Hvad er protonstrålebehandling for lungekræft ? Hvornår anvendes denne type behandling, hvad er fordelene og fordelene i forhold til andre behandlinger, og hvad er de mulige bivirkninger?
Hvad er Proton Beam Therapy?
Over halvdelen af mennesker med lungekræft har en form for strålingsterapi som protonstrålebehandling under deres rejse. Konventionel strålebehandling virker ved at levere høj energi røntgenstråler til en tumor. I modsætning hertil er protonstrålebehandling en teknik, der leverer energi i form af protoner (positivt ladede partikler) til et vævsområde, der skal destrueres.
En partikelaccelerator bruges til at øge den energi, der er nødvendig for at producere disse protoner. På grund af omkostninger og plads til en partikelaccelerator tilbyder kun en håndfuld kræftcentre denne behandling i USA og hele verden.
Hvordan virker Proton Beam Therapy?
Som nævnt ovenfor virker protonstrålebehandling ved at bombardere en tumor med positivt ladede partikler kaldet protoner. Protonerne forårsager igen skade på det genetiske materiale af kræftceller i en tumor, hvilket resulterer i kræftcellernes død.
Den nyeste form for protonstrålebehandling, kendt som pencil beam scanning, bruger spotscanning for at sende strømme af protoner frem og tilbage gennem en tumor.
Hvordan adskiller Proton Beam Therapy sig fra konventionel strålingsterapi?
Både konventionel strålebehandling og protonstrålebehandling ordineres og administreres af en stråle-onkolog, en kræftspecialist, der fokuserer på behandling af kræft med stråling.
I modsætning til konventionel strålebehandling fokuserer protonstrålebehandling på et meget præcist område af væv. Denne fokuserede levering muliggør ikke blot større mængder stråling, der skal anvendes, men resulterer i mindre skade på nærliggende ikke-kræftvæv. Skader på sunde væv i nærheden af en tumor resulterer i de fleste bivirkninger, herunder nogle af de langsigtede bivirkninger, såsom udvikling af sekundære kræftformer (kræftformer, som er forårsaget af den primære kræftbehandling).
En af de største fordele ved protonstrålebehandling er at kunne bruge den til tumorer, der støder op til kritiske strukturer, hvilket kan gøre kirurgi vanskeligt eller umuligt. Protonstrålebehandling kan også bruges til dem, der kunne drage fordel af strålebehandling, men har allerede modtaget konventionel stråling.
Hvornår er protonstrålebehandling brugt til lungekræft?
Der er et par forskellige grunde til, at protonstrålebehandling kan anbefales til dem med lungekræft. Med tidlig stadium lungekræft , som ikke kan behandles med lungekræftoperation , kan protonstrålebehandling være en mulighed.
En lungetumor kan være uvirksom på grund af kræftens placering i nærheden af vitale strukturer eller på grund af medicinske tilstande, som gør operationen for risikabel. I denne situation kan en alternativ behandling kendt som stereotaktisk kropstrålebehandling (SBRT) også anvendes. Begge disse procedurer tilvejebringer høje mængder stråling til et lille og lokaliseret vævsområde. Både protonstrålebehandling og SBRT kan anvendes med en helbredende hensigt.
Protonstrålebehandling kan også være en mulighed for personer, der har haft gentagen lungekræft, men som allerede har haft strålebehandling.
Protonstrålebehandling anbefales normalt ikke til personer med avanceret lungekræft , såsom stadium 3B og stadium 4-tumorer. Som ved kirurgi er avancerede lungecancer normalt bedre behandlet med andre terapier som kemoterapi, målrettede terapier eller immunterapi .
Mulige bivirkninger og komplikationer
Som med enhver kræftbehandling kan der forekomme bivirkninger. Mange af bivirkningerne ligner bivirkningerne ved konventionel strålebehandling og omfatter:
- Rødhed i brystets hud (strålingsdermatitis.)
- Træthed.
- Strålingspneumonitis: Strålingspneumonitis refererer til betændelse i lungerne relateret til behandling. Det er meget behandlet (normalt med steroider), men det er vigtigt at tale med din læge om hoste, forandring i vejrtrækningen eller åndenød, så testningen kan gøres.
- Permanent tab af hår på brystet.
Langsigtede bivirkninger og komplikationer ved protonstrålebehandling er ikke helt klare, da behandlingen er relativt ny sammenlignet med andre former for strålebehandling. Langsigtede bivirkninger af strålebehandling til brystet kan omfatte lungefibrose (lårets larm, der begynder som strålingspneumonitis, som ikke behandles), sekundære kræftformer (en kræft forårsaget af skade på genetisk materiale i normale celler fra behandling) og hjertesygdom (herunder ventilsygdom, kranspulsår, kardiomyopati og unormale hjerterytmer), når stråling gives til venstre side af brystet. I teorien bør disse bivirkninger være mindre almindelige end ved konventionel strålebehandling på grund af reduceret skade på normale væv, men det er for hurtigt at vide sikkert.
