Hvordan mononukleose diagnostiseres

Diagnosen af ​​infektiøs mononukleose (mono) fremstilles sædvanligvis ud fra symptomerne, resultaterne i en fysisk undersøgelse og blodprøver. Mono er normalt forårsaget af Epstein-Barr-viruset (EBV) eller lignende virus, men strep hals og nogle andre forhold må muligvis udelukkes. Mens Centers for Disease Control (CDC) ikke længere anbefaler monospot-testen, opfordrer mange retningslinjer stadig brug af denne test for at hjælpe med at identificere årsagen til mono.

Self-Kontrol

Du vil sandsynligvis ikke straks mistanke om dig, eller dit barn har mono, fordi de tidlige symptomer er som dem, der er forkølede, influenza eller strep hals. De symptomer, der højst sandsynligt vil sende dig til lægen, er hævede lymfeknuder i nakken, hævede mandler, feber og kropssmerter, der har varet i længere tid end 10 dage.

De fleste forkølelser og andre virale infektioner bliver bedre efter syv dage, så 10-dages punktet er en god indikator for, at du har at gøre med noget ud over disse selvopløsende sygdomme. Symptomerne kan være milde hos spædbørn og yngre børn.

Det er vigtigt ikke at stole på selvdiagnose for mono, da symptomerne kan være sygdomme, der kræver en anden behandling. Du bør bemærke tidslinjen for symptomerne, herunder når du eller dit barn først begyndte at blive syge, hvilke symptomer der er udviklet, og hvor længe de har varet. Dette kan hjælpe din læge med at foretage en diagnose, hvis symptomerne ikke går væk alene på dag 10.

Du bør straks se din læge med nogen af ​​de alvorlige symptomer på mono. Disse omfatter en høj feber (101,5 grader eller mere), smerter i maven, stærkt hævede hals eller mandler, vanskeligheder med at trække vejret eller sluge, lemme svaghed, eller en alvorlig hovedpine. Disse kan skyldes mono, men kan også skyldes andre forhold og komplikationer.

Labs og tests

Din læge vil se på dine symptomer og din alder (da folk, der er smittet med EBV, er mere tilbøjelige til at udvikle mono, hvis de er teenager eller unge voksne). Hun vil udføre en fysisk evaluering, hvor hun vil se på bagsiden af ​​halsen til de typiske pletter (petechiae), føle din nakke og andre områder, hvor du kan have hævede lymfeknuder og lytte til dine lunger.

Din læge vil normalt bestille et komplet blodtal (CBC) og en antistof test. Hvis du har ondt i halsen, er det sandsynligt, at en hurtig strep test vil blive udført. Hos gravide kan mere omfattende antistofundersøgelser gøres for at udelukke andre årsager end EBV, der har større potentiale for at påvirke graviditeten.

CBC

Hvis du har mono, vil din CBC typisk vise et forhøjet hvide blodtal (WBC) med mere lymfocytter end normalt, hvilket er kendt som lymfocytose. Disse lymfocytter vil også have et atypisk udseende, når den medicinske teknolog undersøger blodet under mikroskopet. Lymfocytter er en del af din krops immunsystem, og det er naturligt for dem at blive forhøjet under visse typer infektioner. Du vil også have færre af de andre overvejende typer af hvide celler, neutrofiler, og du kan have en lavere end sædvanlig blodpladetal.

Antistof Testing

Dit blod kan analyseres i et laboratorium for antistoffer, selv om denne test ikke er strengt nødvendigt til diagnosticering af infektiøs mononukleose. Antistoffer produceres af dit immunsystem for at bekæmpe infektion med en virus eller andre organismer, som dit system anser for at være en trussel.

Monospot (heterophile antistof test) er en ældre test, der almindeligvis anvendes til monodiagnosen . En positiv monospot test ledsaget af symptomerne på mono hjælper med at bekræfte en diagnose af infektiøs mononukleose. Men CDC siger, at monospot-testen ikke længere anbefales, fordi den producerer for mange unøjagtige resultater.

Monospot-test kan være falskpositiv omkring 10 procent til 15 procent af tiden, især i de tidlige stadier af sygdommen. Du står cirka 25 procent chance for at få et falsk-negativt testresultat, hvis du testes inden for den første uge af symptombegyndelsen. Dette kan også ske, hvis du ventede for længe til at se en læge, fordi heterofile antistoffer hurtigt falder efter at du har været inficeret i cirka fire uger. Desuden, hvis du har mono fra en anden virus end EBV, som f.eks. CMV, vil monospot ikke detektere det.

Hvis din monospot-test er negativ, men du har alle symptomer på mono, vil din læge sandsynligvis gentage testen, før du udfører mere omfattende antistoftest. Disse test kan udføres, hvis sygdomssymptomerne ikke er typiske for mononukleose eller du har været syg i mere end fire uger. Du kan blive testet for cytomegalovirus eller Toxoplasma-antistoffer. Mere specifikke tests for EBV omfatter:

Differential diagnose

Sår hals, feber og hævede kirtler ses i mono kan virke meget som symptomer på strep hals. En hurtig streptest eller halskultur kan hjælpe med at skelne disse. Strep hals svarer normalt hurtigt på antibiotika, mens de ikke har nogen effekt på mono.

Influenza kan også efterligne nogle af symptomerne på mono, men producerer normalt ikke hævede halskirtler. Influenza vil normalt blive bedre på mindre end to uger.

Mono-lignende symptomer kan ses i andre infektioner end Epstein-Barr-virus. Andre stoffer, der kan producere disse symptomer, omfatter cytomegalovirus (CMV), adenovirus, human immunodeficiency virus (HIV), rubella, hepatitis A, humant herpesvirus-6 og parasit Toxoplasma gondii.

Sygdom med nogle af disse midler, især CMV og Toxoplasma gondii , kan betegnes som infektiøs mononukleose eller kaldes en mono-lignende sygdom. Som med EBV mono anbefales kun understøttende behandling. Men disse sygdomme kan komplicere graviditet, så yderligere tests for at identificere årsagen til sygdommen anbefales til moms-til-være.

Hvis en læge bruger en monospot-test, kan det være falsk positivt, når patienten har tilstande, der omfatter hepatitis, leukæmi, lymfom, røde hunde, systemisk lupus erythematosus og toxoplasmose. Lægen skal bruge patientens symptomer og andre tests for at skelne mellem disse forhold.

Kilde:

> Aronson MD, Auwaerter PG. Infektiøs mononukleose hos voksne og unge. Opdateret. http://www.uptodate.com.

> Epstein-Barr-virus og infektiøs mononukleose. CDC. https://www.cdc.gov/epstein-barr/laboratory-testing.html

> Chernecky, CC & Berger, BJ. (2013). Laboratorieundersøgelser og Diagnostiske Procedurer. 6. udgave. Philadelphia: WB Saunders.

> White J. Mononucleosis Syndromes. Infectious Disease Advisor. https://www.infectiousdiseaseadvisor.com/infectious-diseases/mononucleosis-syndromes/article/609813/.