Et syndrom kendt som reversibelt posterior leukoencephalopathysyndrom, eller RPLS, er en sjælden, slagtilfælde som følge af hævelse i hjernen. Reversibel posterior leukoencefalopati er normalt forbundet med en episode med ekstremt højt blodtryk . Dog kan syndromet udvikle sig på en uforudsigelig måde, inden det løser. Og fordi det aldrig garanteres at et slagtilfælde eller en slagtilfældet episode i sidste ende løser det, er det vigtigt at få lægehjælp til neurologiske symptomer.
Hvis du har fået at vide, at du eller en elsket har haft reversibel posterior leukoencefalopati syndrom, har du sikkert nogle få spørgsmål om det.
Et af RPLS's egenskaber er, at det er reversibelt, hvilket betyder, at denne tilstand er midlertidig, og at dens symptomer og MR-fund er forbigående. Hjernens områder, der er ramt af dette syndrom, er placeret i ryggen af hjernen. Leukoencefalopati er defineret som en opvågning af bevidsthed, forvirring eller en ændret mental tilstand på grund af en tilstand, som påvirker en stor hjerneområde. I tilfælde af RPLS er det det hvide stof i hjernen, der er mest overvejende påvirket. Denne tilstand er et syndrom. Et syndrom er konstellationen af symptomer på en sygdom, som typisk opstår sammen, når sygdommen forværres eller 'virker op'.
RPLS er et syndrom, hvor en episode af højt blodtryk forårsager reversibel hævelse i den hvide substans af hjernens rygområder, hvilket fører til en forbigående ændret mental tilstand.
Variabilitet af RPLS
Som det viser sig, er symptomerne iagttaget med denne tilstand ikke så klart defineret som dets akronym indebærer, da RPLS har vist sig at forårsage en række symptomer, som alle har et bredt spektrum af sværhedsgrad og varighed. De mest almindelige af disse, som rapporteret af en undersøgelse, omfatter encefalopati (92%) anfald (87%), hovedpine (54%) og visuelle problemer (39%).
Men ikke alle tilfælde af RPLS er reversible, posterior eller relateret til hævelse i det hvide stof. Så næsten ethvert område af hjernen kan blive påvirket af RPLS, og andre slagtilfælde symptomer kan også være til stede.
Diagnose
Diagnosen RPLS er lavet gennem en omhyggelig medicinsk oparbejdning, der indeholder en omhyggelig historie om de symptomer, patienten oplever, en neurologisk fysisk undersøgelse, en hjernens MR, og tilstedeværelsen af højt blodtryk omkring tidspunktet for hændelsen. En undersøgelse viser imidlertid, at nogle mennesker kan lide af RPLS i nærvær af et normalt blodtryk. Dette kan forekomme i en tilstand, der hedder eclampsia, som oftest er forbundet med sen graviditet eller fødsel og fødsel. Encefalopati og leukoencefalopati kan også forekomme hos mennesker, der bruger visse lægemidler.
Typisk viser MR i hjernen hos patienter med RPLS et udseende af hævelse i det hvide stof af den bageste del af hjernen på både venstre og højre side. Imidlertid kan RPLS i nogle tilfælde involvere områder i hjernens forside eller andre områder i hjernen, og det kan endda involvere det grå stof. Desuden har mange tilfælde af RPLS efterladt overlevende med permanent hjerneskade, men i de fleste tilfælde forekommer der en opløsning af hævelsen.
Forbedring kan typisk bekræftes af en opfølgende MR i hjernen.
Behandling
Behandlingen af RPLS består i at fokusere tæt på blodtryk og væskeniveauer i kroppen. Desuden er forebyggelse og behandling af anfald et vigtigt element i den akutte behandling af denne tilstand. Nøje overvågning af symptomer som hovedpine er en vigtig komponent i at fastlægge akutte ændringer i tilstanden.
Prognose
Typisk løser symptomerne inden for få dage til uger efter den første start af RPLS. Men som med alle episoder af slagtilfælde eller mini-slagtilfælde kan der være resterende symptomer fra hjerneskade.
Redigeret af Heidi Moawad MD
Kilder:
> Vivien H. Lee, MD; Eelco FM Wijdicks, MD; Edward M. Manno, MD; Alejandro A. Rabinstein, MD; Klinisk spektrum af reversible posterior leukoencefalopati syndrom; Arch Neurol. 2008; 65 (2): 205-210.
> JP Mohr, Dennis W. Choi, James C. Grotta, Bryce Weir, Phillip A. Wolf Stroke: Patofysiologi, Diagnose og Ledelse Churchill Livingstone; 4. udgave ( > 2004).