Et frit fragment, også kendt som en sekvestreret disk, er en type hernieret disk, hvori et stykke bryder ud fra hovedstrukturen. Når den adskilte fragment er adskilt, kan den ofte flyttes op eller ned, hvilket forårsager symptomer eller konsekvenser på et helt andet niveau af rygsøjlen.
Symptomer, der kaldes radiculopati , skyldes normalt kontakten mellem det frie fragment og en rygmarvsrod , om dette sker, hvor sekvestreringen (afbrydelse fra hovedskiven) først forekommer eller på det niveau, som fragmentet efterfølgende migrerer.
En herniated disk er forårsaget af en slid eller pause af de ydre fibre af en rygskive, der normalt indeholder det bløde væske-stødabsorberende stof inde i disken. Dette stof kaldes nucleus pulposus. Når fibrene rives, kan kernens pulposus ekstrudere eller komme ud.
Der er flere typer hernieret disk , og de svarer til den mulige progression af nucleus pulposus, da den gør sin vej ud fra midten af disken. Disse typer eller faser udstråles, hvilket også er kendt som udbulning, prolapsed, ekstruderet og sekvestreret. Sequestered kaldes også fri fragment.
Som med enhver hernieret disk, kan radikulopati symptomer forårsaget af et frit fragment fremvise sig i en ekstremitet. Placeringen af det frie fragment bestemmer hvilken ekstremitet der oplever symptomer. Hvis det frie fragment er i dit nakkeområde, vil du sandsynligvis opleve symptomer i en arm. Hvis det er i din lave ryg, vil du sandsynligvis opleve symptomer i et ben.
Symptomer kan omfatte smerte såvel som nerverelaterede fornemmelser som pins og nåle, brænding og / eller elektrisk stød. Andre mulige symptomer omfatter bensvaghed og / eller følelsesløshed.
Behandling
Hvis tanken om en sekvestreret skive gør, at du vil skynde dig og få lidt operation igen, kan det først være nødvendigt at vide, at konservativ pleje, som generelt består af medicin og fysioterapi, kan hjælpe dig med at genoprette.
En lille undersøgelse fra 2002 viste, at ikke-kirurgisk behandling af hernierede diske, især dem, der har sekvestreret, kan være overraskende vellykket.
Over 75 procent af de toogtyve deltagere i undersøgelsen, uanset hvilken type herniation de havde, rapporterede positive resultater uden brug af kirurgi. For de fleste af de elleve patienter med den sekvestrerede typeherniation forsvandt de migrerede fragmenter helt. Og for de resterende undersøgelsesdeltagere med de sekvestrerede diske afslørede MR'er en konkret reduktion i de fri fragmentstørrelser.
En 2017-meta-analyse, der blev offentliggjort i tidsskriftet Pain Physician , bekræfter ikke kun undersøgelsens resultater, men rapporterer også, hvad de refererer til som et velkendt faktum - at 66,66% af diskbrusninger spontant resorberer. Resorption opstår, når kroppens væv, der kommer i kontakt med de frie fragmenter udskiller stoffer, der kemisk nedbryder diskstykkerne. Det nedbrudte skivemateriale bliver over tid genabsorberet af kroppen.
Mens du går den konservative rute, kan du hjælpe med at undgå stress og usikkerhed ved en invasiv procedure. Husk at det kan tage meget længere tid at få signifikant smertelindring og symptomreduktion.
Hvis du har en sekvestreret disk, og du tænker på at gå i konservativ pleje, kan du være heldig.
Dette skyldes, at jo mere udviklede en herniation er, desto mere sandsynligt er disken spontant resorb.
En undersøgelse, der blev offentliggjort i februar 2015-spørgsmålet om klinisk rehabilitering, konstaterede, at både ekstruderings- og sekvestreringsgenereringstyperne har en større sandsynlighed for spontan resorption end skivebulger og fremspring. Undersøgelsen viste også, at i sammenligning med udstødning, udstødning, ekstrudering, prolapsed diske - med andre ord, alle de andre progressive faser af diskherniation - fri fragmenter og sekvestrerede disk har større sandsynlighed for fuldstændig remission og løsning af tilstanden.
Og endelig kan standardoperationen til en simpel hernieret disk ikke virke for din sekvestrerede disk. Ikke kun kan lokalisering af det frie fragment eller fragmenter, der er ansvarlige for dine symptomer være ekstra udfordrende for din kirurg, men mindst to invasive procedurer, perkutan discektomi og kemonukleolyse er blevet identificeret af eksperter som i bedste fald ineffektive men værre potentielt skadelig.
En artikel i oktober 2016-udgaven af Asian Spine Journal advarer kirurger om, at mens laserskivkirurgi er fint for et ukompliceret tilfælde af hernierede diske, anbefales det ikke for sekvestrerede diske. Og hvis du har et underliggende rygproblem, der gør din rygsøjle ustabil, siger forfatterne, laseroperation er sandsynligvis ikke et godt valg af procedurer, selv for en simpel herniation.
> Kilder:
> Ahn, S., et. al. Sammenligning af kliniske resultater og naturlige morfologiske forandringer mellem sekvestrerede og store centrale ekstruderede diskgenerationer. Yonsei Med J. Juni 2002.
> Chiu, C. et. al. Sandsynligheden for spontan regression af lændehvirvelseskiven: en systematisk gennemgang. Clin Rehabil. Februar 2015.
> Lee, J., et. al. Langtids kursus til Lumbar Disc Resorption Patienter og Predictive Factors Associated med Disc Resorption. Evid Based Complement Alternat Med juli 2017.
> Omidi-Kashani, F., et. al. Ti vigtige tips i behandling af en patient med lændehvirvelseskivehernering. Asian Spine Journal. Okt 2016
> Stadnick, M., MD. Gratis diskfragment. MRI Web Clinic. Jan 2004
> Zhong, M., et. al. Forekomst af spontan resorption af lumbal disc-herniation: en meta-analyse. Smerte læge. Jan-Feb. 2017