Da mere skjoldbrusk kræft bliver diagnosticeret, er resultatet, at flere skjoldbruskkirurgier - kendt som thyroidektomi - bliver udført. Mens antallet af komplikationer efter skjoldbruskkirurgi menes at være ret lille, har en undersøgelse vist, at satsen kan være signifikant højere end tidligere rapporteret. Forskningen viste også, at flere grupper har større risiko for komplikationer i året efter skjoldbruskkirurgi.
Til dato blev de fleste af undersøgelserne vedrørende komplikationer efter skjoldbruskkirurgi udført på specifikke hospitaler eller lægecentre, hvoraf mange udfører et stort antal thyroidoperationer. Høje volumen kirurger og kirurgiske centre, der udfører et stort antal thyroidektomier om året, har vist sig at have signifikant lavere komplikationsrate.
2017 multi-center undersøgelsen undersøgte både højvolumen og lavvolumen kirurger, hospitaler og kirurgiske centre. Resultaterne rapporteret i Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , kiggede på næsten 28.000 patienter, der havde skjoldbruskkirtlen operation for differentieret eller medullær thyreoideacancer, evalueret over en 13-årig periode.
Forskningsresultaterne
Forskerne fandt:
- I alt 1.820 (6,5 procent) patienter udviklede en række postoperative komplikationer, herunder feber, infektion, hæmatom, kardiopulmonale hændelser og tromboemboliske hændelser (blodpropper)
- I alt 3.427 (12.3%) udviklede tyroid-kirurgiske specifikke komplikationer, herunder hypoparathyroidisme / hypocalcæmi (lavt calciumniveau på grund af skade på parathyroidkirtlerne) og lammelse af eller skade på larynx-nerverne og stemmebåndene
Komplikationsfrekvenserne fra skjoldbruskkirurgi var signifikant højere i tre grupper:
- Patienter, der var over 65 år, der tre gange større sandsynlighed for at opleve komplikationer end dem under 65 år. (I alt 10 procent af de ældre patienter udviklede generelle komplikationer, og 19 procent havde skjoldbruskkirtelspecifikke komplikationer. For dem under 65 år, satserne var henholdsvis 3 procent og 6 procent)
- Patienter, der havde andre sundhedsmæssige forhold, kendt som comorbiditeter
- Patienter med mere avanceret skjoldbruskkræft, som havde den højeste komplikationsgrad ved 23 procent
Ifølge ledende studieforfatter, Maria Papaleontiou, MD i Michigan Medicine:
At 12 procent af patienterne generelt havde skjoldbruskkirurgi specifikke komplikationer vedrører. De fleste af vores kirurger citerer en 1 til 3 procent sats. Dette er firdoblet, hvad vi havde tænkt. Thyroidektomi betragtes som en ret sikker operation generelt, men nogle befolkninger er mere sårbare og har brug for ekstra opmærksomhed i præ- og postoperativ pleje.
Hvad betyder dette for patienter?
Senior studieforfatter Megan Haymart, MD i Michigan Medicine sagde:
Når vi arbejder med patienter til behandling af skjoldbruskkræft, balancerer vi altid fordele og risici. Denne undersøgelse viser, at der er flere komplikationer fra operation for skjoldbruskkræft end forventet. Det foreslår en mulighed for at uddanne både patienter og udbydere til at mindske komplikationer og forbedre resultaterne.
Denne forskning har en række konsekvenser for patienterne for så vidt angår muligheder for at reducere komplikationer.
- Hvis du falder ind i en af de tre risikogrupper - over 65, andre sundhedsbetingelser eller avanceret kræft - bør du overveje at finde ud af og have kirurgi på et anlæg, der gør en stor mængde thyreoideale operationer og med en kirurg, der har ekspertise i skjoldbruskkirurgi. (Bemærk, at størstedelen af skjoldbruskkirurgier i USA udføres af lavvolumen kirurger.)
- Sørg for at diskutere tegn og risici ved hypoparathyroidisme og hypocalcemia hos din kirurg, og vær opmærksom på symptomerne efter operationen.
- Diskuter behovet for kirurgi med din læge. Ifølge Dr. Haymart, "Konversationer om begrænsende operation for dem med lav risiko sygdom kan være passende. Selv hos lavrisikopatienter er risikoen for stammeledelseforlængelse stadig 2 procent, og risikoen for hypoparathyroidisme er 8 procent. Dette er højere end vi gerne vil se. Er der muligheder for at gøre mindre omfattende operation for disse patienter? Hvis kræftkontrollens fordele er ens, men risikoen for langsigtede komplikationer ville være mindre, skal vi give patienterne denne mulighed. "
Et ord fra
Ifølge New Yorks Columbia-Presbyterian Hospital, en af landets øverste skjoldbruskkirurgi centre, en erfaren thyreoideum kirurg - en som sandsynligvis vil resultere i lavere komplikationer satser for din operation - har gjort mere end 1.000 thyroid og / eller parathyroid operationer i hans eller hendes karriere.
Ifølge den amerikanske skjoldbruskkirtelforening:
Generelt er skjoldbruskkirurgi bedst udført af en kirurg, der har modtaget særlig træning, og som regelmæssigt udfører skjoldbruskkirurgi. Komplikationsgraden for skjoldbruskkirteloperationer er lavere, når operationen er udført af en kirurg, der udfører et stort antal skjoldbruskkirteloperationer hvert år. Patienterne bør spørge deres henvisende læge, hvor han eller hun ville gå for at få en skjoldbruskkirteloperation, eller hvor han eller hun ville sende et familiemedlem.
For at finde en højtvolumen, erfarne skjoldbruskkirurg, kan du også gerne læse om, hvordan du finder en top skjoldbruskkirurg .
> Kilder:
> American Thyroid Association. "Skjoldbruskkirurgi." Online: http://www.thyroid.org/thyroid-surgery/
> Papaleontiou M, Hughes DT, Guo C, Banerjee M, Haymart MR. Befolkningsbaseret vurdering af komplikationer efter kirurgi for skjoldbruskkræft. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2017; DOI: 10.1210 / jc.2017-00255 Online: https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/doi/10.1210/jc.2017-00255/3778176/Population-Based-Assessment-of-Complications?redirectedFrom = fuldtekst