Skal patienter rådes til at undgå golf efter knæskifte?
Der er få emner, jeg har skrevet om, der har forårsaget mere kontroverser end at angive patienter med knæskift, bør genoverveje, om golf er en aktivitet, de skal udføre. Det bør ikke komme som en overraskelse for mig, da mange af mine egne patienter med knæskift er ivrige golfspillere og søger at vende tilbage til kurset så hurtigt som muligt.
Så hvorfor skulle knæskiftepasienter være bekymrede for golf?
At lave knæskift sidste
Både patienter og læger er interesserede i at gøre, hvad de kan for at sikre, at en knæudskiftning varer så længe som muligt . Forbedring af implantatdesign, sikring af udskiftninger er korrekt indsat og justeret, og rådgivende patienter om adfærd kan alle medvirke til at gøre udskiftninger sidste så længe som muligt.
Den sidste af disse måder at hjælpe med at gøre knæ på, er at give patienterne den bedste information, der er muligt for at få deres knæskifte sidste. Der er aktiviteter, der placerer flere kræfter og stress på knæskift, og på grund af dette vil kirurger ofte bede patienterne om at undgå påvirkningssportaktiviteter som løb og hoppe. Der er dog ikke mange data til vejledning om, hvilke aktiviteter der bedst kan undgås.
Hvor meget stress på implantater?
En undersøgelse blev udført for flere år siden for at kvantificere, hvilke aktiviteter der forårsager mest stress på knæudskiftningsimplantater.
En håndfuld patienter, der krævede total knæudskiftning på grund af alvorlig knæledgigt, blev udstyret med specielle knæudskiftningsimplantater. Embedded inde i disse implantater var tryksensorer, der kunne give præcise oplysninger om, hvornår implantaterne oplevede usædvanlige kræfter og tryk.
Undersøgelsen viste, at der som mistænkt lavvirkende aktiviteter som stationær cykling lægger meget lidt stress på knæudskiftningsimplantaterne. På den anden side placerede aktiviteter som løb og tennis forudsigeligt højere stress på implantaterne. Der var dog nogle overraskelser: Golf placerede nogle af de højeste belastninger på knæudskiftningsimplantater. Specielt var torsionskræfterne på golfens førende knæ nogle af de højeste kræfter, der blev testet.
Golf eller ingen golf?
Så spørgsmålet kommer op: bør læger rådgive deres knæ erstatningspatienter for at undgå golf? Du bliver nødt til at diskutere med din kirurg deres specifikke anbefalinger, men jeg kan forsikre dig, at de fleste kirurger ikke råder patienter til at undgå golf.
Mit mål er at give information og hjælpe patienter med at placere det i kontekst. Så her er bundlinjen: Vi har begrænsede oplysninger om, hvilke aktiviteter der virkelig lægger størst vægt på implantater, men disse oplysninger viser, at golf kan være en aktivitet, der fører til hurtigere slid væk fra den implanterede led.
Når det er sagt, var dette en meget lille undersøgelse, der så på et specifikt knæudskiftningsimplantat. Knee erstatning implantat forbedringer kan hjælpe med at løse disse problemer, og nogle særlige typer af implantater kan hjælpe patienter, der ønsker at deltage i aktiviteter, der lægger særlig vægt på knæleddet.
Når jeg diskuterer, hvad jeg synes, mine patienter skal gøre, deler jeg denne forskning med dem. Jeg erkender også, at der er fordele ved golf at få motion, holde vægten nede og forbedre følelsesmæssig sundhed. Det kan være (og ofte er) den mulige risiko for implantatlængde for knæskiftepatienter værd at deltage i disse aktiviteter, der bringer dem fitness og glæde.
Bundlinie
Som nævnt, at det var en af de mest kontroversielle udtalelser jeg nogensinde har lavet, at golf kunne være skadeligt for et knæudskiftningsimplantat. Mange patienter emailet afvise denne påstand ved at sige deres læge fortalte dem, at de kunne golf.
Bare for at præcisere, at disse oplysninger ikke siger, at du ikke kan golf, det siger blot, at de, der forsøger at undgå store belastninger på knæudskiftningsimplantater, bør undgå visse aktiviteter.
Bagsiden af dette argument er, at stress på implantater også kan øges med vægtøgning. Golf er en aktivitet, der holder folk i motion. At komme ud, gå og flytte rundt er godt til knæskiftepatienter. Hvis en lille golf er det, der holder folk i bevægelse, er perhpas stresset på implantatet det værd.
Kilder:
D'Lima DD, et al. "The Mark Coventry Award: In vivo knæ styrker under rekreation og motion efter knæ artroplastisk" Clin Orthop Relat Res. 2008 nov; 466 (11): 2605-11.