Essure-proceduren

1 -

Essure-proceduren

Essure-proceduren er en ikke-kirurgisk, permanent prævention for fødselskontrol . Denne type hysteroskopisk sterilisering kræver ingen indsnit og består af bløde, fleksible indsatser (spiralimplantater), der indsættes i æggelederne. Det er et godt alternativ til tubal ligation, fordi alle andre former for kvindelig sterilisering kræver et indsnit (er kirurgiske procedurer).

Essure-proceduren tager kun cirka 10 minutter, typisk udføres på en læge kontor, og kræver ikke overnatning.

• Essure Birth Control
• Hjælp! Er Essure-proceduren for mig?

2 -

Udtømning af livmoderhalsen

Det første trin under Essure- proceduren er cervix dilation. Din læge vil bruge lokalbedøvelse til at dumme livmoderhalsen. Nogle læger kan også tilbyde yderligere medicin, der kan hjælpe dig med at slappe af og / eller minimere smerter. For at indsætte Essure-spolerne skal din læge forsigtigt udvide (eller åbne) livmoderhalsen.

Cervix dilatation kan forekomme på to måder:

1. Din læge kan bruge et speculum til at holde åben vagina. Dette er en enhed, der minder om en metalbække af en and. Instrumentet indsættes i vagina, og dets kedelige blade adskilles og holdes åbne. Din læge vil så indsætte en tynd, glat metalstang forsigtigt ind i vagina og op i den lille cervikale åbning. Stangen er kortvaret på plads, taget ud og erstattet af en lidt større stang. Denne proces gentages, indtil livmoderhalsen er bred nok til at tillade implantaterne at blive sat på plads. Det tager cirka 10 minutter, og du kan føle kramper og ubehag forårsaget af udstrækning af de livmoderhalske muskler for at rumme hver stang.

2. En anden måde at udvide livmoderhalsen er ved brug af en osmotisk dilator , en enhed, der absorberer fugt fra vævene rundt om livmoderhalsen og langsomt udvider. Udvidelsen af ​​dilatatoren åbner langsomt livmoderhalsen og forårsager normalt lidt ubehag. Der er to almindelige typer af osmotiske dilatatorer:

• Laminaria er et lille rør lavet af tørret tang, der indsættes i livmoderhalsen 8 til 24 timer før tubal ligeringsproceduren; det kræver normalt en kvinde at komme dagen før hendes procedure for at få dette indsat. Det meste af den cervikale dilatation sker inden for de første 6 timer, med maksimal dilatation forekom 12-24 timer efter indsætningen.
• Dilapan (syntetisk dilator) er en tør, steril svamp, der indsættes i livmoderhalsen flere timer før Essure-proceduren. En syntetisk dilatator har tendens til at være lettere at indsætte og åbner livmoderhalsen på mindre tid end laminariametoden.

3 -

Essure-proceduren

Under Essure- proceduren vil du blive placeret med dine ben åbne og i oprygninger, som ligner hvordan du ville være til en bækkeneksamen. Din læge vil indsætte et kateter og et tyndt, rørlignende instrument (hysteroskop) ind i vagina, gennem livmoderhalsen og op i livmoderen. Et kamera på slutningen af ​​anvendelsesområdet giver din læge mulighed for at se ind i livmoderen. Essure-indsatsen trænges gennem kateteret og er anbragt i åbningen af ​​æggelederen. Det andet implantat placeres derefter i den anden æggeledning på samme måde. Du kan have nogle menstruationslignende kramper under og efter denne procedure. Når dette er gjort, kan der tages en røntgen for at sikre, at spiralimplantaterne er på plads. Hele proceduren tager cirka 10-30 minutter.

4 -

Hvad man kan forvente efter Essure Procedure

Kvinder kan typisk gå hjem inden for 45 minutter efter Essure- proceduren, og de fleste arbejdende kvinder genoptager arbejdet inden for 24 timer eller mindre. Størstedelen af ​​kvinderne vendte tilbage til normale aktiviteter inden for 1 til 2 dage, men mange kvinder rapporterer, at de var i stand til at genoptage normale fysiske aktiviteter samme dag som proceduren.

Efter at have haft Essure-proceduren har kvinder rapporteret at opleve:

• Vaginal blødning forårsaget af livmoderens bevægelse under proceduren.
• Mild til moderat smerte og / eller kramper i et par dage efter proceduren.
• Midlertidige ændringer i deres menstruationscyklusser (tungere eller længere end normale perioder, blødning eller spotting mellem perioder).
• Pelvic, abdominal og / eller rygsmerter.
• Beklager deres beslutning.

Du kan genoptage samleje så snart du har det, og det giver ikke smerte. For de fleste kvinder tager det cirka en uge efter operationen. Det er vigtigt, at du bruger en backup-kontrolmetode i de første tre måneder efter Essure-indsætningen. Det tager omkring dette tidsrum for arvævet at opbygge sig rundt om spolerne og dermed blokere æggelederne. Indtil det er bekræftet, at rørene er blokerede, skal der anvendes en anden antikonceptionsmetode .

5 -

Hysterosalpingogrammet (HSG) Test

En test kaldet hysterosalpingogram (HSG) udføres tre måneder efter din Essure- procedure for at bekræfte, om æggelederne er permanent blokeret eller ej. Denne test skal planlægges i ugen efter din periode for at sikre, at du ikke er gravid. Du skal sandsynligvis også underskrive en samtykkeformular.

