Mikrobrænderen blev oprindeligt patenteret i 1969 for brugen af fjernelse af tumorer omkring den akustiske nerve. Siden da blev brugen af mikrodebriderne anvendt som et kirurgisk instrument til brug i ortopæd og derefter til nasale og endoskopiske sinusoperationer i 1990'erne. Dette instrument er måske en af de vigtigste innovationer, der er blevet bragt ind i rhinologiområdet.
Mikrobrænderen er et cylindrisk instrument, der har et hul rør med en indre og ydre del. I enden af røret har både indre og ydre dele af røret et blad, der skærer væv, mens bladene bevæger sig frem og tilbage. Kateteret har kontinuerlig sugning påført indretningen, således at skåret væv indfanges og fjernes fra det kirurgiske område. Jo hurtigere bladene flytter jo mindre stykkerne, mens jo langsommere bladene er indstillet, desto større stykker. Kvaliteten af nedskæringerne er god nok til at blive anvendt af patologi, hvis kræft eller anden sygdomsspecifik analyse skal udføres.
Alternative metoder
Før brug af mikrodebrider inkluderede sinusoperation sædvanligvis den traditionelle brug af curetter og pincet. Dette var en manuel metode til ekstraktion af knogle og væv fra nasal og sinuskaviteterne. Power øvelser er også et alternativt elværktøj, der kan bruges i kirurgisk indstilling.
Vi vil undersøge fordelene ved at bruge en microdebrider har bragt til den kirurgiske verden. I praksis vil kirurger imidlertid ofte anvende en kombination af curetter, mikrobrændere og tænger.
Fordele
Mikrobrændere har mange fordele. Den første indeholder forskellige tip, der kan bruges. Afhængigt af hvilken type procedure der udføres, kan nogle tilgængelige produkter komme med forbøjede tip, hvilket gør det lettere at få adgang til vanskelige kirurgiske steder (som i paranasale bihuler).
Nogle tips giver også mulighed for 360 grader rotation (som Straighthot M4 i billedet ovenfor), som giver mulighed for mere præcise tilgang til vævet, der skal fjernes.
Blades kan også justeres med mikrodebrider. Rettede knive er mere præcise og kan være mindre traumatiske end andre knive. Mens serrated blade giver et bedre greb til kirurgen. Disse knive kan få hastigheden ændret for at muliggøre strammere præcision af skæring samt at skære knogle. Fælles procedurer, der kan bruge dette til knogleformål, omfatter:
- Septoplasty forbundet med en afvigende septum
- Septal anspore resektion
- Dacryocystorinostomi i forbindelse med nasolacrimal kanalobstruktion
Mens brug af en mikrodebrider ikke reducerer risikoen for blødning, giver kontinuerlig sugning din kirurgs vision om, at det kirurgiske sted forbliver klart i meget længere perioder. Dette kan reducere den samlede kirurgiske tid, der kræves for at udføre operationen ved at reducere antallet af tid, kirurgen skal bytte instrumenter. Nogle mikrodebrider producenter har tilføjet evnen til at cauterize i samme instrument, som yderligere giver mulighed for mindre blodtab og mindre ændring af instrumenter.
Ulemper
En mindre ulempe forbundet med brug af mikrodebrider i den kirurgiske indstilling er omkostningerne forbundet med både enheden og udskiftningsbladene i sammenligning med mere traditionelle værktøjer.
Men i praksis er dette kun lidt for dig som patient. Elværktøj giver mulighed for mindre taktil følelse til kirurgen, der udfører din operation. Dette gør det vanskeligt at bestemme visse funktioner i blødt væv omkring sinuskaviteten. Dette bliver mindre bekymret, når knoglen ekstraheres med mikrodebriden.
Komplikationer forbundet med at bruge en mikrodebrider er ret sjældne; Det er dog vigtigt, at du forstår nogen af de risici, der kan være forbundet med din operation. På grund af brugen af relativt højt drevet sugning er der nogle rapporter om skader, der er opstået.
Der er blevet rapporteret 2 tilfælde af øjenskade, der spekuleres at være relateret til kraften i sugningen på mikrodebriden samt en enkelt tilfælde af subarachnoid blødning (blødning af et rum rundt om hjernen). Disse typer rapporter er meget sjældne, og mikrodebrider anvendes dagligt over hele verden. Generelt er mikrobrændere sikre værktøjer, der bruges til sinusoperation.
Kilde:
Bruggers, S. & Sindwani, R. (2009). Otolaryngologic Clinics of North America. 42 (5), 781-787