Høj intensitet øvelse for dem med Parkinsons

Personer med tidlig til mellemstadiet kan udføre kraftig træning på løbebåndet

Det er klart, at motion hjælper folk med Parkinsons sygdom i tidlig og mellemstadie. Hvad der ikke er klart, er præcis hvilken type øvelse hjælper mennesker med denne sygdom. Det er også uklart, hvilken intensitet af motion hjælper.

For nylig har forskere haft stor interesse for motion som behandling af Parkinsons sygdom. Traditionelt har Parkinsons sygdom været behandlet ved hjælp af medicin og kirurgi; motion er imidlertid en billig, ikke-invasiv indblanding med få negative bivirkninger bortset fra mindre smerter og smerter.

Desuden falder effektiviteten af ​​lægemidler, der anvendes til behandling af Parkinsons sygdom, over tid, og sygdomsmodificerende ikke-farmakologiske interventioner er nødvendig for at bekæmpe sygdommen.

Før vi ser på et par undersøgelser, der undersøger Parkinsons sygdomstrin, er det vigtigt at afklare et punkt. Det kan virke kontraintuitivt for en person med Parkinsons sygdom at engagere sig i højintensiv træning på en tredemølle. Parkinson's sygdom er trods alt en neurodegenerativ tilstand, der resulterer i stivhed, tremor, gangstabilitet og så videre. Men husk på, at patienterne i disse studier var tidligere sammen i deres sygdomsbanen. Med andre ord, højintensitetsøvelse blev ikke testet på personer med sen stadium af Parkinsons sygdom.

Parkinsons sygdom: Baggrundsoplysninger

Parkinsons sygdom opstår normalt spontant og er af ukendt oprindelse. Ca. en million amerikanere lever med Parkinsons sygdom.

I hele verden er der 10 millioner mennesker, der lever med Parkinsons sygdom. Den gennemsnitlige alder for diagnosen af ​​patienter med Parkinsons sygdom er 60 år, og sygdommen udvikler sig gradvist i løbet af de næste 10 til 25 år efter diagnosen.

I hjernen bruger nerveceller dopamin til at kontrollere muskelbevægelser. Hos mennesker med Parkinsons sygdom dør hjernecellerne der dopamin dør.

Over tid bliver det sværere for folk med Parkinsons sygdom at bevæge deres muskler.

Følgende er nogle symptomer på Parkinsons sygdom:

Diagnosen af ​​Parkinsons sygdom er baseret på historisk og fysisk undersøgelsesresultater. Det er vigtigt, at neuroimaging, EEG og spinal fluid undersøgelser normalt ligger inden for normale grænser for alder hos dem med Parkinsons sygdom.

Desværre er der ingen kur mod Parkinsons sygdom. Visse lægemidler som carbidopa-levodopa (Sinemet) og MAO-B-hæmmere kan bruges til at erstatte eller øge dopaminniveauet i hjernen. Disse dopaminerge lægemidler mister imidlertid effekt over tid og har negative bivirkninger.

Parkinsons sygdom behandles også symptomatisk med lægemidler, som hjælper med humørsvingninger, smerteklager og søvnproblemer.

Deep-brain stimulation er en type operation, der anvendes til behandling af Parkinsons sygdom. Denne procedure kan hjælpe med at deaktivere neurologiske symptomer, såsom tremor, stivhed, stivhed og problemer med at gå.

I 2001 foreslog resultaterne fra en Cochrane Review, at der ikke var tilstrækkeligt bevis for enten at støtte eller afvise fordelene ved en bestemt øvelse til behandling af Parkinsons sygdom. Desuden var effekten af ​​motion på Parkinsons sygdom på forsøgsplaner på kort sigt, uden langvarig opfølgning. Ikke desto mindre har det i mange år været antaget, at løbende motion hos patienter med Parkinsons sygdom var nødvendig for at bremse fald i styrke, fleksibilitet og balance.

Endurance øvelser har vist sig at fremme vækst og udvikling af nerver og beskytte nerveceller i dyremodeller.

Dog er dyremodeller ikke det samme som mennesker.

