I 2010 fastslog den amerikanske regering definitionen af sundhedsmæssige egenskaber som "opnåelse af det højeste sundhedsniveau for alle mennesker." Det betyder, at alle, uanset race, socioøkonomisk status, geografi eller omstændigheder, har samme skud at leve et sundt liv. Det er et højt mål, og for at opnå det vil det kræve nogle ret store ændringer på alle niveauer - fra enkeltpersoner til samfundet som helhed.
Hvad er det
Udtrykket "sundhedsmæssige egenskaber" bliver ofte kastet rundt i sammenhæng med at mindske sundhedsforskellene - det er specifikke huller i sundhed blandt befolkninger, der specifikt er forbundet med socioøkonomiske eller miljømæssige ulemper.
For eksempel er sorte mennesker i USA væsentligt mere tilbøjelige til at dø af kræft end nogen anden race eller etnisk gruppe. Lavindkomstpersoner og rase mindretal er mindre tilbøjelige til at have sygesikring. Og når de har adgang til medicinsk behandling, får de i mange tilfælde ringere pleje sammenlignet med deres hvide kolleger. At reducere sundhedsforskelle er et vigtigt skridt i retning af at opnå sundhedsmæssige egenskaber.
Bestræbelser på at reducere eller eliminere disse uligheder har overvældende fokuseret på forebyggelse eller behandling af sygdomme. Men så mange læger og folkesundhedspersonale er hurtige at påpege, at være syg er ikke det samme som at være sundt. En lang række faktorer er til spil, når vi taler om sundhedsdiæt, aktivitetsniveau, blodtryk osv.
Uanset om du har en infektion eller en bestemt medicinsk tilstand, er det kun en del af puslespillet.
At nå sundhedsmæssige egenskaber er derfor ikke kun at kontrollere eller fjerne sygdomme. Det handler om at se på, hvad der holder nogle mennesker tilbage fra at opnå optimal helbred generelt.
Sundhedsmæssige egenskaber er heller ikke det samme som sundhedslighed.
Det er ikke nok at sikre, at alle har nøjagtig samme muligheder; de bør have de muligheder, der er passende for deres situation. Hvis du for eksempel gav alle på værelset et par størrelse 10 sko, ville det være lige som alle ville få den samme ting - ikke mere, ikke mindre - men det ville ikke være rimeligt, fordi ikke alle bærer størrelse 10 . Nogle mennesker vil nu være til fordel, fordi skoene er bedre egnet, mens andre ikke er bedre end de var før. Det ville have været mere retfærdigt for alle at få et par sko i en passende størrelse.
Hvorfor det betyder
At være sund afhænger i vid udstrækning af en masse individuelle adfærd som din kost og motion vaner, uanset om du ryger eller bruger stoffer eller hvor hurtigt du er i stand til at løse medicinske problemer, før de bliver alvorlige. Det er vigtigt at tage personligt ansvar for at opretholde og forbedre dit helbred, men det, vi vælger at gøre for vores helbred, afhænger af mulighederne for os.
Hvis du bor i et kvarter med brudte fortove, kan ingen parker og tung køretøjstrafik komme ud for at udøve måske ikke være en levedygtig mulighed. Ligeledes vil det være svært at spise en sund kost, hvis de eneste steder at købe mad i dit område tilbyder lav kvalitet, forarbejdet mad og dyre, men begrænsede muligheder for friske råvarer.
Et gammelt udtryk blandt folkesundhedspersonale er: Hvis du vil have folk til at træffe sunde beslutninger, skal du "gøre det rigtige valg det nemme valg." Men for nogle befolkninger i USA er det rigtige valg ikke engang tilgængelig, lad det være alene let. Sundhedsmæssige egenskaber betyder at fjerne eller reducere de intense, men undgåelige og unødvendige hindringer eller forstyrrelser, der holder folk tilbage fra muligheder for at forbedre deres sundhed og deres familier.
