Hysterektomi er ikke en kur mod endometriose
Hvad er endometriose?
Ifølge National Institutes of Health er endometriose en sygdom, hvor væv, der normalt vokser inde i livmoderen, vokser uden for livmoderen. Det kan vokse på æggestokkene, æggelederne, tarmene eller blæren. Det vokser sjældent i andre dele af kroppen." Denne vævsvækst kan føre til meget milde symptomer hos nogle kvinder til svære symptomer, der kan føre til anæmi, savnede arbejdsdage og betydelig smerte.
Mens symptomer på endometriose varierer meget mellem individuelle kvinder, fører følgende problemer ofte til kvinder til at søge behandling og en diagnose:
- Smerter, normalt i underlivet, nedre ryg eller bækkenområder
- Infertilitet
- Svære perioder og blødning mellem perioder
- Smertefulde menstruationskramper
Fordele og ulemper ved hysterektomi for endometriose
Mens der ikke er nogen kur mod endometriose, er det ikke desto mindre en af de mest almindelige årsager til, at kvinder hvert år har en hysterektomi (kirurgisk fjernelse af livmoderen). Før man overvejer en hysterektomi for endometriose, er det vigtigt at overveje de sandsynlige resultater, og alternativerne til kirurgi som hysterektomi kan eller måske ikke lindre smerten ved endometriose.
I nogle tilfælde kan der kræves flere operationer, og i mange tilfælde er smertelindring ikke fuldstændig.
Forskning tyder på, at lindring af endometrie smerte er større, hvis kirurgi indebærer fjernelse af æggestokkene. Ifølge en undersøgelse foretaget af Johns Hopkins-forskere havde kvinder, der havde en hysterektomi, der ikke indeholdt fjernelse af æggestokkene, langt større sandsynlighed for endometriose, der forårsagede smerter i årene efter operationen.
I den undersøgelse havde 62% af kvinderne, der havde deres æggestokke, endometriosesmerter, og 31% havde brug for en anden operation.
Resultaterne var meget forskellige for kvinder, der havde fået deres æggestokke fjernet under hysterektomiproceduren. Ti procent af de kvinder oplevede smerter fra endometriose efter operation og mindre end 4% havde brug for en anden operation.
Det kan synes at have dine æggestokke fjernet med hysterektomi er det oplagte svar, men for en kvinde, der måske stadig vil have børn, betyder det permanent sterilitet. Desuden, hvis æggestokkene fjernes, vil overgangsalderen begynde i dagene efter operationen, og hormonbehandling kan være nødvendig. Yderligere risici er forbundet med at fjerne æggestokkene, en procedure kaldet en oophorektomi.
Alternativer til hysterektomi for endometriose
Endometriose er ikke helbredt af en hysterektomi. Smertefulde symptomer kan reoccur og ofte gør. Af denne årsag anses laparoskopiske og ikke-kirurgiske behandlinger ofte før en hysterektomi.
Alternative behandlinger for endometriose kan omfatte:
- smerte medicin, herunder over disk behandlinger som Ibuprofen
- hormonbehandlinger (ofte i form af præventionsmedicin)
- laparoskopi, hvor en kirurg opblæser maven lidt og derefter indsætter små instrumenter gennem et lille stykke for at se og fjerne den endometriale vækst
- laparotomi, hvor traditionelle kirurgiske teknikker bruges til at fjerne endometrialvæksten og i nogle tilfælde æggestokke
- kirurgi for at adskille bækkenerne, hvor livmoderen forbliver intakt, mens nerverne skæres for at lindre smerter
Valget af behandling vil altid være individualiseret. Det er baseret på en række faktorer, herunder alder, sundhed, sværhedsgrad af endometriose og smerte. Behandlingen af en patient, der ønsker at have børn, kan være meget anderledes end behandlingen af en kvinde, som ikke ønsker at have børn, da nogle behandlinger yderligere kan påvirke fertiliteten.
Inden diagnose og behandling af endometriose kan din læge udføre billedbehandlingstest såsom en MR eller ultralyd for at bekræfte, at der ikke er andre komplicerede tilstande. I de fleste tilfælde vil lægerne begynde med en konservativ behandling som medicin før man prøver enhver form for invasiv kirurgisk behandling.
Et ord fra
Det vil være vigtigt at være klar med din sundhedsudbyder om dine mål (børnebærende, smertelindring, reduceret blødning) og hvad du vil opnå med behandling. Din behandling, hvis du vil have børn, kan muligvis være meget forskellig fra den behandling, du modtager, hvis du ikke er interesseret i at blive gravid.
Den procedure, der fungerer bedst for en person, der er anæmisk og søger en måde at reducere blødning på, kan ikke være den ideelle behandling for en person, der ønsker at have mindre smerte.
Kilder:
National Institutes of Health. Endometriose. Adgang til 2017.
National Institutes of Health. >> Hvad er behandlingerne for endometriose? Adgang til 2015.
> Rizk, B., Fischer, AS, Lotfy, HA, Turki, R., Zahed, HA, Malik, et al. Tilbagefald af endometriose efter hysterektomi. Fakta, Visninger og Vision i ObGyn, 6 (4), 219-227.