For at forstå rollen af både basal og bolus insulin er det vigtigt først at forstå, hvordan kroppen naturligt bruger glucose og insulin.
Når mad spises, fordøjes det og omdannes til glucose (sukker), så det kan bruges til energi. Næsten hver eneste celle i kroppen, herunder din hjerne, har brug for glukose til at fungere korrekt. Hormoninsulinet er nødvendigt for at bære den glukose i celler i alle dele af kroppen, så den kan bruges til energi.
En del af denne glukose opbevares i leveren som reservebrændstof (kaldet glykogen), der frigives, når glukose ikke er tilgængelig gennem mad. Så mellem glukosen, der indtages gennem mad og hvad der efterhånden frigives fra leveren, får kroppen en konstant tilførsel af glucose. Dette betyder også, at der skal være en konstant tilførsel af insulin i kroppen for at holde mængden af glukose i balance.
Da mere glukose produceres efter et måltid, udskiller bukspyttkjertlen mere insulin. Når mængden af glukose er lavere, som mellem måltider eller om natten, er der mindre insulin nødvendig - men der er altid mindst en lille mængde insulin, der er til stede i kroppen hele tiden.
Definition af basal og bolus insulin
Basal insulin er baggrundsinsulin, der normalt leveres af bugspytkirtlen og er til stede 24 timer i døgnet, uanset om personen spiser eller ej. Bolusinsulin refererer til de ekstra mængder insulin, som bugspytkirtlen naturligt vil frembringe som følge af glukose, der indtages gennem mad.
Mængden af produceret bolus insulin afhænger af måltidets størrelse.
I en person med type 1 diabetes producerer bugspytkirtlen ikke længere insulin uanset glucoseindtaget. Betacellerne, der producerer insulin, har stort set lukket ned. Både den basale eller langsigtede baggrundsinsulin og bolus eller hurtige udbrud af insulin, der er nødvendige ved måltider, skal indhentes gennem injektioner eller en insulinpumpe for at behandle al glukose, der indtages gennem mad eller frigives i leveren .
Typer af basal og bolus insuliner
Langvirkende basale insuliner, såsom NPH, Levemir og Lantus, begynder at arbejde om 1-2 timer, men frigives langsomt, så de kan vare op til 24 timer, hvilket giver baggrundsinsulin, der er nødvendigt døgnet rundt .
Hurtigtvirkende bolusinsuliner, såsom NovoLog, Apidra, Humalog og Regular, begynder generelt at arbejde inden for 15 minutter. Undtagelsen er regelmæssig, hvilket har en begyndelse på ca. 30 minutter. Hver af disse bolus insuliner er designet til at blive taget lige før et måltid og har en varighed på op til fem timer for NovoLog, Apidra og Humalog og syv timer for Regular.
Det betyder, at en person med type 1-diabetes skal tage flere injektioner af et bolus insulin hver dag for at dække deres måltider og snacks sammen med en basal dosis for at holde baggrundsinsulinet i kontrol.
Basal og Bolus Insulin Med Insulin Pumps
Den person, der bruger en insulinpumpe, ville typisk modtage en konstant lav dosis hurtigtvirkende insulin, der ville fungere som det basale baggrundsinsulin. Før måltiderne vil pumpens bruger give en større dosis hurtigtvirkende insulin for at dække måltidet om at blive spist. Dette opfylder både basal- og bolusbehovet ved at anvende det samme hurtigtvirkende insulin.
Uanset om der injiceres med en sprøjte eller ved hjælp af en insulinpumpe, vil den faktiske dosering og type insulin (er), der anvendes, bestemmes af en sundhedspersonale.
Kilder
- Insulin. American Diabetes Association. "Forbrugervejledningen 2011." Diabetes Forecast , januar 2011, vol. 64, nr. 1.
- Hieronymus, LMSEd., APRN, BC-ADM, CDE, Geil, PMS, RD, CDE "Typer af insulin." Diabetes Selvforvaltning , 2009.
- Newton, C, MD. "Hvorfor Basal-Bolus Insulin Therapy kan være det bedste valg til type 2 diabetes." Diabetes Health , november 27, 2007.