Det handler ikke kun om social retfærdighed. Ujævnheder i sundhed og sundhedspleje er dyre. Med et skøn var næsten en tredjedel af de direkte medicinske omkostninger for sorte, Hispanics og asiatiske amerikanere på grund af uligheder på sundhedsområdet, og de samlede omkostninger forbundet med disse forskelle (herunder tidlig død) blev anslået til at være 1,24 billioner dollar mellem 2003 og 2006.
Dette er især relevant, når det kommer til sundhedsforskelle hos børn. Hvis alle børn havde de samme chancer for sundhedsresultater som velhavende børn, vil forekomsten af visse forhold som lav fødselsvægt eller utilsigtede skader falde med en anslået 60-70 procent. Usunde børn vokser ofte op for at være usunde voksne, hvilket resulterer i en ond cirkel, der er sammenflettet med ikke kun familiens fysiske sundhed, men også deres mentale og finansielle sundhed.
At opnå sundhedsmæssige egenskaber i den tidlige barndom kan især have dybtgående konsekvenser på tværs af samfundet, herunder muligheden for at reducere mængden af lægehjælp i USA og øge økonomien som helhed.
Opnåelse af sundhedsmæssige egenskaber
For at komme til sundhedsmæssige egenskaber skal USA først værdsætte alles fysiske velbefindende. Det vil tage meget fokuserede, vedholdende og igangværende bestræbelser på at forhindre unødvendige uligheder i sundhedsresultater og adgang til sundhedspleje, rette uretfærdigheder og lukke hullerne i sundhedsforskelle. Det er en monumental opgave og en, der kræver indsats på individuel, fællesskabs- og nationalt niveau.
Mange organisationer, faglige sammenslutninger og enkeltpersoner har udarbejdet planer om at komme derhen, herunder Healthy People 2020, American Academy of Pediatrics, og American Public Health Association. Mens disse planer varierer lidt i forhold til hvad der skal gøres og af hvem der er nogle fælles temaer hele vejen igennem.
Identificere vigtige sundhedsforskelle og deres årsager.
Som med enhver offentlig sundhedstilgang til et problem er det første skridt at finde ud af, hvad der foregår og hvorfor. En fælles strategi er at stille spørgsmålet "hvorfor" fem gange.
Sig, for eksempel, du skinnede dit knæ.
- Hvorfor? Fordi du trippede på fortovet.
- Hvorfor? Fordi din fod fanget på en ujævn overflade.
- Hvorfor? Fordi fortovet har brug for reparation.
- Hvorfor? Fordi den lokale regering ikke har repareret fortovet i det nabolag i lang tid.
- Hvorfor? Fordi det mangler tilstrækkelig finansiering til at reparere beskadigede gangbroer i alle de områder, hvor det er nødvendigt.
Du kunne bare lægge et bandage på knæet og fortsætte med livet - men det vil ikke stoppe andre fra at skylles på knæene. En mere permanent og omfattende løsning ville være at tilskynde den lokale regering til at rejse eller anmode om mere vedvarende finansiering til dækning af de nødvendige infrastrukturforbedringsprojekter.
Dette er selvfølgelig en grov oversimplifikation, men det viser behovet for virkelig at grave dybt for at finde ud af ikke bare problemet, men langsigtede løsninger til løsning af dem. Fællesskabets sundhedsspørgsmål har en tendens til at have komplekse årsager.
Ansigt nogle temmelig ubehagelige virkeligheder på hovedet.
USA har en lang og kompleks historie om at begunstige nogle økonomiske, racemæssige og etniske grupper over andre - det være sig gennem love og politikker eller kulturelle normer. Ikke alle behandles ens. Ikke alle har de samme muligheder. Og ikke alle står over for de samme udfordringer. For at komplicere tingene yderligere er mange forstyrrelser ubevidste, og diskrimination foregår af personer, der ofte ikke har nogen anelse om, at de gør det.