Endelig har en række retrospektive undersøgelser vist, at moderat til kraftig motion under midlife kan beskytte mod Parkinsons sygdom i senere liv.

Langsigtet reaktion på motion

I november 2012 undersøgte Schenkman og kollegaer de kort- og langsigtede fordele ved to forskellige former for motion hos studietalere med Parkinsons sygdom. Den randomiserede kontrollerede øvelsesinterventionsforsøg fandt sted i en periode på 16 måneder og blev gennemført i ambulant klinikker.

I undersøgelsen blev 121 deltagere med enten tidlig eller mellemstadie Parkinsons sygdom tildelt en af ​​tre grupper. Den første gruppe involveret i fleksibilitet / balance / funktion øvelser. Den anden gruppe engageret i aerob træning ved hjælp af en tredemølle, cykel eller elliptisk træner. Den tredje eller kontrolgruppe, der udøves hjemme - som beskrevet i et fitnessprogram kaldet Fitness Counts , som blev udviklet af National Parkinson Foundation.

De første to grupper blev overvåget under træning tre gange om ugen i fire måneder. Derefter blev tilsynet tilspidset til en gang om måneden i løbet af 16-måneders undersøgelsen. Kontrolgruppen blev overvåget en gang om måneden i 16 måneder.

Deltagerne blev evalueret ved hjælp af forskellige tests på 4, 10 og 16 måneder. Her er forskernes resultater:

Resultaterne af denne undersøgelse tyder på, at forskellige typer øvelser giver forskellige fordele for dem med Parkinsons sygdom. Udholdenhedsprogrammer synes at udnytte de største langsigtede fordele.

Ifølge Schenkman og medforfattere:

Kvalitative rapporter fra kandidater fra 16-måneders undersøgelsen understreger, at folk har brug for løbende støtte til at opretholde regelmæssig motion. Vi anbefaler kraftigt, at klinikere finder måder at hjælpe personer med PD [Parkinsons sygdom] til at udvikle og vedligeholde langsigtede motion vaner, herunder passende træningsprogrammer samt fortsat revurdering og support.

Bemærk, denne undersøgelse har sine begrænsninger.

For det første deltog kontrolgruppen i en del øvelser, fordi det ville være uetisk for disse deltagere ikke at modtage nogen øvelse overhovedet. Med andre ord, selv om en "ægte" kontrolgruppe ikke ville udøve motion i løbet af 16 måneder, ville anbefale denne mulighed skade sundheden. Ifølge forskerne resulterede den generelle Fitness Counts vejledning udstedt af National Parkinson Foundation med en vis fordel, men ikke så meget som den, der opleves af deltagere i overvågede træningsprogrammer, der involverer enten fleksibilitet / balance / funktionsøvelser eller aerob træning.

For det andet blev denne undersøgelse udført i Colorado, som er en af ​​de fedeste stater i Unionen. Det er sandsynligt, at deltagerne i denne undersøgelse udnyttes mere i basislinjen end gør folk i andre stater dermed resultater, der ikke er mere generelle.

For det tredje modtog deltagere i hver af de tre grupper forskellige mængder individualiseret opmærksomhed, hvilket kunne forstyrre resultaterne.

Endelig var det svært at vurdere overholdelsen af ​​træningsregimer, og forskere stolede på aktivitetslogfiler - ikke aktivitetsovervågninger - at foretage sådanne bestemmelser.

High Intensity Exercise og Parkinsons sygdom

Studien i Parkinsons sygdom med træning (SPARX) var et fase 2 randomiseret klinisk forsøg udført af Schenkman og kolleger mellem maj 2012 og november 2015. Deltagerne i retssagen blev vurderet efter seks måneder.

I SPARX-undersøgelsen blev 128 deltagere med Parkinsons sygdom, som var mellem 40 og 80 år, opdelt i tre grupper.

Den første eksperimentelle gruppe gennemgik højintensitetsøvelse, den anden forsøgsgruppe gennemgik moderat intensitetsøvelse, og medlemmer af kontrolgruppen ventede på fremtidige øvelsesinterventioner. (Igen ville det være uetisk at nægte kontrolgruppen mulighed for at udøve.)

