Fluoroquinoloner er bredspektret antibiotika
Hvis du læser denne artikel, har du måske fået ordineret ciprofloxacin (Cipro), levofloxacin (Levaquin) eller en anden type fluoroquinolon til behandling af en bakteriel infektion (tænk respiratorisk eller urinvejsinfektion). Samlet set er disse lægemidler sikre og effektive mod et bredt spektrum af gram-positive og gram-negative bakteriepatogener, hvilket gør dem til et godt valg til systemisk eller kropsbaseret behandling.
Kernen af alle fluoroquinoloner - herunder lægemidler som ciprofloxacin og levofloxacin - er 2 carbonatomer med seks medlemmer bundet til et fluoratom. Disse stoffer virker ved at målrette mod 2 bakterielle enzymer, der er ansvarlige for klipning, coiling og forsegling af DNA under replikation: DNA gyrase og topoisomerase IV. Fordi nuværende fluoroquinoloner binder til 2 separate enzymer, er det sværere for bakterier at mutere og at unddrage sig virkningerne af disse lægemidler.
Her er en liste over bakterier, som fluorquinoloner er aktive mod:
- stafylokokker
- Streptococcus pneumoniae (levofloxacin og moxifloxacin er mest effektive)
- Staphylococci viridans
- Bacillus anthracis (ciprofloxacin er godkendt til behandling af miltbrand)
- Chlamydia (levofloxacin og moxifloxacin er mest effektive)
- Enterococcus faecalis
- Listeria monocytogenes
- Nocardia arter
- Neisseria meningitider og gonorrhoeae
- Haemophilus influenzae
- Enterobacteriaceae arter
- Pseudomonas aeruginosa (ciprofloxacin er mest effektivt)
- Vibrio arter.
Mere specifikt er fluorquinoloner aktive mod aerober og fakultative anaerober. Anaerober er dog normalt resistente over for disse lægemidler.
Her er en liste over bakterielle infektioner, som fluoroquinoloner som ciprofloxacin og levofloxacin behandler:
- Lungebetændelse
- bronkitis
- Miltbrand
- Bakteriel gastroenteritis (maveinfluenza)
- Urinvejsinfektioner
- Urinvejsinfektioner
- septicemia
- Pelvic inflammatorisk sygdom
- Fælles- og knogleinfektioner
- Bihulebetændelse
- Fælles- og knogleinfektioner
- Intra-abdominale infektioner
Ud over bredspektret bakteriedækning dækker fluorquinoloner også andre egenskaber, som gør dem til gode antibiotika. Først bliver de taget af munden (og ikke ved injektion). For det andet fordeler de sig godt gennem forskellige kropsrum. For det tredje har fluoroquinoloner en længere halveringstid, der tillader dem at blive doseret en eller to gange om dagen. For det fjerde udskilles ciprofloxacin og levofloxacin hovedsageligt af nyrerne, der gør dem store til bekæmpelse af urinvejsinfektioner.
For det meste er fluorquinoloner meget sikkert medicin. De kan dog medføre visse bivirkninger, herunder:
- Gastrointestinale forstyrrelser (maveforstyrrelser)
- Allergiske reaktioner (hududslæt)
- Hovedpine
- kramper
- Hallucinationer
- QT forlængelse (elektrisk forstyrrelse af hjertet synligt på EKG)
- Tendonbrud
- Angioødem (hud hævelse)
- lysfølsomhed
Ud over de ovennævnte bivirkninger kan fluorokinoloner sjældnere også forårsage leverskade og øge leverenzymer. Tidligere fluoroquinoloner var berygtede for at forårsage leverskade (tænk gatifloxacin og trovafloxacin) og blev derefter trukket tilbage fra markedet.
I dag er chancen for at nogen fluorquinolin forårsager leverskade 1 af 100.000 mennesker udsat. Fordi levofloxacin og ciprofloxacin er de mest foreskrevne fluoroquinolon antibiotika, er de den mest almindelige årsag til idiosynkratisk leverskade. Sådan leverskade forekommer typisk 1 til 4 uger efter fluoroquinolon administration.
Selv om resistens overfor fluorquinoloner er mindre udbredt end resistens overfor nogle andre antibiotika, forekommer det stadig især blandt stafylokokker (MRSA), Pseudomonas aeruginosa og Serratia marcescens. Og når en stamme af bakterier er modstandsdygtig over for en fluorquinolon, så er den modstandsdygtig over for dem alle.
Hvis du eller en elsket er foreskrevet et fluorquinolon- eller et hvilket som helst antibiotikum for den sags skyld - er det afgørende, at du fuldfører dit behandlingsforløb. Ved at opgive behandling midtvejs - efter at du har "følt" bedre - bidrager du til udvælgelse, overlevelse og spredning af antibiotikaresistente bakterier, som derefter bliver en alvorlig bekymring for folkesundheden. Husk at vi altid kæmper for en krig mod antibiotika, og vi taber kampe, når resistens er kommet frem.
Kilder:
Dæk DH, Winston LG. Sulfonamider, trimetoprim og quinoloner. I: Katzung BG, Trevor AJ. red. Grundlæggende og klinisk farmakologi, 13e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Adgang til 29. marts 2015.
Guglielmo B. Anti-Infective Chemotherapeutic & Antibiotics Agents. I: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. red. Nuværende medicinsk diagnose og behandling 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014. Adgang til 29. marts 2015.
RYAN KJ, RAY C. Antibakterielle Agenter og Modstand. I: RYAN KJ, RAY C. eds. Sherris Medical Microbiology, Sixth Edition . New York, NY: McGraw-Hill; 2014. Adgang til 29. marts 2015