Hvad skal man gøre, hvis din forsikringsudbyder ikke dækker Thyrogen
Thyrogen (thyrotropin alfa til injektion), en syntetisk form af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, betragtes som et mirakelstof blandt patienter med skjoldbruskkirtlen. Desværre dækker nogle sygesikringsudbydere ikke omkostningerne ved dette dyre stof, mens i andre tilfælde giver medbetalingen det svært at have råd til selv med forsikring eller Medicare / Medicaid dækning.
Hvis du nogensinde har haft stoppet med at tage din syntetiske thyroidhormonmedicin til at forberede sig på screening eller behandling af skjoldbruskkirtlen , er du godt klar over, hvor ubehagelig processen kan være for nogle patienter. Går "hypo" eller tvinge kroppen til en hypothyroid tilstand , kan forårsage træthed, humørsvingninger og andre uønskede bivirkninger, der midlertidigt kan påvirke dit helbred og livskvaliteten. Denne proces havde været den eneste tilgængelige løsning for patienter med skjoldbruskkirtlen, indtil FDA godkendte Thyrogen, hvilket lette behovet for at blive hypothyroid før helkropsskanning og radioaktiv iodbehandling .
Med Thyrogen fortsætter du med at tage din daglige thyreoideahormonmedicin og oplever ikke virkningerne af at være hypothyroid. To små injektioner erstatter ugerne med træthed, irritabilitet og hovedpine, hvilket gør Thyrogen ret efterspurgt af patienter med skjoldbruskkirtlen.
Genzyme, Thyrogen's producent, har oprettet et program til at hjælpe dig med at erhverve stoffet gennem dit forsikringsselskab og reducere benægtelser.
Hvis du er uforsikret eller din forsikring ikke dækker det, er der flere programmer, der kan hjælpe dig med at få Thyrogen.
Forsikringsdækning for thyrogen
Hvis du har en sundhedsforsikring, og din læge har anbefalet dig at få Thyrogen-injektioner, skal du straks kontakte ThyrogenONE, det gratis Thyrogen-program, der er designet til at hjælpe patienter med at opnå forsikringsgodkendelse.
Specialisterne hos ThyrogenONE vil verificere dine fordele under din politik og afgøre, om injektionerne kvalificerer sig under din sundhedsydelser eller som en farmaceutisk fordel. ThyrogenONE vil have brug for din læge til at faxe en formular til dem for at verificere dine fordele. For mere information om ThyrogenOne, ring venligst 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
Afhængigt af din plan kan Thyrogen være omfattet af medicin eller apotek. Begge kan kræve, at du møder en fradragsberettigede eller betaler en co-pay. Nogle planer dækker hele prisen, men dækningen varierer meget afhængigt af din specifikke sundhedsplan. Når først godkendelse er modtaget fra din forsikringsudbyder, sender ThyrogenOne oplysningerne til et specialapotek for endelig verifikation. Apoteket sender derefter Thyrogen-injektionerne direkte til din læge. Hvis du har fradragsberettiget eller co-pay, vil specialitetsapoteket kontakte dig om betaling inden du sender medicinen til din læge.
For Medicare Modtagere: Hvis du har Medicare, er den dækket under Medicare Del B. Ingen forudgående tilladelse er nødvendig. Din læge kontor vil behandle behandlingen af Medicare krav til Thyrogen. Du kan være ansvarlig for 20 procent af den tilladte refusionskurs, enten betalt i lommen eller gennem en sekundær plan.
For Medicaid Modtagere: Hvis du er omfattet af din stats Medicaid plan, kan Thyrogen være dækket. Lægenes kontor kan bekræfte dækning gennem statens Medicaid-kontor eller ThyrogenOne. Fordele varierer fra stat til stat; nogle stater kræver forudgående tilladelse, som kan forsinke dig med at få thyrogeninjektioner.
Hvad skal man gøre, hvis din forsikring nægter godkendelse til thyrogen
Hvis din forsikringsudbyder ikke dækker Thyrogen under din medicinske eller apoteksplan, kan du appellere deres beslutning . ThyrogenOne kan hjælpe dig med denne proces ved at samle yderligere oplysninger og dokumentation fra din læge.
Du kan helt sikkert appellere beslutningen uden hjælp af ThyrogenOne, men det vil tage en smule indsats.
Dit første skridt i at indlede appelprocessen er at afgøre, hvorfor godkendelse blev nægtet. Hvis du har modtaget et brev fra din udbyder, skal det angive årsagen. Det er meget vigtigt at gemme dette brev, da du måske har brug for det til fremtidig korrespondance med forsikringsselskabet, din læge og patientassistentprogrammer. Bemyndigelse, hvis den ofte afvises, fordi forsikringsudbyderen ikke anså Thyrogen medicinsk nødvendig. Hvis det er tilfældet, så spørg din læge om at skrive et brev med angivelse af, hvorfor Thyrogen er medicinsk nødvendigt, og andre relevante oplysninger, der hjælper med at støtte din appel. Sørg for at lave kopier af brevet, som du måske skal sende dem igen.
Du kan også vælge at skrive et brev til at indsende med lægebrevet til hjælp i din appel. Thyroid Cancer Survivors Association har et præsentationsbrev til patienter på deres hjemmeside, der kan hjælpe dig med at udarbejde et brev til din udbyder.
Oplysninger for uforsikrede og underforsikrede
Hvis du ikke har en sygesikring, eller hvis forsikringsselskabet har nægtet tilladelse, kan du være berettiget til at modtage Thyrogen uden / uden omkostninger fra Thyrogen Patient Support Program. Programmet tilbydes gennem ThyrogenOne, og ansøgere skal opfylde visse kriterier for at være berettiget. For mere information om Thyrogen Patient Support Program, ring venligst 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
Der er adskillige andre programmer, der kan være med til at betale for Thyrogen og muligvis de vedkommende, der er forbundet med det. Patient Access Network Foundation er en non-profit organisation, der yder økonomisk bistand til mange typer af stoffer, herunder thyrogen. Du kan lære mere om organisationen ved at besøge deres hjemmeside på https://www.panfoundation.org/index.php/en/ eller ringe 1-866-316-PANF (1-866-316-7263). Flere patientassistanceprogrammer