Til efterretning blev deltagerne i undersøgelsen diagnosticeret med de novo Parkinsons sygdom (dvs. diagnosticeret inden for de foregående fem år) og forventes ikke at have brug for dopaminerge (antiparkinson) lægemidler i løbet af seks måneders varighed af deres deltagelse. Desuden var ingen af ​​deltagerne tidligere involveret i moderat eller højintensiv træning.

Højintensiv træning bestod af fire dage om ugen på løbebåndet med 80 procent til 85 procent maksimal hjertefrekvens. Moderat intensitetsøvelse fandt sted også fire gange om ugen, men med mellem 60 procent og 65 procent maksimal puls.

Formålet med fase 2 SPARX-forsøg var at afgøre, om patienter med Parkinsons sygdom sikkert kunne engagere sig i højintensiv træning. Forskerne afgjorde ikke, om udøvelse med mellem 80 procent og 85 procent pulsintensitet faktisk resulterede i klinisk fordel for dem med de novo Parkinson sygdom. I sidste ende var forskerne interesserede i at afgøre, om højintensitetsøvelse kunne testes i fase 3 forsøg. Disse fase 3 forsøg vil derefter undersøge mulige fordele ved denne intervention.

Ifølge Schenkman og medforfattere:

En af de begrænsende faktorer for at flytte til fase 3 forsøg er, at den passende dosis af motion endnu ikke er etableret for nogen øvelsesmodalitet. Øvelse pålægger en betydelig deltagers forpligtelse af tid og kræfter i forhold til farmakologiske interventioner. Nødelighedsprojektet blev brugt til specifikt at fastslå, om yderligere undersøgelse af specifik øvelsesdosis er berettiget, hvilket viser en metode til effektivt at bestemme den passende dosis, inden den går videre til den første fase 3 øvelse i Parkinsons sygdom. Resultater af nonfutility af høj intensitet løbebånd øvelse bør bevæge feltet fremad væsentligt.

SPARX-undersøgelsen havde begrænsninger.

For det første blev høj intensitetsøvelse kun udført på en tredemølle og ikke ved brug af andre former for træningsudstyr.

For det andet blev både løbebåndets hastighed og intensitet justeret for at give højintensiv træning; Det er imidlertid uklart, om en eller begge af disse variabler kan forbedre motoriske symptomer i Parkinsons sygdom.

For det tredje er det uklart, hvordan kombination af højintensitets tredemølleøvelse med andre fysioterapiinterventioner med kendt fordel for dem med Parkinsons sygdom, såsom Tai Chi eller styrketræning, kan resultere i endnu større klinisk fordel.

Et ord fra

Vi ved, at motion hjælper folk med Parkinsons sygdom. Ny forskning tyder på, at træning med høj intensitet kan foreskrives sikkert for patienter med mild Parkinsons sygdom, og at personer med Parkinsons sygdom i tidlig til mellemstadie nyder godt af forskellige typer øvelser, herunder fleksibilitet, balance og aerob.

Mere forskning skal gøres for at finde ud af de nøjagtige fordele ved en sådan intensiv træning. Hvis du eller en elsket er diagnosticeret med Parkinsons sygdom, skal du kontakte din læge om, hvilke typer motion der er bedst for dig.

> Kilder:

> Parkinsons sygdom. I: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison's Manual of Medicine, 19th New York, NY: McGraw-Hill.

> Parkinsons sygdom. Medline Plus. https://medlineplus.gov/parkinsonsdisease.html.

> Schenkman M, et al. Virkning af træningsbelastning med høj intensitet på motoriske symptomer hos patienter med De Novo Parkinsons sygdom En fase 2 randomiseret klinisk undersøgelse. JAMA Neurology. 11. december 2017. doi: 10.1001 / jamaneurol.2017.3517.

> Schenkman M, et al. Øvelse for mennesker i tidlig eller mellemstadie Parkinsons sygdom: En 16-måneders randomiseret kontrolleret prøveperiode. Fysisk terapi. 2012; 92 (11): 1395-1410. doi: 10.2522 / ptj.20110472.