Det største problem i Parkinsons sygdom (PD) er det gradvise tab i hjernen af den kemiske messenger dopamin. Uden denne neurotransmitter kan hjerneceller, der bruger dopamin, ikke kommunikere effektivt med hinanden. Denne kommunikationsnedbrydning fører til funktionelle sammenbrud i hvert hjernesystem, der bruger dopamin. Motorsystemerne er kun de mest fremtrædende og deaktivering af disse funktioner, så de får al opmærksomhed.
Men der er andre meget vigtige systemer, der afhænger af dopamin, der også er berørt i PD-som jeg er sikker på, at du ved, om du eller en elsket har PD. Disse andre hjernefunktioner er søvn, humør, tale og tænkning.
Søvn og søvnløshed
- Op til 90% af PD-patienter oplever søvnproblemer på et eller andet tidspunkt i deres sygdom.
- Mellem 40 og 90% af PD-patienter oplever søvnløshed eller svært ved at falde og opholder sig i søvn. De fleste af disse personer føler sig ikke forfriskede efter opvågnen fra søvn.
- Søvnløshed i PD er relateret til muskelkramper, immobilitet, hyppigt behov for at komme op og urinere, angst og bivirkninger af medicin.
Overdreven søvnighed i dagtimerne
- Mange PD-patienter oplever intens dagtræthed og søvnighed. Vi har endnu ikke faste tal på, hvor mange patienter der oplever søvnløshed på dagen.
- Søvnløshed på dagen kan være farlig, hvis patienten skal køre meget.
- Overdreven søvnighed i dag i PD kan skyldes forskellige faktorer, herunder søvnløshed, søvnapnø (se nedenfor), depression og lægemiddelbehandling (især dopaminagonisterne kan forårsage søvnighed).
Søvnapnø
Så mange som 20% af PD-patienter kan have søvnapnø .
Søvnapnø betegner et betydeligt vanskeligt åndedræt under søvn.
Søvnapnø er en væsentlig årsag til søvnløshed i natperioden og søvnighed i dagtimerne. Det reducerer også iltstrømmen til hjernen, hvilket igen svækker koncentration og tænkning i løbet af dagen.
REM Behavior Disorder
- Mellem 15 og 48% af PD patienter har også REM Behavior Disorder (RBD).
- REM-søvn, eller Rapid Eye Movement søvn, er den form for dyb søvn, hvor vi mest sandsynligt har levende drømme. Vores kroppe er lammet under REM-søvn på grund af muskelundertrykkelse, der opstår under REM, så vi ikke udfører vores drømme under søvn.
- REM Behavior Disorder opstår, når den normale muskelundertrykkelse, der opstår i REM-søvn, afskaffes.
- Patienter med RBD virker ofte voldelige eller skræmmende drømme, hvor drømmeren eller sengepartneren bliver angrebet, og drømmeren skal forsvare sig mod angriberne.
Humør
Næsten alle patienter med PD oplever nogle humørsvingninger i løbet af sygdommen. Dette er ikke overraskende. Som enhver anden kronisk lidelse stiller PD hver dag mange skræmmende udfordringer, og disse kan være afskrække for både patienten og hans eller hendes familie. Det er helt normalt at gå gennem perioder med tristhed og modløshed. Det er også helt normalt at opleve bekymring og angst om, hvordan du og din familie skal klare alle kurvekuglerne PD kaster på dig. Så tristhed og angst er helt normale reaktioner på PD. Hvad bliver bekymrende og kræver opmærksomhed er, når tristheden bliver til depression eller når angsten bliver vedholdende og forstyrrer den daglige funktion.
Her er nogle fakta, der kan være nyttige:
- Op til 50% af PD-patienter oplever stor depression i løbet af sygdommen.
- Depression kan behandles effektivt i PD med en kombination af psykoterapi og antidepressiv medicin.
- Mellem 30 og 40% af PD-patienter oplever en betydelig angstlidelse i løbet af sygdommen. Disse angstlidelser kan udtrykkes som panik, fobisk (særlige situationer udløser angst) eller generaliseret angst.
Talproblemer
Taleproblemerne hos PD indbefatter vanskeligheder med artikulering af talelyde, talevolumen og taleprocessodi eller melodi.
Disse kan lyde som små problemer, men de kan have stor indflydelse på dine daglige sociale interaktioner, så det er vigtigt at behandle disse problemer så hurtigt som muligt.
Tænkningsproblemer
Dopamin forsyner de områder af hjernen, der er særlig vigtige for koncentration, ræsonnement, refleksion og planlægning. Disse er kendt som "executive cognitive functions", fordi de hjælper med at kontrollere alle de andre mere grundlæggende tænkningsprocesser i hjernen. Det er vigtigt at bemærke, at disse tankegangsfunktioner ikke går tabt i PD-de bare sænker lidt. Men den lille bremsning kan have store virkninger på funktionen, hvis den ikke behandles.
Bundlinjen
- PD er forbundet med flere ikke-motoriske problemer, herunder søvnproblemer, humørproblemer, taleproblemer og tænkningsproblemer.
- Den gode nyhed er, at alle disse problemer kan behandles effektivt, og når de behandles effektivt, vil din livskvalitet blive dramatisk forbedret.
- Der er ingen grund til at lide unødigt. Dette er områder, hvor du kan handle for at gøre en forskel. Handling!
- Tal med din læge om disse problemer, hvis du har dem.
- Det er ikke uundgåeligt, at du har dårlig søvn eller dårlig tale eller deprimeret humør. Du kan gøre noget ved disse problemer.
- Husk, du er ikke din sygdom. Lad det ikke diktere til dig. Der findes mange effektive behandlinger. Du kan lære mere om disse behandlinger fra din læge og fra denne hjemmeside.
Kilder
> Huber SJ, Cummings JL, redaktører. Parkinsons sygdom: Neurobehavioral aspekter. New York: Oxford University Press; 1992.
> R. Pahwa og KE Lyons (Redaktører), Håndbog af Parkinsons sygdom ; 4. udgave, New York, Informa Healthcare Publishers, 2007.
> RF Pfeiffer og I. Bodis-Wollner (Eds). Parkinsons sygdom og ikke-motorisk dysfunktion, Humana Press; Totowa, New Jersey, 2005.