frigivne kapsler, en oral væskeform, suppositorier og hætteglas - der gives enten intravenøst (gennem venen) eller intramuskulært (i muskler). På grund af vanskeligheden med oral medicin med migræne-relateret kvalme og opkastning gives Compazine enten intravenøst eller intramuskulært til symptomlindring - normalt i et akutrum, akutmagasin eller klinik.
Potentielle bivirkninger af Compazine omfatter døsighed, svimmelhed, sløret syn, hudreaktion, lavt blodtryk og amenoré. Ekstrapyramidale virkninger kan også forekomme som muskelspasmer, rastløshed, parkinsonisme eller tardiv dyskinesi.
En sjælden, men potentielt livstruende reaktion på Compazine (og andre antipsykotika) er neuroleptisk malignt syndrom, hvilket forårsager en række symptomer, herunder feber, muskelstivhed og forvirring.
Thorazine i migrænebehandling
Thorazine (chlorpromazin) er et andet antipsykotisk middel, som nogle gange bruges til behandling af akutte migræne og dermed forbundet kvalme og opkastning.
Ligesom Compazine gives det ofte enten intravenøst eller intramuskulært til migræne og kvalmehjælp. Med hensyn til dens fordele, forbedrede Thorazine ifølge en 2013-undersøgelse i Journal of Emergency Medicine hovedpine smerte, kvalme og følsomhed over for lys og lyd hos mennesker med migræne sammenlignet med personer, der tager placebo (saltvand infusion). Men i denne undersøgelse oplevede flere mennesker døsighed og svimmelhed, når de stod op, da de tog Thorazine sammenlignet med personer, der fik placebo.
Reglan i migrænebehandling
Reglan (metoclopramid) blokerer også dopaminreceptorer. Men i modsætning til andre antipsykotika er det vant til at øge gastrisk motilitet hos mennesker, der har problemer med at tømme deres mave som hos mennesker med diabetes. I lighed med Compazine er Reglan også almindeligt anvendt til behandling af kvalme og opkastning i migræne, især i akutrummet eller akutplejeindstillingen, og det er ret effektivt. Faktisk viste en undersøgelse fra Cochrane i 2013, at kombinationen af Reglan og aspirin forbedrede migræne-relateret kvalme og opkastning med færre bivirkninger sammenlignet med triptan Imitrex (sumatriptan).
Selvom Reglan har tendens til at have færre bivirkninger end andre antiemetika, omfatter de almindelige:
- rastløshed
- træthed
- svimmelhed
- hovedpine
- forvirring
- problemer med at sove
Men som Compazine kan der forekomme alvorlige bivirkninger som ekstrapyramidale symptomer og neuroleptisk malignt syndrom (meget sjælden). Reglan kan også øge en persons risiko for depression og selvmordstanker.
Bundlinie
Til migræne-relateret kvalme og opkastning anvendes medicin, der blokerer dopaminreceptorer i hjernen (dopaminantagonister), især Compazine, Thorazine eller Reglan. Selvom det er ret effektivt, har disse lægemidler en vis risiko. Sørg for at informere lægen om at behandle dig for alle sundhedsmæssige problemer og medicin, herunder vitaminer, kosttilskud og over-the-counter behandlinger.
Kilder:
Bigal ME, Bordini CA & Speciali JG. Intravenøs chlorpromazin i beredskabsafdelingen Behandling af migræne: En randomiseret kontrolleret undersøgelse. J Emerg Med . 2002 aug; 23 (2): 141-8.
Flake ZA, Linn BS & Hornecker JR. Praktisk udvælgelse af antiemetika i ambulerende omgivelser. Am Fam Læger 2015 Mar 1; 91 (5): 29306.
Láinez M JA, García-Casado A & Gascón. Optimal styring af svær kvalme og opkastning i migræne: forbedring af patientens resultater. Patientrelateret resultatmåling . 2013; 4: 61-73.
US Food and Drug Administration. Medicin Guide: Compazine. Tilgænges 4. februar 2016.
US Food and Drug Administration. Medicinsk vejledning: Reglan (injektion med metoclopramid). Adgang til 5 februar 2016.
DISCLAIMER: Oplysningerne på dette websted er kun til uddannelsesmæssige formål. Det bør ikke bruges som erstatning for personlig pleje af en autoriseret læge. Se venligst din læge for diagnose og behandling af eventuelle symptomer eller medicinsk tilstand .