Narkotika designet til at bryde op og løsne slim i KOL
Et af hovedtræk ved den kroniske obstruktiv lungesygdom (COPD) er den overdrevne produktion af slim i lungerne. Denne overproduktion, der undertiden betegnes som kronisk slimhindebetændelse, skyldes langvarig betændelse, der øger både antallet og størrelsen af de såkaldte "boblerceller", som styrer luftpassagerne.
Mens bægerceller normalt udskiller slim som en form for beskyttelse, med COPD kan den overdrevne produktion tilstoppe passagerne, hvilket gør det sværere at trække vejret.
En måde at rydde denne opbygning på er med et mundtligt eller forstøvet lægemiddel kaldet mucolytisk. Mucolytics arbejde ved at opløse de kemiske bindinger i sekretionerne, bryde dem, så de lettere kan hostes op.
Mens mucolytika ikke betragtes som en del af den nuværende standard for pleje af KOL-behandling , foreslår 2017-retningslinjerne fra det globale initiativ for obstruktiv lungesygdom (GOLD), at de kan være nyttige hos personer, der ikke får inhalationskortikosteroider .
Oversigt over mucolytiske lægemidler ved behandling af KOL
Mucolytika kan tages oralt i en tablet eller sirupformulering eller indåndes gennem en forstøver . Nogle af de mere almindelige typer, der anvendes i COPD, omfatter:
- carbocystein
- N-acetylcystein
- erdostein
- Mecysteine
- guaifenesin
- bromhexin
Virkningsmekanismen kan variere afhængigt af lægemidlet. Carbocystein, for eksempel, virker på metabolisme af bægercellerne og tilbyder også antioxidant- og antiinflammatoriske fordele.
N-acetylcystein, derimod, bryder op de bindinger, der holder slim sammen, samtidig med at ubalancen af oxidanter og antioxidanter ændres.
Bivirkningerne kan også variere både efter lægemiddeltype og formulering. I det store og hele er kvalme og diarré den mest almindelige bivirkning forbundet med tabletter, mens flydende symptomer også kan forårsage bronchiale spasmer og udslæt.
Nebuliserede formuleringer kan på samme måde medføre øm i halsen, løbende næse og dannelsen af hvide pletter i munden eller læberne.
I det store og hele anses mucolytika for at være sikre og forbundet med lav risiko for bivirkninger hos mennesker med COPD. Når det er sagt, er det altid vigtigt at tale med din læge om eventuelle bivirkninger, interaktioner eller kontraindikationer forbundet med et mucolytisk produkt, hvad enten det er foreskrevet eller købt over disken.
Effektiviteten af mucolytika i KOL
På trods af den udbredt anvendelse af mucoaktive lægemidler i KOL, er de nuværende beviser ikke særlig støttende for deres effektivitet.
En 2015-gennemgang af 34 forsøg konkluderede, at de, der tog mucolytika, var mindre tilbøjelige til at opleve COPD-eksacerbationer . Ved analysering af resultaterne blev det imidlertid oversat til en relativt beskeden reduktion af en exacerbation hvert tredje år. Andre undersøgelser har mere eller mindre trukket lignende konklusioner.
På trods af disse mangler har nogle imidlertid hævdet, at mucolytika har plads i COPD-behandling. I betragtning af bekymringerne om sikkerheden ved langvarig kortikosteroidbrug har der været forslag om, at de kan være relevante i avanceret KOL, hvor risikoen for eksacerbation er høj uanset steroidbrug.
Mucolytics kan i disse tilfælde hjælpe med at reducere antallet af exacerbationer og tilbyde en vis forbedring i livskvaliteten.
En substudy forbundet med Bronchitis Randomized på NAC Cost Utility Study (BRONCUS) konkluderede endvidere, at mucolytiske lægemidler, når de bruges sammen med et inhaleret kortikosteroid, kan reducere COPD-eksacerbationer med så meget som 21 procent.
Mucolytika kan også være nyttigt hos personer, der er intolerante over for inhalerede kortikosteroider eller har svært ved håndholdte inhalatorer.
Kilder:
> Globalt initiativ til kronisk obstruktiv lungesygdom. (2017) Lommevejledning til KOLS Diagnose, Management og Forebyggelse: En Guide til Sundhedsvæsenet Professionals (2017 Report) .
> Loukides, S .; Bakakos, P .; og Kostikas, K. "Mucolytics i KOL: Som rødvin?" PNEUMON. 2013; 4 (26): 1-4.
> Poole, P .; Chong, J .; og Cates, J. "Mucolytiske midler mod placebo for kronisk bronkitis eller kronisk obstruktiv lungesygdom." Cochrane Database Syst Rev. 2015; 29: 7: CD001287.