Desværre sker det hele tiden i sundhedsindstillinger, hvor undersøgelser har vist, at udbydere har lavet kvalitetspleje og dårligere kommunikation til minoritetspatienter sammenlignet med deres hvide patienter.
Et vigtigt skridt i helbredelsen af disse skillelinjer er at have en åben og ærlig samtale om, hvor vi som en nation kunne gøre det bedre for at gøre tingene mere rimelige og hvilke ændringer der skal gøres for at komme derhen. Det betyder at anerkende og forstå historien i et givet samfund, lytte med et åbent sind til enkeltpersoner, der oplever uligheder, og anerkende, hvornår og hvor vi mangler at give mennesker retfærdige muligheder for at være sunde.
Ændre eller vedtage love, politikker og programmer på alle niveauer i samfundet for at give alle de samme skud til at være sundere.
Affordable Care Act blev vedtaget i 2010 og gennemført fuldt ud i 2014 i håb om at tillade flere mennesker at få sygesikring i USA og dermed reducere forskelle i forbindelse med adgang til sundhedspleje. Mens det har haft noget af en ujævn vej politisk, gjorde loven nogle fremskridt med at lukke huller. I 2016 var antallet af uforsikrede personer i USA faldet med næsten halvdelen, hvilket i høj grad påvirker tidligere ugunstigt stillede grupper som sorte, hispanikere og dem, der lever i fattigdom.
Tilsvarende hjælper programmer som Medicaid (for dem, der lever i fattigdom og / eller handicappede) og Medicare (for ældre) at yde sundhedsforsikring til dem, der måske ikke har fået adgang til det ellers. Mens sundhedsforsikring er kun ét stykke af sundhedsmæssige puslespil, er lovgivning som disse et vigtigt skridt til at hjælpe tætte huller i adgangen.
Et ofte overset område, der opdrætter sundhedsmæssige uligheder, er infrastruktur. Hvis et bestemt kvarter har brudt fortov, ingen parker, høj kriminalitet og få butikker med friske råvarer, kan det være udfordrende for familier i dette område at følge daglige motion og ernæringsanbefalinger for at opretholde en sund livsstil.
F.eks. Mad ørkener (hvor fuldservice supermarkeder sælger friske råvarer og sunde mad indstillinger er knappe eller fraværende) og mad sumpere (hvor usunde muligheder som fastfood er tæt pakket i et givet område) kunne måske mildnes gennem lokalt niveau interventioner som zoneindskrænkning eller offentlige incitamenter eller med sundhedsuddannelsesprogrammer gennemført af lokale sundhedsafdelinger, skoler eller andre organisationer.
Byg partnerskaber i et fællesskab.
Et afgørende skridt med lokalt, lokalt eller nationalt indgreb er først at sikre, at alle påvirket er inkluderet i diskussionen. Personer og organisationer, der har en interesseret interesse i en given ændring, kendt som "interessenter" - skal være involveret i processen, hvis noget indgreb skal lykkes, især hvis det afhænger af adfærdsændring fra en given gruppe.
Der er en offentlig sundhed lignelse, der går sådan: En organisation ønskede at grave en brønd i en fjern landsby, hvor familier måtte gå miles hver dag for at få vand. Det gik ind og gravede brønden og derefter tilbage, idet de troede, at de havde løst et vigtigt problem. Men da de kom tilbage for at se, hvordan landsbyen var blevet påvirket, blev brønden ubrugt og i forfald. Da de spurgte, hvorfor landsbyboerne ikke brugte brønden, opdagede de, at kvinder i landsbyen faktisk kunne lide gåturen til floden, fordi det var deres tid at socialisere sig.
Mens organisationen havde bedt landsbyens ældste om tilladelse til at opbygge brønden, tænkte ingen på at spørge kvinderne, som det ville have til gavn. Historiens moral er enkel: Hvis du vil hjælpe folk, skal du involvere dem i processen. At opbygge tillid og få indkøb fra de involverede er afgørende for succesen af enhver indsats for folkesundheden.