Med generel strålebehandling for lungekræft kan rygning gøre behandlingen mindre effektiv og øge de mulige bivirkninger. Protonstrålebehandling kan også påvirkes af rygning. Hvis du ryger, skal du sørge for at lære om årsagerne til at holde op med at ryge er vigtig efter en diagnose af kræft .
At have Proton Beam Therapy-forberedelse, tid og opfølgning
Protonstrålebehandling gives dagligt på hverdage for i alt omkring 30 besøg. Antallet af besøg kan være længere eller kortere afhængigt af din særlige kræft.
Før protonstrålebehandling er startet, vil du have en forberedelsesaftale med dine stråle-onkologer. Målinger foretages via scanninger som en CT scan for at definere præcist det område, der skal udstråles.
Du bør planlægge op til en time for hvert besøg, selvom strålebehandling selv tager kun kort tid. Du vil blive bedt om at undertrykke og blive udstyret med en immobiliseringsenhed på brystet for hvert besøg. Enheden vil blive lavet under din første planlægningsaftale.
Når du har gennemført alle dine behandlinger, vil du følge op med din medicinske onkolog. En opfølgningsscanning på det tidspunkt vil blive gjort for at se, hvor godt protonterapien arbejdede. Scanning kan også ske, mens du modtager dine behandlinger, hvis du har forværret symptomer.
Spørgsmål til at spørge din strålings onkolog
For bedst at forstå protonstrålebehandling og for at afgøre, om det er rigtigt for dig, er det nyttigt at få en liste over spørgsmål med, som du konsulterer med dine stråle-onkologer. Disse omfatter:
- Hvorfor anbefaler du denne behandling?
- Er der nogen alternative behandlinger, der kan være lige så effektive?
- Hvad koster behandlingen? Vil forsikring dække min behandling eller vil jeg have out of pocket omkostninger?
- Hvor mange behandlinger skal jeg have for at have helt? Hvorfor?
- Hvis du skal rejse til dine behandlinger, så spørg din onkologi sygeplejerske eller en anden professionel på dit kræftcenter hvilke muligheder for overnatning. Nogle kræftcentre, såsom Mayo Clinic i Rochester, Minnesota, har indgivet til nedsat pris eller endda gratis.
- Hvilke bivirkninger kan jeg forvente?
- Hvad har dine andre patienter sagt om deres behandlinger?
- Hvor mange mennesker har du behandlet med protonstrålebehandling?
- Du kan også ønske at spørge din medicinske onkolog, hvilken behandling der vil blive anbefalet næste, hvis protonstrålebehandling skulle være ineffektiv.
Et ord fra
Protonstrålebehandling er en nyere behandlingsmetode, som kan bruges til nogle mennesker med lungekræft. Det er mest almindeligt anvendt til tidlig stadium ikke-småcellet lungekræft, som er potentielt helbredes, men som er i et vanskeligt sted for sikker adgang til kirurgi eller hvis en person, der har medicinske tilstande, der øger risikoen for operation.
Den mest almindelige bivirkning er træthed, men det mærkes, at bivirkningerne sandsynligvis vil være mere tolerable end ved konventionel strålebehandling, især med nyere former for protonstrålebehandling, såsom pencil beam scanning.
Da der er et begrænset antal områder, hvor denne procedure kan gøres, kan det være svært for nogle mennesker, der bor langt fra disse centre, især når behandlinger er nødvendige hver dag i flere uger.
På nuværende tidspunkt er der en smule kontroverser over den reelle fordel ved protonstrålebehandling givet omkostningerne. Protonstrålebehandling kan koste mindst dobbelt så meget som konventionel strålebehandling, og omkostningerne ved boliger, rejser og fridage for dem, der skal rejse, kan være høje. Overvej alle aspekter af behandling, før du vælger en, der passer til dig.
> Kilder:
> Diwangi, T., Mohindra, P., Vyfhuis, M. et al. Fremskridt i radioterapi teknikker og levering til ikke-småcellet lungekræft: Fordele ved intensitetsmoduleret strålebehandling, protonterapi og stereotaktisk kropstråling. Translational Lung Cancer Research . 2017. 6 (2): 131-147.
> Mohan, R. og D. Grosshans. Protonterapi - nutid og fremtid. Advanced Drug Delivery Anmeldelser . 2017. 109: 26-44.