Symptomer, diagnose og behandling af feokromocytom
Et pheochromocytom er en type tumor, der findes i binyrerne eller visse nerveceller. Disse tumorer er meget sjældne, men kan forårsage dramatiske symptomer, fordi de har tendens til at udskille store mængder af visse hormoner kaldet catecholaminer . Selv om nogle fokromocytomer kan opstå i nerveceller, er der næsten alle dem, der findes i en af de to binyrerne.
Disse tumorer er næsten altid ikke-kræftige, men de kræver stadig behandling på grund af deres hormonfrigivende evner.
Fakta om feokromocytom og blodtryk
- Feokromocytomer producerer høje niveauer af kemikalier kaldet catecholaminer, som er stærke hormoner forbundet med stress, og de virker på hjerte-kar-systemet for at øge puls, blodtryk og blodgennemstrømning.
- Disse tumorer producerer normalt epinephrin (adrenalin), norepinephrin og dopamin - tre forbindelser, der er blandt de stærkeste kendt for at øge blodtrykket . Kroppen bruger normalt små mængder af disse kemikalier til at reagere på farlige eller stressfulde situationer.
- Selv i små mængder har alle tre store virkninger på blodtrykket.
- Fordi pheochromocytomer producerer store mængder af hvert af disse hormoner, er virkningerne på blodtrykket typisk meget dramatiske.
- Næsten alle patienter med feokromocytomer har forhøjet blodtryk, og kendetegnet ved højt blodtryk forårsaget af denne tilstand er ekstreme blodtryksudsving i løbet af dagen.
Tegn og symptomer på feokromocytom
Den klassiske gruppe af symptomer i tilfælde af feokromocytom betegnes som en "triad" og består af:
- Hovedpine
- Overdreven svedtendens
- Takykardi
Forhøjet blodtryk, som normalt er alvorligt forhøjet, er det mest almindelige symptom hos patienter med feokromocytom. Andre, mindre almindelige symptomer omfatter:
- Visuelle problemer (sløret syn)
- Vægttab
- Overdreven tørst / vandladning
- Højt blodsukker
Alle disse symptomer kan skyldes forskellige sygdomme, så det er vigtigt at blive undersøgt af en læge.
Feokromocytomdiagnose
De fleste pheochromocytomer opdages faktisk tilfældigt ("ved et uheld") under en vis form for billeddannelsesundersøgelse (MR, CT Scan) udført for et ikke-relateret problem. Tumorer opdaget på denne måde ligner normalt en lille klump eller masse placeret i området omkring nyrerne. Familiehistorie eller visse typer symptomprofiler kan indikere for en læge, at et feokromocytom kan være til stede.
Disse tumorer er også forbundet med visse sjældne genetiske tilstande. Diagnose involverer normalt måling af flere blodhormonniveauer i løbet af kort tid (24 timer er typisk), såvel som at tage billeder af hele brystet og maven. Nogle gange udføres "udfordringstest", hvor lægen vil injicere et stof, vente en kort periode og derefter trække blod og kontrollere, om det injicerede stof øger antallet af andre hormoner i blodet.
Feokromocytombehandling
Alle feokromocytomer skal fjernes kirurgisk. Mens blodtryk typisk ikke er en faktor ved at beslutte, om det skal udføres kirurgisk eller ej, er dette et af de sjældne tilfælde, hvor der gøres noget forsøg på at reducere blodtrykket, før operationen er færdig.
Årsagerne til dette er komplicerede, men relaterer sig til, at dette er en højrisiko og potentielt farlig operation.
For at minimere risikoen udføres der normalt et standard sæt trin, selv om nogle af disse trin har tendens til at hæve blodtrykket. Da blodtrykket normalt allerede er forhøjet, kan yderligere stigninger være farlige. Den egentlige operation vil blive udført af en specialist og specielle test vil blive udført både under og efter operationen for at sikre, at hele tumoren blev fjernet.
Kilder:
Baguet, JP, Hammer, L, Mazzuco, TL, et al. Omstændigheder ved opdagelsen af feokromocytom: en retrospektiv undersøgelse af 41 på hinanden følgende patienter. European Journal of Endocrinology 2004; 150: 681.
Bravo, EL. Udviklende begreber i patofysiologi, diagnose og behandling af feokromocytom. Endocrinology Review 1994; 15: 356.
Oishi, S, Sasaki, M, Ohno, M, et al. Periodisk udsving i blodtrykket og dets styring hos patienter med feokromocytom. Sagsrapport og gennemgang af litteraturen. Japan Heart Journal 1988; 29: 389.
Stein, PP, Sort, HR. En forenklet diagnostisk tilgang til feokromocytom. En gennemgang af litteraturen og rapporten om en institutions erfaring. Medicine (Baltimore) 1991; 70:46.
Ulchaker, JC, Goldfarb, DA, Bravo, EL, Novick, AC. Succesfulde resultater i feochromocytomkirurgi i moderne tid. Journal of Urology 1999; 161: 764.