HSG vil blive udført i en radiologi afdeling ved hjælp af et bord med en røntgen maskine overhead. Vær forberedt på at ligge på bordet og placere dine fødder i stirrups, som du gør under en bækkeneksamen. På dette tidspunkt vil et farvestof blive injiceret gennem din livmoderhals og livmoderen via et tyndt kateter. Derefter tages en røntgen for at producere billeder af livmoderen og æggelederne. HSG vil afsløre, om spiralimplantaterne er i den rigtige position og vise, om rørene er blevet blokeret. Hvis de er, skal du ikke længere bruge en anden prevensjonsmetode. Igen skal yderligere prævention anvendes indtil en HSG-test bekræfter, at æggelederne er fuldstændigt blokeret af arvæv.

6 -

Fordele ved hysteroskopisk tubal ligering

Den hysteroskopiske Essure metode til brug af tubal implantater giver nogle fordele sammenlignet med de traditionelle kirurgiske metoder til tubal ligation .

Ikke alene er det mere sikkert, der er ingen ar, og kvinder rapporterer generelt mindre ubehag.

99% af kvinderne, der har gennemgået Essure-proceduren, vurderede deres langsigtede komfort så godt til fremragende, og 95% af kvinderne sagde, at de ville anbefale proceduren til en ven.

7 -

Ulemper ved hysteroskopisk tubal ligering

En af ulemperne ved Essure tubal ligeringsproceduren er behovet for at anvende en alternativ prævention til fødslen i tre måneder, indtil arvæv former og blokerer æggelederne.

Desuden er Essure-hysteroskopisk steriliseringsprocedure ikke reversibel . Fordi æggeledervæv og spiralimplantater vokser sammen for at skabe en lukket passage, kan mikroinlæggene ikke fjernes kirurgisk uden at ødelægge æggelederne.

Et tubal implantat kan også være svært at indsætte, så en anden procedure er nogle gange nødvendig for fuldstændigt at blokere begge rør. I kliniske undersøgelser kunne ca. 1 ud af 7 kvinder ikke have implantaterne anbragt i begge æggeleder under den første indplaceringsprocedure.

8 -

Essure Procedure Risici

Som en sikkerhedsrapport fra FDA i 2014 synes Essure- proceduren ikke at forårsage langsigtede bivirkninger. Som med enhver form for tubal ligering er der altid en lille mulighed for, at en ektopisk graviditet kan forekomme.

Ifølge planlagt forældremyndighed viser opfølgningsundersøgelser af kvinder to år efter Essure-proceduren disse potentielle risici:

• Mikroinsatserne kan være blevet udvist ud af æggelederne.
• Spoleimplantaterne kan være blevet indsat for langt, eller ikke langt nok, til æggelederne.
• Mikroinsatserne kan have været skubbet gennem livmoderen eller æggeledervæggen (perforering). Skulle dette ske, kan det være nødvendigt med kirurgi for at reparere situationen.
• Spoleimplantaterne kan blive beskadiget under andre lægeprocedurer, såsom endometrisk biopsi, dilation og curettage (D & C) eller procedurer, der kræver brug af radiofrekvens.

Yderligere komplikationer, der kunne opstå under indsættelsen af ​​Essure-implantaterne, omfatter:

• Mild til moderat smerte
• Kvalme og / eller opkastning
• Besvimelse efter proceduren
• Infektion
• Udiagnostiseret graviditet

Kvinder, der har denne procedure gjort i anden halvdel af deres menstruationscyklus (efter ægløsning) har en øget risiko for uvidende at være gravid på tidspunktet for proceduren. Det anbefales, at Essure-proceduren finder sted i løbet af den første halvdel af menstruationscyklussen, inden ægløsning finder sted.

Det er muligt for en del af indsatsen at afbryde eller for en kvinde at opleve en overabsorption af væsker, selvom disse komplikationer er sjældnere end de andre nævnt. Der har ikke været rapporter om en brudt indsats, der forårsager smerte eller problemer med at forhindre graviditet. En overabsorption af væsker kan resultere i åndenød eller behovet for medicin for at slippe af med overskydende væske. Dette skal behandles straks for at forhindre mere alvorlige komplikationer, herunder død.

9 -

Essure Effektivitet

Forskning tyder på, at Essure-hysteroskopisk steriliseringsprocedure er den mest effektive form for tuballigation , og flere læger skifter nu til denne tilgang.

Forskning har vist, at mindre end 1,7 ud af hver 1000 kvinder ender med at blive gravid fem år efter proceduren (99,83% effektive).

Ved tre måneders opfølgning Hysterosalpingogram (HSG) Test:

• Ca. 1% af kvinderne kan have en af ​​spiralimplantaterne mangler.
• 96% af kvinderne i æggelederne vil blive blokeret med succes.

Ved seks måneder efter proceduren skal 100% af kvinderne have begge rør helt lukket.

Yderligere overvejelser om Essure:

Otteoghalvfems procent af kvinderne er i stand til at få spolerne placeret succesfuldt i begge rør efter en Essure-procedure, dog kan 10% af kvinderne stadig ikke få deres spoler sat succesfuld efter to procedurer. Endelig kan 3% af kvinderne, der oplever en vellykket placering af Essure-indsætningerne, ikke fortsætte med at bruge dette som deres præventionsmetode på grund af andre grunde.

_Referencer:

_{(1990). Cervicale modningsstoffer - Syntetisk dilatator lavet af polyacrylonitrilhydrogel, Dilapan. American Family Physician, 42 (3), 775-776.}

_{Essure Website. (nd). Almindelige spørgsmål.}

_{Knowles, J. (2005). Tubal sterilisering . Planlagt moderskab.}